Kesehatan
MEDIA EKSTERNAL BPJS KESEHATAN
EDISI 43 TAHUN 2016
KONTRIBUSI JKN-KIS
2016
MENCAPAI
Rp 152 TRILIUN
CEO
CEO MESSAGE
message INFOBPJS
Kesehatan
BULETIN DITERBITKAN OLEH
Dalam salah satu kisah disebutkan, suatu ketika ada seorang tua yang melihat seekor kalajengking mengambang
berputar-putar di air. Ia memutuskan untuk menolong kalajengking itu keluar dengan mengulurkan jarinya, tetapi BPJS KESEHATAN :
kalajengking justru menyengatnya. Si orang tua masih tetap berusaha mengeluarkan kalajengking itu keluar dari Jln. Letjen Suprapto PO BOX 1391/JKT Jakarta
air, tetapi binatang itu lagi-lagi menyengat. Seorang pejalan kaki yang melihat kejadian itu mendekat dan melarang
orang tua itu menyelamatkan kalajengking yang terus saja menyengat. Di luar dugaan, si orang tua malah berkata,
Pusat Tlp. (021) 4246063, Fax. (021) 4212940
"Secara alamiah kalajengking itu menyengat. Secara alamiah saya ini mengasihi. Mengapa saya harus melepaskan
naluri alamiah saya untuk mengasihi gara-gara kalajengking itu secara alamiah menyengat saya? Itulah yang dikatakan PENGARAH
sebagai darma, dan hanya manusia yang memiliki darma".
Fachmi Idris
Darma dan apa pun nama lainnya seperti budi pekerti, etika, moral atau akhlak adalah tingkah laku seseorang yang
didorong oleh suatu keinginan secara sadar untuk melakukan suatu perbuatan yang baik (wikipedia). Setiap manusia
yang lahir ke dunia adalah putih polos tanpa dosa. Dan semua orang tua menginginkan anaknya terus menjadi baik dan PENANGGUNG JAWAB
berakhlak mulia. Agama mengajarkan akhlak dan di bangku sekolah kita diajarkan pelajaran moral dan juga etika. Tidak Bayu Wahyudi
ada alasan yang membenarkan manusia untuk melakukan perbuatan jahat dan tercela.
KEBIASAAN
BAIK
Namun nyatanya, angka kejahatan dan kriminalitas terus merajalela. Pada tahun 2013, setiap 1 menit 32 detik terjadi
satu kali tindak kejahatan di Indonesia. Tetapi di tahun 2016, menurut data numbeo.com, indeks kejahatan di Indonesia
berada di tingkat 42 atau meningkat tajam dari posisi 68 dunia di tahun 2015 lalu. Dan sesuai data per Desember 2016,
safety index di Indonesia adalah 50,25 dan crime index Indonesia adalah 49,75. Dalam skala ini, angka crime index
ideal adalah 0 sampai dengan 40, yaitu tergolong tingkat kriminalitas sangat rendah sampai kategori rendah.
Memperhatikan angka ini, kita perlu prihatin dan belajar sesuatu dari negara lain yang tergolong sangat aman. Sebut
PIMPINAN UMUM
Budi Mohamad Arief
PIMPINAN REDAKSI
Irfan Humaidi
saja salah satunya negara Jepang. Masuk dalam kategori negara dengan safety index tinggi (79,27) dan crime index
rendah (20,73).
SEKRETARIS
Jepang mengajarkan suri tauladan tentang bagaimana masyarakat yang berbudaya tinggi karena memiliki budi pekerti Rini Rahmitasari
yang sangat baik. Ada beberapa ajaran turun menurun di sana yang bisa kita contoh, seperti budaya malu (harakiri).
Dahulu orang tak segan bunuh diri jika melakukan kesalahan, dan di saat ini bergeser pada budaya mengundurkan
diri jika dianggap lalai atau gagal dalam pekerjaan. Lalu budaya mandiri, dimana anak-anak sekolah di sana terbiasa SEKRETARIAT
membawa sendiri tiga tas yang berisi baju dan sepatu ganti, bekal bento untuk makan siang, serta tas perlengkapan Ni Kadek M.Devi
sekolah seperti buku dll. Saat kuliah kebanyakan dari mereka sudah menghidupi dirinya dengan kerja part time. Saat
terjadi bencana besar pun, seperti bencana tsunami beberapa waktu lau, orang-orang tua di Jepang secara mandiri Eko Yulianto
segera membersihkan rumah mereka tanpa mengunggu bantuan orang lain. Mereka berharap setelah selesai dengan Paramita Suciani
rumahnya, mereka dapat membantu yang lain yang membutuhkan bantuan.
Budaya lain yang patut diteladani adalah bahwa orang Jepang biasa bekerja keras. Rata-rata jam kerja pegawai di REDAKTUR
Jepang adalah 2450 jam/tahun, sangat tinggi dibandingkan dengan Amerika (1957 jam/tahun), Inggris (1911 jam/ Elsa Novelia
tahun), Jerman (1870 jam/tahun), dan Perancis (1680 jam/tahun). Seorang pekerja Jepang boleh dikatakan bisa
melakukan pekerjaan yang biasanya dikerjakan oleh 5-6 orang. Pulang cepat adalah sesuatu yang boleh dikatakan Ari Dwi Aryani
agak memalukan di Jepang, dan menandakan bahwa pegawai tersebut termasuk yang tidak dibutuhkan oleh Asyraf Mursalina
perusahaan.
