LP ASKEP PADA PASIEN DENGAN FARINGITIS

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. DEFINISI
Faringitis adalah suatu penyakit peradangan yang menyerang tenggorok atau faring yang
disebabkan oleh bakteri atau virus tertentu. Kadang juga disebut sebagai radang tenggorok.
(Wikipedia.com).
Faringitis adalah keadaan inflamasi pada struktur mukosa, submukosa tenggorokan.
Jaringan yang mungkin terlibat antara lain orofaring, nasofaring, hipofaring, tonsil dan adenoid.
Faringitis Akut yaitu radang tenggorok yang disebabkan oleh organisme virus hampir 70%
dan streptokakus group A adalah organisme bakteri yang umum berkenaan dengan faringitis akut
yang kemudian disebut sebagai streepthroat (Brunner & Suddarth, 2001)
Faringitis kronik umumnya terjadi pada individu dewasa yang bekerja/tinggal dengan
lingkungan berdebu, menggunakan suara berlebihan, menderita akibat batuk kronik, penggunaan
habitual alkohol dan tembakau. Ada 3 jenis faringitis : 1) Hipertrofik ( penebalan umum dan
kongesti membrane mukosa faring ). 2) Atrofik ( tahap lanjut dari jenis pertama : membran tipis,
keputihan, licin dan waktunya berkerut ). 3) Granular kronik (pembengkakan folikel limfe pada
dinding faring).

2. PENYEBAB/FAKTOR PREDISPOSISI
Beberapa penyebab dari faringitis yaitu:
a. Virus
Virus merupakan etiologi terbanyak dari faringitis. Beberapa jenis virus ini yaitu:
- Rhinovirus
- Coronavirus
- Virus influenza
- Virus parainfluenza
- Adenovirus
- Herpes Simplex Virus tipe 1 dan 2
- Coxsackievirus A
- Cytomegalovirus
- Virus Epstein-Barr
- HIV

b. Bakteri
Beberapa jenis bakteri penyebab faringitis yaitu:
- Streptoccocus pyogenes, merupakan penyebab terbanyak pada faringitis akut
- Streptokokus grup A, merupakan penyebab terbanyak pada anak usia 5 15 tahun, namun
jarang menyebabkan faringitis pada anak usia <3 tahun.
- Streptokokus grup C dan G
- Neisseria gonorrheae
- Corynebacterium diphtheriae
- Corynebacterium ulcerans
- Yersinia enterocolitica
- Treponema pallidum
- Vincent angina, merupakan mikroorganisme anaerobik dan dapat menyebabkan komplikasi
yang berat, seperti abses retrofaringeal dan peritonsilar.

3. PATOFISIOLOGI
Pada faringitis yang disebabkan infeksi, bakteri ataupun virus dapat secara langsung
menginvasi mukosa faring menyebabkan respon inflamasi lokal. Kuman menginfiltrasi lapisan
epitel, kemudian bila epitel terkikis maka jaringan limfoid superfisial bereaksi, terjadi
pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat
hiperemi, kemudian edema dan sekresi yang meningkat. Eksudat mula-mula serosa tapi menjadi
menebal dan kemudian cendrung menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan
hiperemi, pembuluh darah dinding faring menjadi lebar. Bentuk sumbatan yang berwarna kuning,
putih atau abu-abu terdapat dalam folikel atau jaringan limfoid. Tampak bahwa folikel limfoid dan
bercak-bercak pada dinding faring posterior, atau terletak lebih ke lateral, menjadi meradang dan
membengkak. Virus-virus seperti Rhinovirus dan Coronavirus dapat menyebabkan iritasi sekunder
pada mukosa faring akibat sekresi nasal.
Infeksi streptococcal memiliki karakteristik khusus yaitu invasi lokal dan pelepasan
extracellular toxins dan protease yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang hebat karena
fragmen M protein dari Group A streptococcus memiliki struktur yang sama dengan sarkolema
pada myocard dan dihubungkan dengan demam rheumatic dan kerusakan katub jantung. Selain itu
juga dapat menyebabkan akut glomerulonefritis karena fungsi glomerulus terganggu akibat
terbentuknya kompleks antigen-antibodi.

