www.nbpcenter.

com
 www.nbpcenter.com

ANAKKU TIDAK BISA DIAM,

APAKAH HIPERAKTIF

KRISTIANTINI DEWI
INDIGROW
CHILD DEVELOPMENT CENTER
 www.nbpcenter.com

Sejak kapan
Dimana saja
Apa yang dilakukan
Masih bisa berkontak
Melakukan hal-hal aneh
Menanyakan ini itu tanpa henti

Perhatikan
 www.nbpcenter.com

Dapat bermain dengan teman sebayanya

Dapat berinteraksi dengan siapapun dengan baik sesuai
usianya
Dapat berkomunikasi dengan baik
Dapat mendengar dengan baik
Dapat melihat dengan baik
Ada masalah keluarga

Perhatikan
 www.nbpcenter.com

Keluarga sudah mulai malu dan malas

bawa anak keluar rumah

Sekolah sudah mulai menaruh perhatian

khusus atas perilaku dan atau prestasi anak

Komunitas sudah mulai melabel anak

Tanda bahaya.
 www.nbpcenter.com

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

Level IQ > Normal
Level IQ < Normal
Autis tipe aktif-aneh
Gangguan Bahasa Ekspresif Tipe Perkembangan
Gangguan Pendengaran Berat
Gangguan Penglihatan Berat
Child Abuse

Apa saja yang harus dipikirkan

 www.nbpcenter.com

Penyakit kronis
Gangguan medis Gangguan pendengaran
Gangguan penglihatan
Cedera otak
Kelainan sistem
Tic disorders
saraf
Kejang
Fragile X Syndrome
Kelainan Genetik,
Fetal Alcohol Syndrome
Endokrin, Metabolik
Penyakit Tiroid
Gangguan komunikasi
Kelainan
Learning Disability
Perkembangan
Retardasi mental, Superior, Gifted
Mood Disorders
Gangguan Obsessive / compulsive disorder
Psikiatri Conduct Disorder
Child abuse

Flick GL 1998
 www.nbpcenter.com

ADHD, biasanya disertai gangguan prilaku lain misalnya

Oppositional Defiant Disorder, atau Conduct Disorder

MR Berat, biasanya disertai prilaku yang autistik, atau

hiperaktif

Gifted, biasanya disertai prilaku yang clumsy, gangguan

berbahasa ekspresif dan gangguan belajar spesifik

Juga pikirkan bahwa jarang diagnosis

berdiri tunggal
 www.nbpcenter.com

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

 www.nbpcenter.com

Gangguan prilaku anak TERSERING

Tiga gejala utama:

Hiperaktif dan Impulsif
Inatensi

HARUS: di semua kondisi, mengganggu fungsi

sosial

Karakteristik Penting:
 www.nbpcenter.com

Bermula di masa anak-anak

Prevalens 2-17%; Bandung 3.5%
Kronis
Yang tidak diterapi MENETAP
Yang menetap anti sosial, alcohol user, drug user,
marijuana/substance abuse,
aktivitas kriminal, narkoba, dsb
>50% disertai KOMORBID

Karakteristik Penting:
 www.nbpcenter.com

Oppositional Defiant Disorder &

Conduct Disorder 30-50%

Learning Disability 9-80%

Komorbid tersering
 www.nbpcenter.com

Faktor genetik

Pola pengasuhan permisif

Lingkungan

Yang turut berperan:

 www.nbpcenter.com

Prevalens : 3-5% anak usia sekolah

Tingkat kecerdasan: Normal atau di atas rata rata

Lebih dari 50% anak ADHD menetap hingga

dewasa

Lebih dari 30% anak ADHD mempunyai gejala

penyerta > 1

KARAKTERISTIK PENTING
 www.nbpcenter.com

INATENSI

HIPERAKTIF

IMPULSIF

Gejala Utama ADHD

 www.nbpcenter.com

INATENSI Susah konsentrasi

Gak fokus
Diajak ngomong kayak
gak ngeh
PR atau tugas di rumah
tidak dikerjakan
 www.nbpcenter.com

INATENSI Mudah teralih

perhatiannya
Kucing !

