Prinsip penatalaksanaan terhadap racun

yang tertelan
Dekontaminasi lambung (menghilangkan racun dari lambung) efektif bila dilakukan sebelum
masa pengosongan lambung terlewati (1-2 jam, termasuk penuh atau tidaknya lambung).

Keputusan untuk melakukan tindakan ini harus mempertimbangkan keuntungan dan kerugian
(risiko) yang mungkin terjadi akibat tindakan dekontaminasi dan jenis racun. Dekontaminasi
lambung tidak menjamin semua bahan racun yang
masuk bisa dikeluarkan, oleh karena itu tindakan dekontaminasi lambung tidak rutin
dilakukan pada kasus keracunan.

Kontra indikasi untuk dekontaminasi lambung adalah:

1. Keracunan bahan korosif atau senyawa hidrokarbon (minyak tanah, dll) karena
mempunyai risiko terjadi gejala keracunan yang lebih serius
2. Penurunan kesadaran (bila jalan napas tidak terlindungi).

Periksa anak apakah ada tanda kegawatan (lihat bagian 1) dan periksa gula darah
(hipoglikemia) (lihat bagian 7.4)
Identifikasi bahan racun dan keluarkan bahan tersebut sesegera mungkin. Ini akan
sangat efektif jika dilakukan sesegera mungkin setelah terjadinya keracunan, idealnya
dalam waktu 1 jam pertama pajanan.
o Jika anak tertelan minyak tanah, premium atau bahan lain yang mengandung
premium/minyak tanah/solar (pestisida pertanian berbahan pelarut minyak
tanah) atau jika mulut dan tenggorokan mengalami luka bakar (misalnya
karena bahan pemutih, pembersih toilet atau asam kuat dari aki), jangan
rangsang muntah tetapi beri minum air.
Jangan gunakan garam sebagai emetik karena bisa berakibat fatal.
Jika anak tertelan racun lainnya:
o Berikan arang aktif (activated charcoal) jika tersedia, jangan rangsang muntah.
Arang aktif diberikan peroral dengan atau tanpa pipa nasogastrik dengan dosis
seperti pada Tabel 5. Jika menggunakan pipa nasogastrik, pastikan dengan
seksama pipa nasogastrik berada di lambung.

Tabel 5: Dosis arang aktif

Anak sampai umur 1 tahun 1 g/kg

Anak umur 1 hingga 12 tahun 25-50 g
Remaja dan dewasa 25-100 g

Larutkan arang aktif dengan 8-10 kali air, misalnya 5 g ke dalam 40 ml air
Jika mungkin, berikan sekaligus, jika sulit (anak tidak suka), dapat diberikan secara
bertahap
Efektifitas arang aktif bergantung pada isi lambung (lambung kosong lebih efektif)
 Jika arang aktif tidak tersedia, rangsang muntah (hanya pada anak sadar) yaitu dengan
merangsang dinding belakang tenggorokan dengan menggunakan spatula atau gagang
sendok.

Bilas lambung

Lakukan hanya di fasilitas kesehatan dengan petugas kesehatan terlatih yang mempunyai
pengalaman melakukan prosedur tersebut dan keracunan terjadi kurang dari 1 jam (waktu
pengosongan lambung) dan mengancam nyawa. Bilas lambung tidak boleh dilakukan pada
keracunan bahan korosif atau hidrokarbon. Bilas lambung bukan prosedur rutin pada setiap
kasus keracunan.

Pastikan tersedia mesin pengisap untuk membersihkan muntahan di rongga mulut.

Tempatkan anak dengan posisi miring ke kiri dengan kepala lebih rendah. Ukur panjang pipa
nasogastrik yang akan dimasukkan. Masukkan pipa nasogastrik ukuran 24-28 F melalui
mulut ke dalam lambung (menggunakan ukuran pipa nasogastrik lebih kecil dari 24 tidak
dapat mengalirkan partikel besar seperti tablet). Pastikan pipa berada dalam lambung.
Lakukan bilasan dengan 10 ml/kgBB garam normal hangat. Jumlah cairan yang diberikan
harus sama dengan yang dikeluarkan, tindakan bilas lambung dilakukan sampai cairan
bilasan yang keluar jernih.

Catatan: Intubasi endotrakeal dengan pipa endotrakeal (cupped ET) diperlukan untuk
mengurangi risiko aspirasi.