4. PATHWAYS:

Pathways ada DISINI

5. KLASIFIKASI BERDASARKAN AGEN PENYEBAB :

 Faringitis Virus Faringitis Bakteri

Biasanya tidak ditemukan nanah di Sering ditemukan nanah di tenggorokan

tenggorokan

Demam, biasanya tinggi. Demam

Jumlah sel darah putih normal atau agak Jumlah sel darah putih meningkat ringan sampai
meningkat sedang

Kelenjar getah bening normal atau sedikit Pembengkakan ringan sampai sedang pada
membesar kelenjar getah bening

Tesapus tenggorokan memberikan hasil Tesapus tenggorokan memberikan hasil positif

negative untuk strep throat

Pada biakan di laboratorium tidak tumbuh Bakteri tumbuh pada biakan di laboratorium
bakteri

6. GEJALA KLINIS
Tanda dan gejala faringitis dibedakan berdasarkan etiologinya, yaitu:
a. Virus
- Jarang ditemukan tanda dan gejala yang spesifik. Faringitis yang disebabkan oleh virus
menyebabkan rhinorrhea, batuk, dan konjungtivitis.
- Gejala lain dari faringitis penyebab virus yaitu demam yang tidak terlalu tinggi dan sakit kepala
ringan.
- Pada penyebab rhinovirus atau coronavirus, jarang terjadi demam, dan tidak terlihat adanya
adenopati servikal dan eksudat faring.
- Pada penyebab virus influenza, gejala klinis bisa tampak lebih parah dan biasanya timbul demam,
myalgia, sakit kepala, dan batuk.
- Pada penyebab adenovirus, terdapat demam faringokonjungtival dan eksudat faring. Selain itu,
terdapat juga konjungtivitis.
- Pada penyebab HSV, terdapat inflamasi dan eksudat pada faring, dan dapat ditemukan vesikel
dan ulkus dangkal pada palatum molle.
- Pada penyebab coxsackievirus, terdapat vesikel-vesikel kecil pada palatum molle dan uvula.
Vesikel ini mudah ruptur dan membentuk ulkus dangkal putih.
- Pada penyebab CMV, terdapat eksudat faring, demam, kelelahan, limfadenopati generalisata, dan
splenomegali.
- Pada penyebab HIV, terdapat demam, myalgia, arthralgia, malaise, bercak kemerahan
makulopapular yang tidak menyebabkan pruritus, limfadenopati, dan ulkus mukosa tanpa eksudat.
b. Bakteri
Faringitis dengan penyebab bakteri umumnya menunjukkan tanda dan gejala berupa lelah,
nyeri/pegal tubuh, menggigil, dan demam yang lebih dari 380C. Faringitis yang menunjukkan
adanya mononukleosis memiliki pembesaran nodus limfa di leher dan ketiak, tonsil yang
membesar, sakit kepala, hilangnya nafsu makan, pembesaran limpa, dan inflamasi hati.
Pada penyebab streptokokus grup A, C, dan G, terdapat nyeri faringeal, demam, menggigil,
dan nyeri abdomen. Dapat ditemukan hipertrofi tonsil, membran faring yang hiperemik, eksudat
faring, dan adenopati servikal. Batuk tidak ditemukan karena merupakan tanda dari penyebab
virus.
Pada penyebab S. Pyogenes, terdapat demam scarlet yang ditandai dengan bercak kemerahan
dan lidah berwarna stoberi.
Pada penyebab bakteri lainnya, ditemukan adanya eksudat faring dengan atau tanpa tanda
klinis lainnya.
Manifestasi klinis akut:
- Nyeri Tenggorokan
- Sulit Menelan, serak, batuk
- Demam
- Mual, malaise
- Kelenjar Limfa Leher Membengkak
- Tonsil kemerahan
- Membran faring tampak merah
- Folikel tonsil dan limfoid membengkak dan di selimuti oleh eksudat
- Nyeri tekan nodus limfe servikal
- Lesu dan lemah, nyeri pada sendi-sendi otot, dan nyeri pada telinga.
- Peningkatan jumlah sel darah putih (Leukosit Al)
- Nodus limfe servikal membesar dan mengeras
- Mungkin terdapat demam,malaise dan sakit tenggorokan
- Serak,batuk,rhinitis bukan hal yang tidak lazim.
Manifestasi klinis kronis:
- Rasa iritasi dan sesak yang konstan pada tenggorokan.
- Lendir yang terkumpul dalam tenggorokan dan dikeluarkan dengan batuk.
- Kesulitan menelan.