Barang barang
sering tertinggal

Sering kelupaan
 www.nbpcenter.com

HIPERAKTIF
Gak bisa duduk tenang,
gelisah, pengennya
berdiri, jalan-jalan di
tempat yang harusnya
dia duduk
Kalau bisa lari, mending
lari aja, atau manjat
 www.nbpcenter.com

HIPERAKTIF
Gak bisa main yang
tenang

selalu inginnya
bergerak seperti ada
mesin penggeraknya
 www.nbpcenter.com

Rusuh HIPERAKTIF
Tergesa-gesa
Clumsy
Grasa-grusu
Nabrak-nabrak
Barang berjatuhan
 www.nbpcenter.com

Kjhkjsahdjs Bicara.terus.
Ashdkjhsjas
hjashkjsajsa Kontak baik
Isi pembicaraan
Jasjljaldjsjsa
nyambung
Ashahsjasajksjl
bsjka
walau kadang
lompat lompat

HIPERAKTIF
 www.nbpcenter.com

Saya bu !
Belum selesai ditanya, Saya !

sudah jawab duluan

Sering interupsi

Tidak bisa antri

Susah toleransi

IMPULSIVITAS
 www.nbpcenter.com

Si
pengganggu
Senang ganggu orang
datang Malas
main sama
kamu
lain

Jahil

Senang bermain yang

Hallo..
bahaya

Acting without thinking

IMPULSIVITAS
 www.nbpcenter.com
IOWA CONNERS RATING SCALES
(Translated version)
Sama sekali
Kadang-kadang Seringkali Selalu demikian
tidak/sangat jarang

1. Tidak bisa duduk diam (kaki dan

tangannya tidak bisa diam, atau 1 2 3 4
selalu bergerak

2. Menderum dan membuat suara-

suara aneh lainnya 1 2 3 4

3. Mudah terangsang dan impulsif

(bertindak tanpa berpikir) 1 2 3 4

4. Sering tidak dapat memusatkan

perhatian, perhatiannya mudah 1 2 3 4
teralih

5. Gagal menyelesaikan kegiatan

yang telah dimulainya, rentang 1 2 3 4
waktu perhatiannya pendek

6. Suka bertengkar/ cekcok 1 2 3 4

7. Bertindak gegabah 1 2 3 4

8. Ledakan kekesalan, tingkah laku

eksplosif dan tidak terduga 1 2 3 4

9. Bersifat menentang/menantang 1 2 3 4

10. Tidak kooperatif, tidak mau

bekerja sama, enggan membantu 1 2 3 4
 www.nbpcenter.com

A. Salah satu dari (1) dan (2)

(1). Enam (atau lebih) dari gejala-gejala tidak dapat memusatkan perhatian yang
menetap paling sedikit 6 bulan sampai pada derajat terjadinya maladaptif dan tidak
sesuai dengan tingkat perkembangan
TIDAK DAPAT MEMUSATKAN PERHATIAN
a. Sering gagal memusatkan perhatian pada tugas atau aktivitas bermain
b. Sering sukar mempertahankan perhatian pada tugas atau aktivitas bermain
c. Sering tampak seperti tidak mendengarkan bila diajak bicara langsung
d. Sering tidak mengikuti petunjuk dan gagal menyelesaikan pekerjaan sekolah, tugas atau
kewajiban di tempat kerja
e. Sering mengalami kesukaran dalam mengatur tugas dan aktivitas
f. Sering menghindari, tidak suka atau enggan terikat pada tugas yang membutuhkan dukungan
mental yang teru menerus
g. Sering menghilangkan benda-benda yang dibutuhkan dalam tugas atau aktivitas
h. Sering mudah terganggu oleh rangsang dari luar
i. Sering lupa dalam aktivitas sehari-hari
 www.nbpcenter.com
(2). Enam (atau lebih) gejala hiperaktivitas-impulsivitas yang menetap selama 6 bulan
sampai derajat terjadinya maladaptif dan tidak sesuai dengan tingkat perkembangan

HIPERAKTIVITS dan IMPULSIVITAS

a. Sering tampak gelisah dengan tangan atau kaki menggeliat-geliat di tempat duduk
b. Sering meninggalkan tempat duduk di dalam kelas atau tempat lain dimana
situasinya sedang diharapkan untuk tetap duduk
c. Sering berlari dan memanjat berlebihan dalam situasi dimana hal tersebut tidak
sesuai
d. Sering mengalami kesulitan bila bermain atau bersenang-senang di waktu senggang
dengan diam
e. Sering bergerak terus atau berlaku bagaikan didorong oleh mesin
f. Sering bicara berlebihan
g. Sering menjawab lebih dahulu sebelum pertanyaan yang diajukan selesai
h. Sering sulit menunggu giliran
i. Sering menyela dan memaksakan kehendaknya pada orang lain
 www.nbpcenter.com

B. Beberapa gejala hiperaktivitas-impulsivitas atau sukar memusatkan perhatian yang

menimbulkan hambatan telah muncul sebelum usia12 tahun
C. Beberapa gejala di atas dapat muncul dalam dua atau lebih keadaan (misal di
sekolah, di tempat kerja atau di rumah)
D. Harus jelas ada gangguan dalam fungsi sosial, akademik dan pekerjaaN
E. Gejala tidak merupakan bagian dari penyakit perkembangan pervasif, skhizophrenia
atau kelainan psikotik lainnya, dan tidak termasuk kelainan mental lain (seperti
mood disorder, anxiety disorder, dissociative disorder, atau personality disorder)

