untuk
Pengadaan
1
- KPA : adalah Kuasa Pengguna Anggaranyang
merupakan pejabat yang ditetapkan
oleh PA untuk menggunakan APBN
atau ditetapkan oleh Kepala Daerah
untuk menggunakan APBD;
2
:
- LPSE Layanan Pengadaan Secara Elektronik
adalah unit kerja K/L/D/I yang
dibentuk untuk menyelenggarakan
sistem pelayanan
pengadaanbarang/jasa secara
elektronik;
:
- Aplikasi SPSE aplikasi perangkat lunak Sistem
Pengadaan Secara Elektronik (SPSE)
berbasis web yang terpasang di server
LPSE yang dapat di akses melalui
website LPSE;
: Tampilan/antarmuka pemakai
- Form Isian
berbentuk grafis berisi komponen isian
Elektronik
yang dapat diinput oleh pengguna
aplikasi;
: Form isian elektronik pada aplikasi
- Form Isian
SPSE yang digunakan penyedia
Elektronik Data
barang/jasa untuk menginputkan dan
Kualifikasi
mengirimkan data kualifikasi.
3
PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI
1. Paket Pekerjaan
Nama Paket Pekerjaan : Supervisi Pembangunan Jaringan
Tersier D.I Air Manjuto Kiri Kabupaten
Mukomuko
Lingkup Pekerjaan :
a. Membantu dalam pelaksanaan
pengawasan mutu
b. Membantu dalam review desain.
c. Memeriksa dengan sungguh-
sungguh bahwa pengukuran
volume pekerjaan dilaksanakan
dengan benar, teliti dan sempurna.
d. Menjamin bahwa semua laporan
yang diserahkan tepat pada
waktunya dan dibuat sesuai dengan
aturan yang benar, teliti dan
memuat semua catatan kemajuan
serta hal-hal lain yang berkaitan
dengan proyek.
e. Bekerja sama dengan staff SNVT
PJPA Sumatera VII Provinsi
Bengkulu kegiatan Irigasi dan Rawa
I dalam membahas hal-hal yang
menyangkut masalah teknis.
Nilai Total HPS : Rp. 750.000.000,- (Tujuh Ratus Lima
Puluh Juta Rupiah)
Sumber Pendanaan : APBN DIPA SNVT PJPA Sumatera VII
Provinsi Bengkulu Tahun 2017.
2. Persyaratan Peserta
Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia yang teregistrasi
pada Layanan Pengadaan SPSE 3.6 Kementerian Pekerjaan
Umum dan memiliki izin usaha jasa konsultansi dengan
kualifikasi usaha kecil dan klasifikasi usaha Pengawasan
Rekayasa subklasifikasi (RE203) Jasa Pengawas Pekerjaan
Konstruksi Teknik Sipil Air (Peserta Harus Mengupload
Dokumen SBU).
4
3. Pendaftaran dan Pengunduhan Dokumen
Tanggal/Waktu : Sesuai jadwal yang tercantum dalam
sistem pengadaan secara elektronik
Tempat/Alamat : Website Kementerian PUPR
www.pu.go.id
Syaiful Alamsyah, ST
NIP. 196506122002121002
5
BAB III
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. Umum
6
2.2 Peserta yang menurut penilaian Pokja
ULP terbukti melakukan tindakan
sebagaimana dimaksud dalam angka2.1
di atas dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti
digugurkan dari proses kualifikasi atau
pembatalan kelulusan kualifikasi;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
2.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja
ULP kepada PA/KPA sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
7
4. SatuData 4.1 Setiappeserta, baik atas nama sendiri
Kualifikasi maupun sebagai anggota
Tiap kemitraan/KSOhanya diperbolehkan
Peserta untuk menyampaikan satu
DataKualifikasi.
8
8. Perubahan 8.1 Sebelum batas akhir waktu penyampaian
Dokumen Dokumen Kualifikasi, Pokja ULP dapat
Kualifikasi mengubah Dokumen Kualifikasi dengan
menetapkan Adendum Dokumen
Kualifikasi.
C. Penyiapan DataKualifikasi
9
penyalahgunaan wewenang dalam
pengadaan pekerjaan konsultansi serta
akan mengikuti proses pengadaan secara
bersih, transparan, dan profesional.
10
gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada
pihak berwenang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang
undangan;
5) pimpinan dan pengurus badan
usaha bukan sebagai pegawai
K/L/D/I atau pimpinan dan
pengurus badan usaha sebagai
pegawai K/L/D/I yang sedang
mengambil cuti diluar tanggungan
K/L/D/I; dan
6) pernyataan lain yang menjadi syarat
kualifikasi yang tercantum dalam
dokumen pengadaan.
d. Untuk peserta yang berbentuk
konsorsium/ kemitraan/bentuk
kerjasama lain, pemasukan kualifikasi
dilakukan oleh badan usaha yang
ditunjuk mewakili konsorsium/
kemitraan/ bentuk kerjasama lain.
D. Pemasukan DataKualifikasi
11
aplikasi SPSE.
12
lebih lanjut.