7. PEMERIKSAAN FISIK
Pada pemeriksaan dengan mempergunakan spatel lidah, tampak tonsil membengkak,
hiperemis, terdapat detritus, berupa bercak (folikel, lakuna, bahkan membran). Kelenjar
submandibula membengkak dan nyeri tekan, terutama pada anak.

8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Biopsi
Contoh jaringan untuk pemeriksaan dapat diperoleh dari saluran pernapasan (sekitar faring)
dengan menggunakan teknik endoskopi. Jaringan tersebut akan diperiksa dengan mikroskop untuk
mengetahui adanya peradangan akibat bakteri atau virus.
b. Pemeriksaan Sputum
Pemeriksaan sputum makroskopik, mikroskopik atau bakteriologik penting dalam diagnosis
etiologi penyakit.Warna bau dan adanya darah merupakan petunjuk yang berharga.
c. Pemeriksaan Laboratorium
1) Sel darah putih (SDP)
Peningkatan komponen sel darah putih dapat menunjukkan adanya infeksi atau inflamasi.
2) Analisa Gas Darah
Untuk menilai fungsi pernapasan secara adekuat, perlu juga mempelajari hal-hal diluar paru seperti
distribusi gas yang diangkut oleh sistem sirkulasi.

9. TERAPI/TINDAKAN PENANGANAN
 Penatalaksanaan terhadap faringitis dapat mengurangi risiko demam reumatik,
menurunkan durasi gejala, dan mengurangi risiko penularan penyakit. Pada faringitis dengan
penyebab bakteri, dapat diberikan antibiotik, yaitu:
a. Penicillin benzathine; diberikan secara IM dalam dosis tunggal
b. Penicillin; diberikan secara oral
c. Eritromisin
d. Penicillin profilaksis, yaitu penicillin benzathine G; diindikasikan pada pasien dengan risiko
demam reumatik berulang. Sedangkan, pada penyebab virus, penatalaksanaan ditujukan untuk
mengobati gejala, kecuali pada penyebab virus influenza dan HSV. Beberapa obat yang dapat
digunakan yaitu:
1) Amantadine
2) Rimantadine
3) Oseltamivir
4) Zanamivir; dapat digunakan untuk penyebab virus influenza A dan B
5) Asiklovir; digunakan untuk penyebab HSV

Faringitis yang disebabkan oleh virus biasanya ditangani dengan istirahat yang cukup, karena
penyakit tersebut dapat sembuh dengan sendirinya. Selain itu, dibutuhkan juga mengkonsumsi air
yang cukup dan hindari konsumsi alkohol. Gejala biasanya membaik pada keadaan udara yang
lembab. Untuk menghilangkan nyeri pada tenggorokan, dapat digunakan obat kumur yang
mengandung asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil, Motrin). Anak berusia di bawah 18
tahun sebaiknya tidak diberikan aspirin sebagai analgesik karena berisiko terkena sindrom Reye.
Pemberian suplemen dapat dilakukan untuk menyembuhkan faringitis atau mencegahnya,
yaitu:
a. Sup hangat atau minuman hangat, dapat meringankan gejala dan mencairkan mukus, sehingga
dapat mencegah hidung tersumbat.
b. Probiotik (Lactobacillus), dapat digunakan untuk menghindari dan mengurangi demam.
c. Madu, dapat digunakan untuk mengurangi batuk.
d. Vitamin C, dapat digunakan untuk menghindari demam, namun penggunaan dalam dosis tinggi
perlu pengawasan dokter.
e. Seng, digunakan dalam fungsi optimal sistem imun tubuh, karena itu seng dapat digunakan untuk
menghindari demam, dan penggunaan dalam spray dapat digunakan untuk mengurangi hidung
tersumbat. Namun, penggunaannya perlu dalam pengawasan karena konsumsi dalam dosis besar
dan jangka waktu yang lama dapat berbahaya.