Budi Setiawan
Pertanyaannya kemudian bagaimana menumbuhkan budi pekerti yang baik bagi masyarakat dan anak cucu keturunan Dwi Surini
kita sehingga sekuat baja seperti masyarakat Jepang. Sebelum sampai ke sana, mari kita renungkan berapa banyak
wanita yang ingin terlihat lebih langsing, berapa banyak dari kita yang berniat bangun pagi lalu jogging 30 menit
Tati Haryati Denawati
sebelum ke kantor, berapa banyak yang ingin bisa berhenti merokok? Jawabannya pasti banyak, banyak sekali malah. Angga Firdauzie
Namun mengapa dari yang banyak itu kebanyakan justru gagal? Juliana Ramdhani
Jawabnya ternyata sangat sederhana. Wanita yang bisa langsing ternyata menerapkan pola hidup sehat yaitu makan Diah Ismawardani
makanan kaya serat, dalam jumlah terbatas dan berolah raga. Berapa sering dan berapa lama? Jawabnya ternyata
adalah selalu (kontinyu), disiplin dan dalam durasi waktu yang relatif lama. Begitu pula dengan mereka yang bisa
jogging tiap pagi. Mereka sudah berhasil membiasakan diri, tepatnya memaksakan diri untuk bangun lebih awal, DISTRIBUSI & PERCETAKAN
melawan kantuk dan malas untuk lari setiap hari. Bukan satu atau dua hari, tetapi setiap pagi di semua hari. Lalu, Erry Endri
mereka yang berhasil bebas dari rokok, apakah berjuang dalam hitungan jam? Tentu tidak, mereka disiplin mengalihkan
keinginan merokok pada berbagai hal, dengan sangat sulit, penuh godaan dan pasti dalam jangka waktu yang sangat
Anton Tri Wibowo
panjang. Akhmad Tasyrifan
Arsyad
Inti dari semua perubahan ke arah kebaikan ini adalah membiasakan diri kepada hal-hal baik. Atau dengan kata lain, hal
baik untuk diri kita ini tidak lahir begitu saja. Perlu dilatih, dibiasakan, diulang-ulang, terus-menerus dan dalam jangka Ranggi Larrisa
waktu yang panjang. Inilah yang kemudian mengubah perilaku kita menjadi kebiasaan, dan kebiasaan yang menetap
ini kemudian menjadi habit dan selanjutnya menjadi karakter. Ketika berubah telah menjadi karakterlah, kita baru bisa
mewariskan kebiasaan baik yang kita lakukan ini kepada anak cucu kita, sebagaimana masyarakat Jepang mewariskan
DAFTAR ISI
budaya baiknya kepada anak cucu mereka.
Terkait dengan hal baik , Steven R. Covey katakan ada 7 Kebiasaan Baik yang akan membawa kita pada kesuksesan
antara lain: 1) Bersikap positif dan jadilah orang yang selalu bersikap positif berdasarkan nilai-nilai bukan berdasarkan
perasaan, 2) mulailah dengan menetapkan tujuan akhir, 3) dahulukan yang penting, 4) berpikirlah sama-sama menang
dengan orang lain, 5) cobalah untuk mengerti baru di mengerti, 6) sinergi membangun kekuatan untuk mengatasi
kelemahan, dan 7) asah gergaji, tingkatkan terus kemampuan.
BINCANG 5
Akhirnya, dapat kita simpulkan bahwa untuk memiliki budi pekerti yang baik, kita harus bisa memulai kebiasaan baik.
Sekali lagi mengingat kata-kata aa Gym, Mulai dari diri sendiri, mulai dari yang kecil dan mulai sekarang juga. Jadi JKN-KIS Berpotensi Turunkan
percayalah, pertama-tama kitalah yang (harus memaksa diri) membentuk kebiasaan, setelah itu kebiasaan kita itulah Angka Kemiskinan
yang akan membentuk kita.
Kontribusi JKN-KIS yang lebih
Direktur Utama signifikan justru dengan adanya
Fachmi Idris perubahan besar mindset dari
faskes. Faskes yang selama ini
SALAM REDAKSI
bekerja tidak efisien menjadi
efisien.
7
terhadap pelayanan kesehatan masyarakat. JKN-KIS membuka akses yang lebih besar kepada masyarakat untuk mendapat Testimoni - Layani Peserta JKN-KIS, RSUD
pelayanan kesehatan dasar. Setelah berjalan hampir 3 tahun ternyata program JKN-KIS tidak hanya berdampak terhadap
pelayanan kesehatan tapi juga perekonomian.
Kota Bogor Sudah Bisa Mandiri
Persepsi - Peserta JKN-KIS Ditolak ?
Hasil penelitian Lembaga Penyelidikan Ekonomi dan Masyarakat Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Indonesia (LPEM
FEB UI) menunjukan kontribusi total JKN-KIS terhadap perekonomian Indonesia di tahun 2016 mencapai 152,2 triliun. Seperti
8
apa dampak perekonomian lainnya yang dihasilkan dari Program JKN-KIS akan lebih jauh diulas dalam pada rubrik FOKUS. Inspirasi - Berinvestasi Sembari Beramal
Di rubrik BINCANG kami akan menghadirkan wawancara dengan konsultan Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN), Hasbullah
Thabranny, bagaimana pandangannya terhadap dampak implementasi program JKN-KIS dalam upaya mensejahterakan
dengan Skema Endowment Fund 9
masyarakat serta memperbaiki sistem kesehatan di Indonesia.
Sehat & Gaya Hidup - Atur Pola Makan,
Seiring dengan penerbitan Info BPJS Kesehatan, kami mengucapkan terima kasih atas berbagai dukungan dan tanggapan Cegah Sakit Maag 10
atas terbitnya media ini. Kami pun terus berupaya dalam memberikan informasi yang baik, akurat dan diharapkan kehadiran
media ini dapat menjadi jembatan informasi yang efektif bagi BPJS Kesehatan dan seluruh stakeholder. Selamat beraktivitas. Kilas & Peristiwa - BPJS Kesehatan
Dukung Pemerintah Sukseskan Gerakan
11
Masyarakat Hidup Sehat
3
FOKUS
Kontribusi JKN-KIS
Terhadap Perekonomian Indonesia Tahun 2016
Mencapai Rp 152 triliun
D
iperkirakan pada 2021 kontribusi JKN-KIS industri farmasi Rp10,1 triliun, industri alat kesehatan Dampak JKN-KIS ini akan terus meningkat seiring
terhadap perekonomian Indonesia bisa mencapai Rp0,20 triliun, jasa kesehatan dan kegiatan sosial swasta
Rp14,6triliun serta JKN-KIS Rp6,8 triliun. Industri makanan, bertambahnya kepesertaan dan investasi serta pengeluaran
Rp289 triliun. Program JKN-KIS meningkatkan
angka harapan hidup masyarakat Indonesia minuman dan tembakau terdampak Rp17,2 triliun, JKN-KIS dalam perekonomian, kata Teguh kepada redaksi
sampai 2,9 tahun. perdagangan selain mobil dan sepeda motor Rp7,5 triliun, Info BPJS Kesehatan.