13
19.7 Apabila peserta yang lulus pembuktian
kualifikasi kurang dari 3 (tiga), maka
seleksi dinyatakan gagal.
F. Hasil Kualifikasi
14
BAB IV
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
15
C. PemasukanDat Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem
aKualifikasi pengadaan secara elektronik
4. menyampaikan pernyataan/pengakuan
tertulis bahwa badan usaha yang
bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut, dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya;
16
padapekerjaan sejenisdengan total bobot
penilaiansebesar 100 %, terdiri dari :
a. Pengalaman pada pekerjaan sejenis
dengan bobot 45%;
b. Kesesuaian besaran nilai pekerjaan
sejenis yang pernah diselesaikan
dengan nilai pekerjaan yang akan
dikompetisikan dengan bobot 40%;
c. Pengalaman Pekerjaan pada lokasi
yang sama pada tingkat
Kabupaten/Kota dengan bobot 10%;
d. Domisili Perusahaan Induk (tingkat
Provinsi/Kabupaten/Kota, kecuali
Provinsi DKI Jakarta) dengan bobot
5%;
e. Total jumlah a., b., c., dan d. sama
dengan 100%.
f. Dalam hal penyedia seperti butir D.3
mendapat bobot 5%.
17
BAB IV
BENTUK PAKTA INTEGRITAS
18
[Contoh Pakta Integritas Penyedia Jasa dengan Kemitraan/KSO]
PAKTA INTEGRITAS
Jabatan :
Jabatan :
[tempat], ..[tanggal][bulan]20.[tahun]
19
BAB V
BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Alamat :
E-mail : ...............
20
A. Data Administrasi
Nama
(PT/CV/Firma/ atau :
1.
lainnya.)
2. Status : Pusat Cabang
No. Fax :
E-mail :
Alamat Kantor
:
4. Cabang
No. Telepon :
No. Fax :
E-mail :
B. Izin Usaha
3. Instansi pemberi :
21
E. Pengelola Badan Usaha
F. Data Keuangan
No. Alamat
No. Nama Persentase
KTP
2. Pajak
22
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan (apabila
dipersyaratkan)
Kapasitas
Status
Jenis atau Merk
Tahun Kondisi Lokasi Kepemilikan/
No. Fasilitas/Peralatan/ Jumlah output dan
pembuatan (%) Sekarang Dukungan
Perlengkapan pada saat tipe
Sewa
ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pemberi Tugas
/ Pejabat Tanggal Selesai
Kontrak
Pembuat Menurut
Nama Ringkasan Komitmen
No. Paket Lingkup Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan BA
Alamat Nomor
Nilai Serah
Nama dan dan Kontrak
(Rp) Terima
Telepon Tanggal
(PHO)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
23
PT/CV/Firma/atau lainnya
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
24
BAB VI
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
II. Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing
anggota kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi
untuk masing-masing kualifikasi badan usahanya dengan
petunjuk pengisian formulir kualifikasi sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-
mailbadan usaha peserta yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail
kantor pusat yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus
kantor cabang.
B. Izin Usaha
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
Keterangan:
Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan perturan
perundang-undangan.
Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan
dengan praktek bisnis internasional dan/atau ketentuan negara
asal penyedia jasa.
25
E. Pengelola Badan Usaha(Pengawas/Pengurus)
1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan
usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan
usaha.
F. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat pemiliksaham/pesero,
dan persentase kepemilikan saham/pesero.
2. Pajak:
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun
terakhir berupa SPT Tahunan.
Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir
dengan penyampaian SPT Tahunan.
3. [Persyaratan pajak sebagaimana dimaksud pada nomor 2,
dikecualikanuntuk penyedia asing (khusus untuk International
CompetitivieBidding)].
G. Data Personil
Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat
pendidikan (SLTP/SLTA/S1/S2/S3), jabatan dalam pekerjaan
yang pernah dilaksanakan, lama pengalaman kerja,
profesi/keahlian sesuai dengan Surat Keterangan Ahli/Surat
Keterangan Terampil dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari
setiap tenaga ahli/teknis sesuai dengan yang diperlukan untuk
pekerjaan yang diseleksikan.
26
Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib
mengisi tabel ini
K. Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing
anggota kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi
untuk masing-masing kualifikasi badan usahanya.
27
BENTUK SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA
SAMA OPERASI (KSO)
CONTOH
[Kertas Segel]
28
6. Wewenang menandatangani penawaran untuk dan atas nama
kemitraan/KSO diberikan kepada ..................................[nama
wakil peserta] dalam kedudukannya sebagai direktur
utama/direktur pelaksana ..................................[nama peserta 1]
berdasarkan persetujuan tertulis (surat kuasa) dari seluruh
anggota kemitraan/KSO.
[Peserta 1] [Peserta 2]
(....) (....)
[Peserta 3] [dst]
(....) (....)
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus disahkan
oleh Notaris apabila akan dilakukan Surat Penunjukan Penyedia
Barang dan Jasa (SPPBJ)
29
BAB VIII
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
30
b. evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai dengan angka
7 dan angka 9 dilakukan untuk setiap perusahaan yang
melakukan kemitraan/KSO;dan
31