Berikan antidot spesifik jika tersedia

Berikan perawatan umum
Observasi 424 jam bergantung pada jenis racun yang tertelan
Pertahankan posisi recovery position pada anak yang tidak sadar (Bagan 6)
Pertimbangkan merujuk anak ke rumah sakit rujukan terdekat jika kasus yang dirujuk
adalah kasus keracunan dengan penurunan kesadaran, mengalami luka bakar di mulut
dan tenggorokan, mengalami sesak napas berat, sianosis atau gagal jantung.
 PENATALAKSANAAN KERACUNAN
A.TINDAKAN

1. Encerkan racun yang ada di lambung sekaligus menghalangi penyerapannya

dengan cara memberikan cairan dalam jumlah banyak

2. Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara :

a. Dimuntahkan : Bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di tenggorokan), atau
pemberian air garam atau sirup ipekak.
Kontraindikasi : cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat, minyak
tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang.

b. Bilas lambung:

1) Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah

2) Pasang NGT dan bilas dengan : air, larutan norit, Natrium bicarbonat 5

%, atau asam asetat 5 %.

3) Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc. Pada koma derajat sedang hingga berat tindakan
bilas lambung sebaiknya dilakukan dengan bantuan pemasangan endotrakeal berbalon, untuk
mencegah aspirasi pnemonia
Kontraindikasi : keracunan zat korosif dan kejang.

c. Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin).

3. Mengeluarkan racun yang telah diserap dilakukan dengan cara: Diuretic(lasix atau manitol), Dialisa,
Transfusi exchange

4. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala: Gangguan sistem pernapasan dan sirkulasi lakukan RJP,
Gangguan sistem susunan saraf pusat: Jika Kejang beri diazepam atau fenobarbital, dan jika Odem
otak beri manitol atau dexametason.

5. Awasi jalan napas, terutama bila respon menurun atau penderita muntah.

6. Bila ada petunjuk seperti pembungkus, sisa muntahan dan sebagainya

sebaiknya diamankan untuk identifikasi.

7. Penatalaksanaan syok bila terjadi

B.SETELAH SADAR

1. Monitor keadaan umum dan tanda-tanda vital

2. Jauhkan klien dari benda-benda tajam dan berbahaya

3. pantau keadan psikologis klien

4. Berikan motivasi atau dorongan psikososial kepada klien agar dapat kembali ke masyarakat
 C.PENCEGAHAN

1. Bentuk hubungan dengan mendengarkan secara aktif dan menggunakan respon empati. Biarkan
klien mengungkapkan segala permasalahannya.

2. Anjurkan klien untuk mendiskusikan situasi krisis dengan jelas, dan bantu kien mengutarakan pikiran
dan perasaannya.

3. Dukung kelebihan klien dan penggunaan tindakan koping.

4. Gunakan pendekatan pemecahan masalah.

5. Motivasi atau dukung klien dalam menghadapi permasalahan agar tidak mengulangi perbuatannya.

6. Libatkan keluarga dalam pemecahan masalah.

A.TINDAKAN

1. Encerkan racun yang ada di lambung sekaligus menghalangi penyerapannya

dengan cara memberikan cairan dalam jumlah banyak

2. Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara :

a. Dimuntahkan : Bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di tenggorokan), atau
pemberian air garam atau sirup ipekak.
Kontraindikasi : cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat, minyak
tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang.

b. Bilas lambung:

1) Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah

2) Pasang NGT dan bilas dengan : air, larutan norit, Natrium bicarbonat 5

%, atau asam asetat 5 %.

3) Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc. Pada koma derajat sedang hingga berat tindakan
bilas lambung sebaiknya dilakukan dengan bantuan pemasangan endotrakeal berbalon, untuk
mencegah aspirasi pnemonia
Kontraindikasi : keracunan zat korosif dan kejang.

c. Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin).

3. Mengeluarkan racun yang telah diserap dilakukan dengan cara: Diuretic(lasix atau manitol), Dialisa,
Transfusi exchange

4. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala: Gangguan sistem pernapasan dan sirkulasi lakukan RJP,
Gangguan sistem susunan saraf pusat: Jika Kejang beri diazepam atau fenobarbital, dan jika Odem
otak beri manitol atau dexametason.

5. Awasi jalan napas, terutama bila respon menurun atau penderita muntah.
 6. Bila ada petunjuk seperti pembungkus, sisa muntahan dan sebagainya

sebaiknya diamankan untuk identifikasi.

7. Penatalaksanaan syok bila terjadi

B.SETELAH SADAR

1. Monitor keadaan umum dan tanda-tanda vital

2. Jauhkan klien dari benda-benda tajam dan berbahaya

3. pantau keadan psikologis klien

4. Berikan motivasi atau dorongan psikososial kepada klien agar dapat kembali ke masyarakat

C.PENCEGAHAN

1. Bentuk hubungan dengan mendengarkan secara aktif dan menggunakan respon empati. Biarkan
klien mengungkapkan segala permasalahannya.

2. Anjurkan klien untuk mendiskusikan situasi krisis dengan jelas, dan bantu kien mengutarakan pikiran
dan perasaannya.

3. Dukung kelebihan klien dan penggunaan tindakan koping.

4. Gunakan pendekatan pemecahan masalah.

5. Motivasi atau dukung klien dalam menghadapi permasalahan agar tidak mengulangi perbuatannya.

6. Libatkan keluarga dalam pemecahan masalah.