jasa angkutan, pos dan kurir Rp3,5 triliun, jasa keuangan
Bergulirnya program Jaminan Kesehatan Nasional Kartu dan persewaan Rp2,4 trilun dan sektor lain Rp38,6 triliun. Teguh mengatakan bertambahnya peserta JKN-KIS akan
Indonesia Sehat (JKN-KIS) sejak 1 Januari 2014 berdampak meningkatkan investasi di sektor kesehatan seperti
terhadap pelayanan kesehatan masyarakat. JKN-KIS pembangunan fasilitas kesehatan, produksi obat dan
membuka akses yang lebih besar kepada masyarakat alat kesehatan. Hal itu mendorong peningkatan jumlah
untuk mendapat pelayanan kesehatan dasar. Setelah lapangan pekerjaan bagi tenaga kesehatan. Ujungnya,
berjalan hampir 3 tahun ternyata program JKN-KIS tidak memacu perekonomian Indonesia menjadi semakin
hanya berdampak terhadap pelayanan kesehatan tapi juga berkembang.
perekonomian.
Dampak JKN-KIS terbesar yakni meningkatkan kualitas
Hasil penelitian Lembaga Penyelidikan Ekonomi dan sumber daya manusia Indonesia karena menjadi lebih
Masyarakat Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas sehat dan berumur lebih panjang. Kondisi itu mendorong
Indonesia (LPEM FEB UI) menunjukan kontribusi total peningkatan produktifitas dan pertumbuhan ekonomi
JKN-KIS terhadap perekonomian Indonesia di tahun 2016 Indonesia jangka panjang. Program JKN-KIS (cakupan
mencapai 152,2 triliun. Pada tahun 2021 kontribusinya 10 persen kepesertaan) akan meningkatkan angka
diperkirakan meningkat sampai Rp 289 triliun. harapan hidup sebesar 2,9 tahun. Selain itu jika dihitung
peningkatan 1 persen cakupan JKN-KIS setara dengan
Kepala Kajian Grup Kemiskinan dan Perlindungan Sosial peningkatan pendapatan masyarakat sebesar Rp1 juta/
LPEM FEB UI, Teguh Dartanto, mengatakan dampak JKN- tahun/kapita, urainya.
KIS terhadap perekonomian Indonesia sifatnya positif dan
berkelanjutan. Dalam jangka pendek, program JKN-KIS Di bidang ketenagakerjaan, program JKN-KIS berkontribusi
akan mendorong aktifitas ekonomi untuk sektor yang terhadap penciptaan lapangan kerja sebesar 1,45 juta
bersinggungan dengan JKN-KIS seperti jasa kesehatan orang pada tahun 2016 dan akan meningkat jadi 2,26 juta
pemerintah (rumah sakit dan puskesmas), industri farmasi, orang tahun 2021. Penciptaan lapangan kerja itu ada di
alat kesehatan dan non kesehatan (industri makanan dan beberapa sektor seperti jasa kesehatan pemerintah (rumah
minuman). sakit dan puskesmas) sebesar 864 ribu orang (2016) akan
meningkat menjadi 1,35 juta orang (2021).
Untuk jangka panjang, program JKN-KIS mendorong
INFO BPJS KESEHATAN
peningkatan mutu modal manusia. Mutu modal manusia Untuk sektor industri farmasi, penciptaan lapangan kerja
merupakan faktor penting dalam pertumbuhan ekonomi sebesar 27,2 ribu orang (2016) dan berpotensi meningkat
yang berkesinambungan. menjadi 42,5 ribu orang (2021). Industri makanan dan
minuman sekitar 34,1 ribu orang (2016) dan 53,2 ribu
Tahun 2016, dampak JKN-KIS terhadap jasa kesehatan Kepala Grup Kemiskinan dan Perlindungan Sosial LPEM FEB UI orang (2021).
Teguh Darnanto
yang diselenggarakan pemerintah mencapai Rp 57,9 triliun,
Edisi 43 2016
4
FOKUS
Merujuk hasil penelitian itu Teguh mengusulkan kepada Program JKN-KIS berdampak bukan
seluruh pemangku kepentingan seperti Kementerian saja terhadap sektor kesehatan
Kesehatan, Kementerian Keuangan, Kementerian Sosial, tapi juga non kesehatan. Di
BPJS Kesehatan dan DJSN untuk bekerja keras dan saling sektor kesehatan, program JKN-
bekerjasama guna menjamin keberlangsungan program KIS berdampak pada pelayanan
JKN-KIS. Program JKN-KIS harus didorong menjadi lebih kesehatan, industri obat dan alat
baik dan efisien untuk mencapai universal health coverage kesehatan. Untuk sektor non
(UHC) atau cakupan semesta. kesehatan selain berkontribusi
terhadap perekonomian program
JKN-KIS mendorong terbukanya
Program JKN-KIS harus dianggap sebagai investasi masa lapangan pekerjaan bagi jutaan
depan Indonesia, bukan biaya (cost). Dengan menganggap tenaga kerja.
sebagai investasi maka dampaknya akan dirasakan Indonesia
di masa depan, papar Teguh. Bagi Mundiharno hasil penelitian LPEM FEB UI itu Pasalnya, melalui program JKN-KIS masyarakat yang
memberi bukti bahwa program JKN-KIS mendorong miskin tidak akan terjerumus dalam jurang kemiskinan
Direktur Perencanaan dan Pengembangan BPJS pertumbuhan ekonomi yang signifikan. Mengacu hal yang semakin dalam ketika sakit. Kemudian, masyarakat
Kesehatan, Mundiharno, mengatakan hasil penelitian tersebut diharapkan para pemangku kepentingan tidak yang tidak miskin akan terhindar dari kemiskinan ketika
itu penting untuk menjelaskan dampak yang dihasilkan ragu untuk mendukung agar program JKN-KIS bisa berjalan mengalami sakit kronis. Dengan adanya program JKN-
program JKN-KIS. Menurutnya program JKN-KIS lebih baik dan berkelanjutan. KIS orang miskin tidak bertambah miskin ketika sakit dan
jangan hanya dilihat dari sisi pengeluaran tapi juga orang yang tidak miskin dapat terhindar dari kemiskinan
investasi. Program JKN-KIS meningkatkan derajat Tak ketinggalan Mundiharno berpendapat program JKN- ketika mengalami sakit kronis, pungkasnya.