Dari: American Psychiatric Association: The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV, Washington
DC, American Psychiatric Association, June 2013
 www.nbpcenter.com

SYARAT ADHD
BERLANGSUNG DI SEMUA SETTING

DIMULAI SEJAK USIA < 12 TAHUN

SUDAH BERLANGSUNG MINIMAL 6 BULAN

 www.nbpcenter.com

Tipe tipe ADHD

Bengong Lbh sering pada laki laki

Slow motion

Prmpn=laki

INATENSI
HIPERAKTIF
- IMPULSIF
 www.nbpcenter.com

Dampak ADHD pada anak di sekolah

Sering lalaikan tugas
Sering dapat hukuman
Sering abaikan aturan
Sering remedial
Dianggap berprilaku
buruk oleh teman,
orang tua teman, dan
guru
Prestasi / raport buruk
 www.nbpcenter.com

Dampak anak ADHD pada individu

Prestasi sekolah buruk

Prestasi kerja buruk

Low self-esteem

Gangguan sosial-emosi

Dikeluarkan dari sekolah

Sulit membina hub rumah tangga

Dikeluarkan dari tempat kerja

Penyalahgunaan obat terlarang

 www.nbpcenter.com

Dampak anak ADHD pada keluarga

Orang tua saling
menyalahkan

Keluarga stres
Turunan
kamu.
Perpecahan keluarga
Enak aja
Turunan
kamu !!!
 www.nbpcenter.com

GEN TRANSPORTER DOPAMIN (DAT)

GENETIK GEN RESEPTOR DOPAMIN D4 (DRD4-7)

DISFUNGSI KORTEKS PREFRONTAL

NEUROANATOMI
DISFUNGSI SIRKUIT FRONTOSTRIATAL

SISTEM DOPAMINERGIK
NEUROKEMIKAL
SISTEM NORADRENERGIK

TEORI PENYEBAB
www.nbpcenter.com
www.nbpcenter.com
 www.nbpcenter.com

Penghantaran Pesan di otak

Impuls
saraf
Noradrenalin

Dopamin
Pada ADHD terjadi gangguan
Neurotransmisi Dopamin dan
Noradrenalin

Transporter
Sinaps

Reseptor
 www.nbpcenter.com

Farmako terapi

Terapi prilaku

Konseling orang tua

Konseling guru

Bagaimana penatalaksanaan ADHD

 www.nbpcenter.com

American Association of Pediatrician

American Association of Child and Adolescent
European Guidelines and National Institute of Clinical Excellence

METIL PHYENIDAT
Sebagai drug of choice
 www.nbpcenter.com

Athomoxetin (Xenocy)
Bentuk kapsul:10 mgr
Dosis tunggal atau terbagi dua: sampai 20
mgr/hari
Initial dosis; 2,5 mgr/hari.

Obat selain methyl phenidate

 www.nbpcenter.com

Kapan harus mulai diterapi

Sampai kapan
Kenapa obat
Obatnya berbahaya tidak, bikin ketagihan gak
Kalau gak diobatin emang kenapa
Kenapa harus konseling orang tua
Kenapa harus konseling guru

Pertanyaan selanjutnya
 www.nbpcenter.com

Fungsi sosial terganggu

Fungsi akademis terganggu
Fungsi emosi terganggu

Kapan harus mulai terapi

 www.nbpcenter.com

Hanya 30% yang kelak berkembang menjadi

individu normal

Sisanya..?

Kalau tidak diobati.

 www.nbpcenter.com

ADHD TANPA TERAPI

Sekitar 30% 50-60% 10-15%

Hidup normal Tetap bermasalah dengan Masalah psikiatrik

konsentrasi, impulsivitas
dan interaksi sosial Anti sosial
Kesulitan di tempat kerja Sangat depresi
Hubungan interaksi sosial Drug/alcohol user
yang buruk
Perampokan
Rasa percaya diri rendah bersenjata
Emosi labil
Drug dealer
 www.nbpcenter.com

Derajat keparahan gejala

Faktor yang
berhubungan ADHD Komorbid
dengan Keluarga

Pengobatan Tingkat intelegensia

 www.nbpcenter.com

Kenali gangguan prilaku sejak dini

Konsultasikan pada tenaga ahli

Semakin cepat ditangani, semakin baik

hasilnya

KESIMPULAN
 www.nbpcenter.com

TERIMA KASIH
www.nbpcenter.com