10. KOMPLIKASI
a. Otitis media akut
b. Abses peri tonsil
c. Abses para faring
d. Toksenia
e. Septikinia
f. Bronkitis
g. Nefritis akut
h. Miokarditis
i. Artritis

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN
Data fokus:
a. Data Subjektif
1) Anak mengeluh badannya terasa panas
2) Anak mengatakan tenggorokannya sakit
3) Anak mengeluh batuk
4) Anak mengatakan tidak bisa menelan
b. Data Objektif
1) Suhu badan tinggi ( > 37,8 derajat celcius)
2) Terdapat pembengkakan pada folikel limfoid
3) Nyeri tekan pada nodus limfe servikal

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Hipertermi berhubungan dengan inflamasi pada faring.
b. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi pada faring.
c. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret (sputum).
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kesulitan menelan.
e. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpajan informasi.
3. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Rencana Keperawatan
No Diagnosa NOC / Tujuan NIC / Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Hipertermi Setelah dilakukan
berhubungan dengan tindakan a. Kaji suhu badan
a. Mengetahui suhu
inflamasi pada faring perawatan, setiap 2 jam. badan anak
diharapakan suhu
badan pasien
b. Anjurkan intake
normal cairan dan nutrisi
b. Intake cairan dan
Termoregulasi yang adekuat. nutrisi dapat
(0800) membantu
Kriteria hasil : mempercepat
Suhu c.
kulit Beri kompres dalam proses
normal hangat misalnya pengeluaran panas
Suhu badan pada ketiak tubuh.
35,9C-37,7C c. Kompres hangat
- dapat membuka
d. Berikan obat pori-pori kulit
antipiretik sehingga
8. mempercepat
proses evaporasi.
d. Obat antipiretik
dapat membantu
menurunkan panas.
2. Nyeri akut Setelah
berhubungan dilakukan a. Lakukan
a. Mengetahui tingkat
dengan inflamasi tindakan pengkajian nyeri nyeri termasuk
pada faring keperawatan, secara lokasi,
diharapkan komprehensif karakteristik,
nyeri berkurang termasuk lokasi, durasi, frekuensi,
 dengan kriteria karakteristik, kualitas dan faktor
hasil durasi, frekuensi, presipitasi
Anak kualitas dan
melaporkan faktor presipitasi.
bahwa b.
nyeri Ajarkan
b. Napas dalam
berkurang tentang Teknik merupakan salah
Anak non farmakologi satu relaksasi
melaporkan (seperti napas mengurangi
kebutuhan tidur dalam) ketegangan dan
dan istirahat membuat perasaan
tercukupi c. Berikan analgetik lebih nyaman