kesehatan masyarakat Indonesia. Masyarakat yang sehat KIS bisa mendorong percepatan pengentasan kemiskinan.
berkontribusi positif terhadap perekonomian, tuturnya.
sahaan Lainya
11. Sektor Lainya 38.6 73.2 34.7 387 604 217
Direktur Perencanaan dan Pengembangan
BPJS Kesehatan
Mundiharno
Edisi 43 2016
5
BINCANG
JKN-KIS Berpotensi
Turunkan Angka Kemiskinan
M
endekati usia tiga tahun pada 1 Januari
2017 mendatang, program JKN-KIS yang
diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan telah
banyak dinikmati manfaatnya oleh masyarakat
Indonesia. Ini terbukti dari 171 juta jiwa penduduk yang
menjadi peserta JKN-KIS sampai September 2016,
sebanyak 117 juta di antaranya memanfaatkan kartu JKN-
KIS untuk mendapatkan layanan kesehatan di fasilitas
kesehatan (faskes) tingkat pertama maupun fasilitas
kesehatan tingkat lanjutan.
Angka ini meningkat dari 2015, yaitu 106,7 juta orang dari
166,79 juta peserta yang menggunakan kartu JKN-KIS.
Hampir semua faskes mengalami lonjakan pasien karena
akses pengobatan yang semakin mudah setelah sekian
lama mereka menahannya karena terkendala biaya.
Menurut Anda, ada kontribusi lain dari JKN-KIS yang Kembali kedampak ganda JKN-KIS, apa pengaruhnya
lebih besar. Apa itu ? terhadap ekonomi bangsa ?
Kontribusi JKN-KIS yang lebih signifikan justru dengan Tentu ada juga. Dengan akses terhada pelayanan
adanya perubahan besar mindset dari faskes. Faskes yang kesehatan yang semakin mudah, maka derajat kesehatan
selama ini bekerja tidak efisien menjadi efisien. Metode juga semakin baik. Kalau derajat kesehatan bagus, maka
pembayaran INA CBGs dan kapitasi memaksa faskes produktivitas masyarakat tinggi, pendapatan bagus,
untuk efisiensi. Dokter yang selama ini meresepkan obat dan mengurangi pengangguran hingga kemiskinan, dan
mahal dan pasien beli sendiri, sekarang sudah ada kontrol akhirnya berdampak ke ekonomi bangsa.
dari manajemen rumah sakit.
Program JKN-KIS punya potensi memberantas kemiskinan,
Mendorong faskes untuk mengutamakan team work. seperti negara Muangthai. Universal Health Coverage di
Dulu dokter menganggap pasien yang datang kerumah Muangthai terbukti menurunkan angka kemiskinan. Sejak
sakit adalah pasien pribadi, dan dialah yang menentukan 2000 sampai 2014 kelihatan penurunan angka kemiskinan
obat sendiri. Sekarang, pasien adalah kepentingan di semua provinsi di Muangthai. Sebelumnya masyarakat
dan tanggung jawab bersama. Rumah sakitlah yang yang sakit keluarkan biaya sendiri untuk berobat,
menentukan obat, dan dokter harus kerja bersama. mengorbankan biaya-biaya untuk makanan dan pendidikan.
Sekarang tidak lagi karena sudah dijamin semua, sehingga
Kerjasama tim dokter ini tidak hanya membuat rumah sakit masyarakat bisa menabung. Selain itu, dulu ketika
lebih efisien, tetapi juga berdampak positif pada pasien masyarakat sakit tidak mendapatkan pengobatan tuntas,
peserta JKN-KIS. Diagnosis pasien lebih akurat karena mereka bolos kerja makin lama, sehingga produktivitas
dilakukan tim dokter. Tetapi, kontrol untuk efisiensi jangan juga menurun, dan otomatis berpengaruh pada
terlalu ketat. Jangan sampai pasien yang dikorbankan. Di pendapatan.
sinilah perlunya evaluasi terus menerus.
Meskipun belum dievaluasi, tetapi program JKN-KIS tidak
Dokter juga mendapatkan ilmu baru bagaimana bekerja akan jauh berbeda dengan Muangthai. Asal syaratanya
INFO BPJS KESEHATAN
secara cost efective. Dulu di pendidikan kedokteran dan pendanaannya cukup, agar layanan yang diterima peserta
kedokteran gigi tidak diajarkan obat yang murah tapi tetap berkualitas. Untuk itu, kenaikkan iuran yang lebih
kualitas bagus. Dokter juga jauh lebih terbuka. Dulu ada ke ekonomian harus terus dipertimbangkan pemerintah.
kecenderungan beberapa dokter tidak berani mencoba Besaran iuran saat ini baru memenuhi sepertiga dari
Guru Besar FKM Universitas Indonesia obat baru, karena pengalamannya memberikan obat yang kebutuhan layanan kesehatan berkualitas.
Hasbullah Thabrany sama, meskipun mahal.
Edisi 43 2016
6
MANFAAT
H
ampir tiga tahun program Jaminan Kesehatan Lewat CoB, diharapkan peserta asuransi komersial tidak melalui asuransi kesehatan komersial yang telah bekerja
Nasional Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) yang mengalami penurunan kenyamanan berobat. Selain itu, sama dengan BPJS Kesehatan. Selain lebih mudah, hal
dikelola Badan Penyelenggara Jaminan Sosial perusahaan juga tidak perlu membayar dua iur premi ini juga menghindari double payment dalam membayar iur
(BPJS) Kesehatan berjalan. asuransi (double payment) bagi karyawannya. premi kesehatan.
Untuk memastikan rakyat Indonesia memiliki perlindungan Mekanisme CoB, lanjut Fachmi , juga merupakan upaya Dengan juklis terbaru ini, Maya berharap semakin banyak
kesehatan secara adil dan merata, serta mendapatkan akomodasi pemerintah terhadap keberadaan perusahaan asuransi kesehatan komersial yang menjalankan skema ini
pelayanan kesehatan yang berkualitas, BPJS Kesehatan asuransi kesehatan komersial. Dengan demikian, mereka semakin bertambah.
beserta pihak terkait terus berupaya meningkatkan kualitas akan tetap eksis dan berkembang kendati seluruh warga
program jaminan sosial kesehatan tersebut. negara sudah menjadi peserta BPJS Kesehatan.
