PERSIAPAN ALAT
1. Bak instrumen partus set
4. Handscoon 2 pasang
6. Lidokain 1 %
7. Disposable 3 cc 1 buah
8. Disposable 5 cc 1 buah
PERLENGKAPAN
1. Bengkok
2. Wakom
8. Selimut bayi
9. Tempat sampah 4 buah (sampah basah, kering, pakaian kotor dan sampah tajam)
CARA KERJA
1. Mengamati tanda dan gejala persalinan kala dua
Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat pada rectum dan/ atau vaginanya
Perineum menonjol
Bila selaput ketuban belum pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap, lakukan
amniotomi.
9. Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% dan kemudian
melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya di dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua tangan (seperti di atas)
10. Memeriksa Denyut Jantung Janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir untuk
memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 kali/ menit).
Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk meneran
Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera dalam waktu 120
menit (2 jam) meneran untuk ibu primipara atau 60 /menit (1 jam) untuk ibu
multipara, merujuk segera.
Jika ibu tidak mempunyai keinginan untuk meneran
Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang aman. Jika
ibu belum ingin meneran dalam 60 menit, menganjurkan ibu untuk mulai meneran
pada puncak kontraksi-kontraksi tersebut dan beristirahat di antara kontraksi
Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera setelah 60
menit meneran, merujuk ibu dengan segera.
15. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, meletakkan handuk
bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi
16. Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong ibu
17. Membuka partus set
18. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
19. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi perenium
dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi, letakkan tangan yang lain di kepala bayi
dan lakukan tekanan yang lembut dan tidak menghambat pada kepala bayi
membiarkan kepala keluar perlahan-lahan.
Menganjurkan ibu untuk mengeran perlahan-lahan atau bernafas cepat saat kepala
lahir.
Jika ada mekonium dalam cairan ketuban,segera hisap mulut dan hidung setelah
kepala lahir menggunakan penghisap lendir de lee dtt atau steril atau bola karet
penghisap yang baru dan bersih.
Dengan lembut menyeka muka,mulut dan hidung bayi dengan kain atau kasa yang
bersih.
20. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal terjadi,dan
kemudian meneruskan segera proses kelahiran
Jika tali pusatmelilit leher janin dengan longgar ,lepaskan lewat bagian atas kepala
Jika tali pusatmelilit leher janin dengan erat,mengklemnya di dua tempat dan
memotongannya.
21. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putar paksi luar secara spontan.
22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar ,tempatkan kedua tangan di dua sisi
muka bayi.menganjurkan ibu mengeran saat kontraksi selanjutnya.dengan lembut
menarik kearah bawah dan ke arah luar hingga bahu hingga bahu anterior muncul
dibawah arkus pubis dan kemudian dengan lembut menarik kearah atas dan kearah
keluar untuk melahirkan bahu posterior.
23. Setelah kedua bahu dilahirkan ,menelusurkan tangan mulai dari kepala bayi yang
berada dibagian bawah mengarah perineum tanga,membiarkan bahu dan lengan
posterior lahir ketangan tersebut.mengendalikan kelahiran siku dan tangan bayi saat
melewati perineum,gunakan lengan bagian bawah untuk menyanggah tubuh bayi saat
dilahirkan.menggunakan tangan anterior untuk mengendalikan siku dan tangan
anterior bayi saat ke dua lahir.
24. Setelah tubuh dan lengan lahir menelusurkan tangan anterior dari punggung kearah
kaki untuk menyyangga dari punggu saat kaki lahir.Memegang kedua mata kaki bayi
dengan hati-hati membantu kelahiran kaki.
25. Menilai bayi dengan cepat,kemudian meletakkan bayi diatas perut ibu dengan posisi
kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya.
26. Segera mengeringkan bayi ,membungkus kepala dan badan bayi kecuali bagian pusat.
27. Melakukan palpasi abdomen untuk menghilangkan kemungkinan ada bayi kedua.
31. Memegang tali pusat dengan satu tangan,melindungi bayi dari gunting dan memotong
tali pusat diantara 2 klem tersebut.melakukan pengikatan tali pusat.
35. Meletakkan satu dengan diatas kain yang ada diperut ibu,tepat diatas tulang pubis,dan
menggunakan tangan unntuk melakukan palapasi kontraksi dan stabil uterus.
36. Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan penegangan ke arah bawah
pada tali [pusar dengan lembut.lakukan tekanan yang berlawanan arah pada bagian
bawah uterus dengan cara menekan uterus kearah atas belakang(dorso kranial) dengan
hati-hati untuk mencegah terjadinya inversio uteri.jika plasenta tida setelah 30-40 detik
,menghentikan penengangan tali pusat hingga kontrasi mulai.
37. Setelah plasenta terlepas,meminta ibu untuk mengeran sambil menarik tali pusat
kearah bawah dan kemudian kearah atas ,mengikuti kurve jalan lahir sambil
memeruskan tekanan berlawanan arah pada utrerus
38. Jika plasenta tampak di introtus vagina,melanjutkan kelahiran plasenta dengan kedua
tangan.memegang plasenta dengan dua tangan dengan hati-hati memutar plasenta
hingga selaput ketuban terpilin.dengan lembut melahirkan perlahan0lahan selaput
ketuban tersebut.
Jika uterus tidak berkontraksi setelah masase 15 menit melakukan tindakan sesuai.
40. Memeriksa ke 2 sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan selaput
ketuban untuk memastikan bahwa selaput ketuban utuh dan lengkap.meletakkan
plasenta didalam kantong plastik dan tempat khusus.
41. Mengevaluasi adanya aselarasi pada vagina dan perineum dan segera vmenjahit
laserasi yang pendarahan aktif.
42. Mencelupkan keduat tangan yang memakai sarung tangan keladalam larutan klorin
0,5 % membilas kedua tangan yang maasih bersarung tangan tersebut dengan air dtt
dan mengeringkannya dengan kain yang bersih dan kering.
47. Mengajarkan ibu dan keluarga untuk masase uterus dan memeriksa kontraksi uterus.
49. Memeriksa tekanan darah,nadi,kandung setiap 15 menit selam 1 jam pertama pasca
persalinan dan setiap 30 menit setiap jam ke dua pertama pasca persalinan.
52. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah yang sesuai.
55. Mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan larutan klorin
0,5% dan membilas dengan air bersih.
56. Mencelupkan sarung tangan kotong di larutan klorin 0,5% dan membaliknya bagian
dalam ke luar dan merendamnya larutan klorin 0,5% selama 10 menit.