Definisi

Kejang disosiatif adalah episode paroksismal dari perilaku terganggu yang memiliki beberapa
kemiripan dengan serangan epilepsi dan tidak disebabkan oleh kelainan organik, termasuk
epilepsi. Kejang disosiatif umum terjadi, terhitung sampai 20% pasien diobati karena dugaan
farmakoresisten epilepsi. Dalam banyak kasus, diagnosis yang benar tidak terjawab selama
beberapa tahun, sementara pasien memakai obat antiepilepsi tanpa efek terapeutik yang jelas.
Polypharmacy biasa terjadi dan seringkali kelainan ini dicurigai hanya setelah beberapa
percobaan pengobatan antiepilepsi terbukti tidak efektif. Kejang disosiatif biasanya dipicu oleh
stimulasi emosional atau situasi stres dimana pasien maupun orang di sekitarnya biasanya
tidak sadar. Orang yang menderita secara otomatis menghentikan impuls konflik karena mereka
berada di luar potensi penanggulangannya. Kejang dimulai secara bertahap dan tidak sesuai
dengan regulasi fisiologis. Aktivitas motorik aneh, kadang-kadang asynchronic, berselang,
dengan frekuensi berfluktuasi, terkadang dengan aktivitas kehendak yang diawetkan Kejang
disosiatif sering kali memiliki prognosis buruk: mayoritas pasien tetap menganggur dan situasi
sosial mereka tetap buruk walaupun kejang yang dialami lebih jarang terjadi atau sembuh.1

Epidemiologi

Berdasarkan pada survei masyarakat di pedesaan India, kejang pseudo telah ditemukan 2,9 per
1.000 penduduk. Apalagi banyak penelitian telah melaporkan kejadian 6,5 sampai 10,6 pada
berbagai penelitian. Meskipun data populasi terbatas, satu laporan menyarankan prevalensi 2
sampai 33 per 100.000 yang hampir menaksir perkiraan asumsi bahwa 10-20% pasien yang
terlihat di sebuah pusat akan ditemukan sebagai Pseudoseizures.2

Etiologi

Etiologi psikologis merupakan faktor-faktor yang terlibat dalam sebab-akibat PNES, seperti
pelecehan seksual atau pengalaman traumatis lainnya.

Trauma.Kerentanan mengacu pada faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang untuk

mengembangkan gejala psikosomatik, seperti PNES. Contohnya adalah faktor kepribadian,
jenis kelamin, gangguan neuropsikologis dan usia.

Faktor pembentuk secara khusus dapat membentuk gejala ke arah atau bentuk 'kejang'
(berbeda dengan misalnya gangguan pergerakan atau 'gejala seperti sakit kepala'). Faktor
pembentukan mungkin relatif dengan serangan epilepsi (pemodelan gejala) atau mengalami
epilepsi di masa lalu.

Tingkat 4. Faktor pemicu menciptakan keadaan atau situasi yang memprovokasi PNES
seperti faktor yang mengacu pada keuntungan pertama. Juga mekanisme psikologis yang
mentransfer keadaan emosional ke dalam kejang dapat menjadi bagian dari faktor pemicu
ini, seperti disosiasi dan somatisasi. Faktor tersebut menjelaskan mengapa kejang terjadi
pada hari tertentu, atau dalam kelompok atau mengapa ada masa remisi. Ini kontras PNES
dari negara-negara bagian yang menyatakan bahwa kurang lebih memiliki presentasi
permanen.
 Tingkat 5. Faktor perpanjangan. Faktor-faktor sebelumnya secara khusus penting dalam
pengembangan PNES. Faktor perpanjangan penting dalam menjelaskan mengapa kejang
berlanjut dan PNES bisa menjadi gangguan kronis. Faktor-faktor ini profil frekuensi dan
ketahanan terhadap terapi. Faktor modulasi semacam itu adalah, mis. strategi
penanggulangan aspek keuntungan pasien dan sekunder.3

Referensi:
1. Prasko J. Ales G. Dana K. Klara L. Jana V. Dissociative seizures-from clinical picture to
the treatment. Act Nerv Super Rediviva. 53(1): 17-26. 2011
2. Nagaraajan V. Madurai. Pseudoseizures (psychogenic non-epileptic seizures). Medicine
Update. Vol 22 11:6. 2012.
3. Baslet G. Psychogenic non-epileptic seizures: A model of their pathogenic mechanism.
British Epilepsy Association. 2010