Salah satu upaya untuk meningkatkan kualitas adalah Masih banyak perusahaan asuransi swasta tidak
melalui implementasi koordinasi manfaat (coordination
of benefit/CoB). Definisi CoB sendiri kurang lebih adalah, menjalankan CoB, karena dianggap skemanya belum cocok
proses dua atau lebih perusahaan asuransi yang bekerja bagi mereka, ujar Fachmi
sama untuk menanggung orang yang sama (payer) untuk
manfaat(benefit) asuransi kesehatan yang sama. Upaya mengawinkan layanan BPJS Kesehatan dengan
asuransi swasta dalam bahtera skema CoB memang
Lewat program ini, peserta BPJS Kesehatan yang tidak mudah. Musababnya kedua lembaga asuransi ini
juga memiliki polis asuransi kesehatan swasta bisa menganut paham yang berbeda.
mendapatkan benefit lain yang tidak ditanggung BPJS
dalam program JKN-KIS. BPJS Kesehatan menggunakan pinsip managed care.
Antara lain, layanan dilakukan secara berjenjang. Misalnya,
Pada forum diskusi bertajuk Bincang JKN-KIS Bersama sebelum ke RS, pasien harus mendapatkan rujukan dari
Andy F. Noya bertemakan Sinergi Kekuatan Bangsa puskesmas terlebih dahulu. Selain itu, skema biaya pada
Guna memperkuat skema CoB, kembali BPJS Kesehatan
Untuk Perlindungan Pekerja, Direktur Utama BPJS layanan juga sudah ditentukan. Hal ini berbeda dengan
mengeluarkan Peraturan Direksi BPJS Kesehatan Nomor
Kesehatan Fachmi Idris menjelaskan, keluarnya skema asuransi swasta yang menganut sistem idemnity, yang
47 Tahun 2016 tentang Petunjuk Pelaksanaan (Juklak)
CoB sejatinya memang untuk mengakomodir peserta dari tidak perlu rujukan dan bebas memilih layanan dan fasilitas.
Penyelenggaraan Koordinasi Manfaat dalam Program JKN-
badan usaha (BU).
KIS, yang ditetapkan pada 31 Oktober lalu.
Bagi asuransi swasta, sistem rujukan ini kurang disukai
Sebelum JKN-KIS terbentuk, BU umumnya telah konsumennya lantaran dianggap terlalu berbelit. Hal lain
Dikeluarkannya juklak ini sebagai petunjuak CoB dengan
menggunakan asuransi komersial bagi karyawannya. yang membuat swasta enggan menjalankan CoB, menurut
lebih spesifik lagi, khususnya pada bidang koordinasi
Umumnya, lanjut Fachmi, manfaat ruang perawatan yang Fachmi, bersifat teknis, seperti kesepakatan pembagian
pendaftaran dan pembayaran. Pada juklak ini misalnya,
diterima karyawan mereka cukup baik. Karena itu wajar, pengurangan premi, penyatuan sistem informasi, teknis
diatur bahwa asuransi kesehatan tambahan (AKT) yang
bila BU khawatir, dengan berlakunya JKN-KIS, kualitas pembayaran dan sebagainya.
telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan bisa menjual
pelayanan bakal menurun bila beralih ke JKN-KIS.
produk asuransinya dengan tambahan CoB dari BPJS
Petujuk Pelaksanaan Kesehatan.
Hal itu sebetulnya tidak perlu dirisaukan. , karena
peraturan perundang-undangan yang ada mampu Guna menyempurnakan jalannya CoB, BPJS Kesehatan Selain itu, peserta AKT kini juga bisa langsung dirujuk ke
menjawab keresahan itu dengan mengatur adanya telah menerbitkan peraturan teknis terkait CoB yang rumah sakit (RS) dari fasilitas kesehatan pertama dari AKT
mekanisme koordinasi manfaat, kata Fachmi. terbaru. Hal itu tertuang dalam Peraturan BPJS Kesehatan dengan syarat kasus penyakitnya spesialistik.
No. 4 Tahun 2016 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan
Fahcmi menambahkan, sejatinya sebelum program Koordinasi Manfaat Dalam Program JKN. Beleid ini sudah Hal lain kelebihan dari juklak terbaru ini adalah dari segi
JKN-KIS beroperasi pada awal Januari 2014 lalu, skema berlaku sejak 1 Juli 2016. pembayaran. Misalnya, jika RS sudah bekerja sama dengan
CoB memang sudah dipikirkan oleh pemerintah. Karena
AKT, pasien tidak perlu membayar selisih biaya jika dia naik
banyak individu/badan usaha yang sudah ikut asuransi Dihubungi terpisah, Direktur Pelayanan BPJS Kesehatan kelas. Pasalnya, RS bisa melakukan tagihan langsung ke
swasta. Maya Amiarny Rusady menjelaskan bahwa petunjuk
INFO BPJS KESEHATAN
R
SUD Kota Bogor merupakan rumah sakit tipe B
Kebanyakan rumah sakit itu menetapkan
dengan status BLUD penuh. Saat ini rumah sakit
tarif hanya berdasarkan benchmarking, tengok
tersebut memiliki 247 tempat tidur dan akan
kanan, tengok kiri, lalu ambil tengah-tengahnya.
segera ditambah menjadi 500 tempat tidur, serta
Pokoknya cari aman, padahal itu justru angka
memiliki 21 jenis pelayanan spesialis yang bisa diakses
yang menyesatkan. Karena kan rumah sakit yang
langsung secara online.
kita tengok itu jumlah SDM-nya berbeda dengan
yang kiri, dengan rumah sakit kita. Begitu juga
Meskipun dalam pengelolaannya baru berjalan sekitar
dengan Kwh listriknya, jadi tidak bisa dijadikan
dua tahun, rumah sakit ini sudah mampu mengelola dana
patokan, tuturnya.