Anak mampu untuk mengurangi

c. Analgetik berguna

menggunakan nyeri untuk mengurangi

metode non nyeri sehingga

farmakologi d. Tingkatkan pasien menjadi

untuk istirahat anak lebih nyaman

mengurangi d. Istirahat dapat

nyeri. merileksasikan
sehingga dapat
mengurangi nyeri
3. Ketidakefektifan Setelah a. Kaji status
a. Dengan mengkaji
bersihan jalan nafas dilakukan pernafasan status pernafasan
berhubungan dengan perawatan, (kecepatan, maka akan
penumpukan sekret diharapakan kedalaman, serta diketahui tingkat
(sputum) bersihan jalan pergerakan dada). pernafasan dan
nafas efektif adanya kelainan
dengan kriteria pada sistem
hasil: b. Auskultasi adanya pernafasan.
Anak tidak batuk suara nafas
b. Bunyi nafas
Anak dapat tambahan (mis : bertambah sering
bernpas dengan mengi, krekels) terdengar pada
lega waktu inspirasi dan
ekspirasi pada
 RR (u = 3 tahun) respon terhadap
= 20-30 x/menit pengumpulan
c. Ajarkan pada cairan, sekret kental
klien untuk dan spasme jalan
berlatih nafas nafas obstruksi.
tambahan dalam
c. Pernafasan dalam
dan batuk efektif. membatu expansi
paru maximal dan
batuk efektif
d. Berikan klien merupakan
minuman hangat mekanisme
sedikitnya 2500 pembersihan silla.
cc/hari. d. Cairan terutama
yang hangat
e. Kolaborasi membantu di dalam
dengan tim dokter mengencerkan
dalam pemberian, sekret
terapi pemberian (bronkadilator).
expectorant dan
e. Expectorant
broncodilatos. membantu
mengurangi spasme
pada bronchus
sehingga
pengeluaran sekret
menjadi lancar.

3. Ketidakseimbangan Setelah a. Mengkaji pola

a. Untuk mengetahui
nutrisi kurang dari dilakukan makan pasien masalah yang
kebutuhan tindakan ke- terjadi dan
berhubungan dengan perawatan b. Memberikan memudahkan
kesulitan menelan selama 2 x 24 makanan lunak menyusun rencana
jam kebutuhan kegiatan.
nutrisi pasien
 terpenuhi dengan
c. Menganjurkan
b. Mencukupi
kriteria hasil : menjaga kebutuhan nutrisi
a. Anak dapat kebersihan dan mempermudah
menghabiskan 1 oral/mulut anak untuk menelan
porsi c. Menghilangkan
makanannya. rasa tidak enak pada
b. Berat bedan d. Memberikan mulut/lidah,dan
anak normal makanan dalam dapat meningkatkan
- porsi kecil tapi nafsu makan
sering d. Untuk mencukupi
kebutuhan nutrisi
dan
mencegah mual
dan muntah
4. Defisiensi Setelah diberikan
1. Mengkaji tingkat
1. Mengetahui tingkat
pengetahuan asuhan pengetahuan pengetahuan
berhubungan dengan keperawatan keluarga pasien keluarga pasien
kurangnya terpajan selama waktu tentang penyakit tentang penyakit
informasi yang telah anak dan anak dan
direncanakan, penangananya penanganannya.
diharapkan
pengetahuan 2. Beri KIE keluarga
2. Menambah
keluarga pasien tentang cara pengetahuan
tentang penanganan keluarga dan
imunisasi demam pada anak keluarga mampu
meningkat seperti beri memberi kompres
dengan kriteria kompres hangat. hangat ketika
hasil: dirumah
- Keluarga pasien
mengerti tentang
penjelasan yang
diberikan
 - Keluaga pasien
tampak tenang

DAFTAR PUSTAKA

Bulecheck, Gloria M, dkk (Ed). 2013. Nursing Intervention Classification (NIC) 6th Edition.
Missouri: Elsevier.
Brunner dan Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 1. Jakarta :
EGC.
Carpenito, Lynda Jual. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 11. Jakarta: EGC
Doenges, E. Marilynn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC
Efiaty Arsyad S,Dr,Sp.THT, 2000, Buku Ajar Ulmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorokan
Engel, Joyce. 2008. Pengkajian Pediatrik Edisi 4. Jakarta: EGC
Herdman, T. Heather (Ed). 2012. NANDA International: Nursing Diagnosis 2012-2014.
Oxford: Wiley
Kusuma, Hardhi, dkk. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis.
Yogyakarta : Media Action Publlishing
Mansjoer, Arif et al. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid I FKUI : Media Aescukpius.
Moorhead, Sue, dkk (Ed). 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC) 5th Edition.
Missouri: Elsevier.
Potter, Patricia A. 1956. Pengkajian Kesehatan. Jakarta : EGC.