Panduan Berbasis Bukti 2014 untuk Manajemen

Tekanan Darah Tinggi pada Orang Dewasa

Laporan Dari Anggota Panel Diangkat

ke Komite Nasional Bersama Kedelapan (JNC 8)

Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD;
Cheryl Dennison-Himmelfarb, RN, ANP, PhD; Joel Handler, MD; Daniel T. Lackland, DrPH;
Michael L. LeFevre,MD, MSPH; Thomas D. MacKenzie,MD, MSPH; Olugbenga Ogedegbe,MD, MPH, MS;
Sidney C. Smith Jr, MD; Laura P. Svetkey,MD, MHS; Sandra J. Taler, MD; Raymond R. Townsend, MD;
Jackson T.Wright Jr,MD, PhD; Andrew S. Narva, MD; Eduardo Ortiz, MD, MPH

cgfffhg

Hipertensi adalah kondisi yang paling umum terlihat pada perawatan primer dan
mengarah pada miokard
infark, stroke, gagal ginjal, dan kematian jika tidak terdeteksi dini dan diobati
dengan tepat.
Pasien ingin diyakinkan bahwa pengobatan tekanan darah (BP) akan mengurangi
penyakitnya
Beban, sementara dokter ingin panduan pengelolaan hipertensi menggunakan ilmu
pengetahuan terbaik
bukti. Laporan ini mengambil pendekatan berbasis bukti yang ketat untuk
merekomendasikan perawatan
ambang batas, tujuan, dan pengobatan dalam pengelolaan hipertensi pada orang
dewasa. Bukti
diambil dari uji coba terkontrol secara acak, yang merupakan standar emas untuk
menentukan khasiat dan efektivitas. Bukti kualitas dan rekomendasi dinilai
berdasarkan efeknya pada hasil penting.
Ada bukti kuat untuk mendukung pengobatan orang hipertensi berusia 60 tahun
atau lebih ke a
Tujuan BP kurang dari 150/90 mmHg dan orang hipertensi 30 sampai 59 tahun ke
a
Tujuan diastolik kurang dari 90 mmHg; Namun, tidak cukup bukti hipertensi
orang berusia di bawah 60 tahun untuk tujuan sistolik, atau pada mereka yang
berusia kurang dari 30 tahun untuk a
diastolik, jadi panel merekomendasikan BP kurang dari 140/90 mmHg untuk
kelompok tersebut
berdasarkan pendapat ahli. Ambang dan sasaran yang sama direkomendasikan
untuk hipertensi
orang dewasa dengan diabetes atau penyakit ginjal kronis nondiabetes (CKD)
seperti untuk umum
populasi hipertensi lebih muda dari 60 tahun. Ada bukti moderat untuk didukung
memulai pengobatan dengan penghambat enzim angiotensin-converting,
angiotensin
penghambat reseptor, calcium channel blocker, atau thiazide-type diuretic di
nonblack
populasi hipertensi, termasuk penderita diabetes. Dalam populasi hipertensi hitam,
termasuk penderita diabetes, calcium channel blocker atau thiazide-type diuretic
adalah
direkomendasikan sebagai terapi awal. Ada bukti moderat untuk mendukung awal
atau pengaya
terapi antihipertensi dengan inhibitor enzim pengubah angiotensin atau angiotensin
penghambat reseptor pada orang dengan CKD untuk memperbaiki hasil ginjal.
Meskipun pedoman ini memberikan rekomendasi berbasis bukti untuk pengelolaan
BP tinggi dan harus memenuhi kebutuhan klinis kebanyakan pasien, rekomendasi
ini tidak
pengganti penilaian klinis, dan keputusan tentang perawatan harus
dipertimbangkan dan dipertimbangkan secara hati-hati
menggabungkan karakteristik klinis dan keadaan masing-masing pasien