JKN-KIS yang diterimanya dengan baik, sehingga bisa
memperoleh surplus lewat pembiayaan bertarif INA-CBGs,
tanpa mengesampingkan mutu pelayanan. Keterbukaan dan Kepercayaan
Direktur Utama RSUD Kota Bogor, Dewi Basmala Di era JKN-KIS, langkah penting yang dilakukan
mengatakan, melalui pengelolaan yang efektif dan efisien, RSUD Kota Bogor adalah memperkuat komitmen
saat ini untuk biaya operasional rumah sakit, RSUD Kota dari seluruh jajaran di rumah sakit. Selain itu,
Bogor bahkan sudah tidak dibantu lagi oleh Pemerintah manajemen juga dituntut untuk memahami
Kota Bogor. Karena sudah bisa mendiri, Pemda kini proses bisnis di era JKN-KIS, sehingga ketika
bisa lebih fokus membantu RSUD Kota Bogor dari sisi harus menginstruksikan kepada anak buah, tidak
peningkatan saranan dan prasarana rumah sakit saja. sampai terjadi salah persepsi. Manajemen juga
harus tahu di aspek mana saja sudah terjadi
Untuk biaya operasional rumah sakit, benar-benar dari pemborosan, sehingga bisa langsung dilakuan
revenue kita sendiri. Sehingga kalau kita tidak mengelola perbaikan.
dana yang diterima secara efektif dan efisien, tentu rumah
sakit ini tidak akan bisa berjalan, kata Dewi Basmala. Sebagai rumah sakit rujukan, Dewi juga
menyadari peran penting dari para dokter
Dewi menyadari, di era JKN-KIS memang terjadi spesialis. Karenanya, perlu dibangun keterbukaan
Direktur Utama RSUD Kota Bogor
perubahan yang signifikan dalam pembiayaan pelayanan
dan kepercayaan dengan mereka. Jangan sampai ada Dewi Basmala
kesehatan dari yang tadinya menggunakan sistem
gap antara struktural dan fungsional, sehingga bisa
fee for service menjadi INA-CBG's atau sistem paket.
mengganggu sirkulasi pelayanan di rumah sakit.
Misalnya saja untuk tarif di Poliklinik, kalau biasanya billing baru kita menghitung jasa dokternya. Pembagian jasa
yang dibebankan kepada pasien muncul dari total biaya medik juga ada bermacam metode, tergantung kebijakan
pendaftaran, biaya jasa dokter, laboratorium, obat-obatan, "Di era JKN-KIS, yang pegang peranan penting itu ya dokter rumah sakit. Di tempat kami, kebijakannya dengan cara fee
dan sebagainya, saat ini lewat pembiayaan bertarif INA- spesialis. Dia yang menentukan obatnya apa, bahan habis for service, terangnya.
CBGS's, coverage per pasien sebesar Rp160.000. pakainya apa, dan sebagainya. Kalau tidak merangkul
Selain itu, hal penting lainnya yang juga dilakukan RSUD
Begitu juga untuk tindakan di kamar operasi. Kalau mereka, kita bisa kesulitan. Ujung-ujungnya malah terjadi Kota Bogor adalah menganalisis struktur biaya, clinical
sebelumnya billing di rumah sakit selalu merinci setiap pemborosan, imbuhnya. pathway sebagai acuan bagi dokter spesialis dalam
prosesnya mulai dari Instalasi Gawat darurat (IGD) hingga melakukan suatu tindakan, cost containment atau sadar
tindakan operasi, saat ini misalnya saja untuk kasus Karena itu, ketebukaan, komunikasi, komitmen, dan biaya, menghitung unit cost dengan metode activity base
apendektomi tipe B, coverage-nya Rp 2,5 juta, tidak lagi kepercayaan menjadi hal yang sangat penting. Dewi costing, dan membentuk instalasi JKN.
dirinci. mengingatkan, setelah manajemen rumah sakit
menghitung hospital cost menggunakan hitungan dengan "Sebagai salah satu upaya pengendalian, kami juga
Di era JKN-KIS, tarifnya itu sudah dikunci. Sehingga activity base costing, manajemen rumah sakit perlu membuat sistem paket untuk setiap pasien. Misalnya
fungsi manajemen adalah bagaimana mendapatkan mensosialisasikan hal itu kepada para dokter spesialis. saja untuk kasus operasi seksio, dari ruangan UGD pasien
area profit dari tarif Rp 2,5 juta tersebut. Kalau tidak sudah mendapatkan dus berisi paket obat-obatan, bahan
melakukan pengendalian, bisa jadi akan melampaui Rp "Karena keterbukaan ini, mereka akhirnya paham kalau habis pakai, infus, dan sebagainya sampai dia pulang. Jadi
2,5 juta dan akan merugi terus. Tapi tentunya harus tetap bayar listrik itu mahal ya, untuk gaji seluruh SDM di rumah segala kebutuhan medis untuk pasien tersebut sudah
memperhatikan mutu pelayanan, tuturnya. sakit itu juga mahal. Sehingga saat kita tentukan jasa tersedia di dalam dus. Saat dipindah ke ruang perawatan,
mediknya untuk mereka, para dokter spesialis sudah dokter juga tidak perlu lagi membuatkan resep karena
Karena ada perbedaan sistem pembiayaan tersebut, memahami hal itu," tuturnya. seluruh kebutuhan pasien sudah ada di dalam dus,"
manajemen rumah sakit juga perlu menghitung paparnya.
perbandingan antara tarif rumah sakit dengan klaim Untuk memunculkan kepercayaan, lanjut Dewi, perawat
INA-CBG's, apakah kurang, sama, atau justru lebih. di poliklinik setiap harinya juga diminta untuk mencatat Dewi menambahkan, era JKN-KIS adalah moment bagi
Kalau kurang, tentunya harus melakuan manuver dan jumlah pasien yang ditangani setiap dokter spesialis. seluruh elemen rumah sakit untuk berubah, patuh pada
evaluasi besar-besaran agar bisa tetap bertahan dan terus Sehingga ketika waktunya memberikan nilai jasa medik regulasi yang ada, namun di sisi lain juga tidak boleh
bertumbuh. setiap tanggal 20, data yang dimiliki bagian keuangan bisa membuat para tenaga medisnya kecewa. "Surplus yang
dikroscek langsung dengan data yang dimiliki perawat di kami dapatkan ini juga merupakan hasil kerja keras day
"Yang bagus itu kalau tarif rumah sakitnya sama dengan poliklinik. by day. Kita melakukan evaluasi dan rekonsiliasi tidak per
INA-CBG's. Karena sebenarnya di dalam komponen tarif bulan, tapi setiap hari, pungkasnya.
itu sudah ada unit cost plus margin. Yang lebih bagus lagi "Kita juga harus selalu ontime. Kalau komitmennya jasa
kalau INA-CBG's bisa lebih besar dari tarif rumah sakit, medik itu diberikan setiap tanggal 20, ya harus diberikan Saat ini Pemda Kota Bogor tengah melakukan proses
meskipun tidak mungkin semuanya bisa lebih. Karena tanggal tersebut tanpa melihat apakah sudah ada klaim revitalisasi RSUD Kota Bogor yang dibagi dalam beberapa
analisis keuangan di era JKN-KIS, kita tidak bisa melihat apa belum. Dengan begitu, trust dari mereka muncul. tahap. Ada enam tower yang dibangun, di mana tahap
hanya case by case, tetapi overall berapa totalnya tiap akhir Sehingga saat kita ajak diskusi tentang obat dan tindakan, pertamanya fokus untuk critical area seperti kamar operasi,
bulan. Selagi masih positif, itu jalan terus. Tapi kalau sudah mereka sangat welcome, tuturnya. laboratorium kateterisasi (cath lab), ruang intensive care
negatif, itu yang harus menjadi evaluasi kita, ujarnya. unit (ICU), intensive cardiac care unit (ICCU), neonatal
Sebelum menetapkan berapa remunerasi untuk dokter intensive care unit (NICU), Pediatric Intensive Care Unit
INFO BPJS KESEHATAN
Tarif rumah sakit dihitung berdasarkan jumlah dari hospital spesialis, rumah sakit juga perlu menghitung hospital cost (PICU), ruang bersalin atau VK, hingga ruang cuci darah
cost + obat + Bahan Habis Pakai (BHP) + jasa dokter. Yang terlebih dahulu. Kalau rumah sakit belum menghitung untuk pasien gagal ginjal. Tahap selanjutnya akan dimulai
menjadi pertanyaan, sudahkan rumah sakit yang menjadi hospital cost dan langsung menetapkan berapa pada Februari 2017 untuk penambahan ruang rawat inap,
provider BPJS Kesehatan menghitung tarifnya dengan remunerasi yang akan diberikan, keuangan rumah sakit rawat jalan, dan juga sarana penunjang lain, sehingga
benar? Karena bisa jadi tarif yang ditentukan selama akan jebol. Jangan-jangan sebenarnya hospital cost-nya nantinya RSUD Kota Bogor akan memiliki 500 tempat tidur
ini kurang tepat, sehingga selalu mengatakan rugi bila tinggi sehingga tidak bisa membiayai operasional rumah dengan layanan dan fasilitas yang lebih lengkap.
dibandingkan dengan klaim INA-CBG's. sakit. Jadi yang ideal adalah hitung dulu hospital cost-nya,
Edisi 43 2016
8
PERSEPSI
Memang untuk kasus gawat darurat, peserta JKN-KIS 2016, Rizky mengalami sesak nafas.Keluarganya kembali sakit. Inilah prinsip gotong-royong yang menjadi nyawa dari
berhak untuk memperoleh pelayanan kesehatan dari membawa Rizkyke RS Eka Hospital. Rizky langsung program JKN-KIS. Ini pula yang akan menjamin program
fasilitas kesehatan manapun yang terdekat dari lokasi dirawat di ICU hingga akhirnya meninggal dunia pada 27 JKN-KIS ini bisa tetap bertahan.
peserta, baik fasilitas kesehatan yang sudah menjadi mitra Agustus 2016. Menurut kronologisnya, peserta JKN-KIS
BPJS Kesehatan, maupun yang belum. Peserta JKN-KIS dari kelompok pekerja penerima upah ini tidak pernah
juga tidak perlu membayar, cukup menunjukkan kartu ditolak oleh rumah sakit.
Edisi 43 2016
9
INSPIRASI
pengelolaan dana endowment fund-nya yang cukup besar 20% bisa diinvestasikan berupa instrumen pasar uang.
kepada tiga manajer investasi terkemuka di Indonesia. Sementara itu, Director of Sales and Product Mandiri
Ketiga manajer investasi tersebut adalah PT Mandiri Saat ini kami lebih memilih menaruh dana di SBN
Manajemen Investasi Endang Astharanti menjelaskan
Manajemen Investasi, PT Bahana TCW Investment bertenor pendek, kurang dari 10 tahun sambil mencermati
bahwa perusahaannya mengucapkan terima kasih karena
Managemen, dan PT Danareksa Investment Management. situasi yang ada," tutup dia.
Edisi 43 2016
10
A
da sebuah anjuran, makanlah kamu makanan ini memaksa lambung bekerja keras untuk
sebelum lapar dan berhentilah mencernanya sehingga akan memperlambat pengosongan
makan sebelum kenyang.Makan lambung. Lambungpun akan menghasilkan lebih banyak
pun sebaiknya dikunyah. Dan orang asam.
tua sering menasehati agar saat makan
tidak berbicara agar dapat mengunyah Selain itu, hindari minuman yang mengandung alkohol,
makanan dengan baik. kafein (teh/kopi), dan soda (soft drink). Minuman-minuman
ini dapat memicu produksi asam lambung lebih banyak.
Ternyata hal itu sangat terkait dengan Selain itu, minuman bersoda dan beralkohol akan
kesehatan utamanya kesehatan lambung. menghasilkan banyak gas yang menyebabkan rasa penuh
Diantara kita masih ada yang sering di perut. Buah dan sayur yang menghasilkan gas setelah
Atur
mengabaikan waktu makan dan menunda dikonsumsi sebaiknya juga dihindari. Antara lain, sawi,
untuk makan. Alasannya masih ada kol atau kubis, kacang-kacangan, dan berbagai macam
pekerjaan yang belum selesai, belum lapar, buah yang bersifat asam seperti nangka, pisang ambon,
dan sejumlah alasan lainnya. Kebiasaan ini kedongdong, serta buah yang dikeringkan. Buah-buahan
sebaiknya dihindari karena bisa memicu jenis ini dapat mengakibatkan lambung mengeluarkan
terjadinya gangguan pada lambung yaitu asam lebih banyak.
sakit maag.
Selain itu, konsumsi berlebih makanan yang mengandung
Jika sering terlambat makan, maka gejala karbohidrat juga kurang baik untuk kesehatan lambung,
sakit maag dapat muncul antara lain rasa antara lain, ketan, mie, bihun, pasta, jagung, ubi, singkong,
perih pada lambung, nyeri pada ulu hati, dan talas.
Pola Makan,
bahkan merasakan nyeri dan panas sampai
ke kerongkongan hingga mual dan ingin Selain menjaga pola makan dan jenis konsumsi makanan,
muntah. Kalau sudah begini, makanan dan untuk mencegah sakit maag, sebaiknya hindari atau
minuman pun sulit masuk karena produksi kendalikan stress. Penelitian menunjukkan pemicu
asam lambung meningkat dan terdapat gas terbanyak sakit maag justru karena stres.Oleh sebab itu,
di lambung yang mendorong isi perut ingin pengelolaan stress sama pentingnya dengan menjaga pola
Cegah Sakit
keluar. makan, untuk menjaga lambung tetap dalam keadaaan
sehat. Relaksasi dan menjaga kuantitas dan kualitas tidur
Jika si penderita bisa muntah maka dapat sangat penting agar tubuh tidak kelelahan.
mengurangi rasa eneg karena merasa
lega sebagian asam lambung ikut keluar.
Terlambat makan juga dapat mengakibatkan Mengutip sebuah berita, ada penelitian yang dilakukan
Maag
sakit kepala, vertigo, dan punggung
terasa pegal.
oleh para ahli dari Cambridge University menunjukkan,
30 persen keluhan sakit perut pada orang dewasa
Untuk menghindari rasa tidak dipicu oleh stres. Stres menempati urutan pertama
nyaman yang berlebihan,
penderita maag dapat penyebab sakit perut, disusul diet yang buruk (26
mengonsumsi obat yang persen) dan kurang tidur (17 persen). Infeksi virus
dapat menetralkan asam justru ada di posisi keempat dengan hanya 14 persen.
lambung, seperti antasida,
sesuai dengan aturan pakai Peringkat ini ditempati bersama dengan konsumsi
yang tepat. alkohol, yang juga bertanggung jawab pada 14 persen
Apabila gejala berlanjut,
keluhan sakit perut.
seperti muntah yang terus
menerus, disarankan untuk
Perempuan diketahui lebih sering mengalami keluhan sakit
menghubungi dokter di FKTP.
perut dibanding laki-laki. Sebanyak 88 persen perempuan
Bisa jadi, itu adalah gejala penyakit
mengalaminya dalam setahun terakhir, dibandingkan
pencernaan yang lebih parah,
dengan hanya 83 persen pada laki-laki. Perempuan 2 kali
seperti Gastroesophageal Reflux
lebih rentan mengalami stres parah dibanding laki-laki.
Disease (GERD). Keluhan sakit
Hal ini ada kaitannya dengan perubahan sosial bahwa
perut bisa dipicu oleh banyak hal,
perempuan masa kini menjalankan lebih banyak peran
selain sering terlambat makan,
dalam keluarga.
bisa disebabkan oleh infeksi
bakteri hingga salah makan.
Sebagian besar sakit maag bisa ditangani tanpa perlu
berkonsultasi kepada dokter. Meskipun demikian,
Ada beberapa macam
pemeriksaan dokter tetap perlu dilakukan jika sakit
makanan yang sebaiknya
maag disertai dengan sering muntah, sulit menelan,
dihindari untuk menjaga
dan mengalami penurunan berat badan, dan jika Anda
lambung. Antara
telah berusia 55 tahun ke atas. Jika Anda tidak bisa
lain, makanan pedas.
mengendalikan stres dan sakit maag yang terus menerus
Mengonsumsi
sebaiknya segera periksakan diri ke dokter Anda.
makanan pedas
seperti cabai dapat
Beberapa cara tradisional yang hingga kini masih dipercaya
melukai lambung atau
mengurangi gangguan maag yaitu dengan mengkonsumsi
mengakibatkan iritasi
air kunyit. Caranya, siapkan kunyit sebesar dua jari
lambung. Begitu juga
telunjuk lalu dicuci bersih, diparut, tambahkan air matang.
makanan yang bersifat
Kemudian diperas dengan kain bersih. Air perasan kunyit
pedas lain seperti
didiamkan. Selanjutnya diambil air beningnya untuk
merica dan paprika
diminum. Minumlah dua kali sehari yaitu pagi dan malam
sebaiknya tidak berlebihan
sebelum tidur.
mengkonsumsinya.
Hindari juga makanan yang
Atau dengan cara lain, kunyit yang sudah diparut itu
sulit dicerna seperti cokelat,
direbus dengan air dua gelas hingga air tersisa satu gelas.
keju, kue-kue yang mengandung krim,
Lalu saring dan didinginkan. Minum dua kali sehari pagi
makanan goreng-gorengan, dan makanan
INFO BPJS KESEHATAN
Edisi 43 2016
11
KILAS & PERISTIWA
BPJS Kesehatan Dukung Pemerintah Sukseskan Gerakan Masyarakat
YOGYAKARTA Hidup Sehat
15 November 2016
Kesehatan merupakan salah satu pilar yang menentukan
kemajuan suatu bangsa, sebab kesehatan mempengaruhi
produktivitas masyarakat. Oleh karena itu, pola hidup
sehat perlu ditanamkan sejak dini dalam diri masyarakat
Indonesia. Sayangnya, tak semua lapisan masyarakat
paham dan sadar akan pentingnya menjaga kesehatan.
Untuk itu, pemerintah meluncurkan Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat secara serentak di 10 kabupaten/kota yang
tersebar di sejumlah wilayah Indoesia dengan harapan pola
hidup sehat dapat membudaya di tengah tren masyarakat
Indonesia saat ini.
Edisi 43 2016
CARI TAHU !
AYO
Bagaimana sih cara mendaftar lewat website ?
www.bpjs-kesehatan.go.id