SPO LAYANAN KLINIS

No. Kode :

Terbitan :

No. Revisi :

Puskesmas
SPO Tgl. Berlaku :
Ditetapkan Oleh Kepala
Rantau Halaman :
UPTD Puskesmas Rantau
Pandan
Pandan

1. Pengertian Mengatur standar pelayanan klinis dipuskesmas Rantau Pandan, proses

pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompetensi dan sesuai dengan
standar profesi
2. Tujuan Menjadi acuan bagi seluruh aktivitas pelayanan klinis yang diberikan kepada
pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai dengan standar
profesi
3. Kebijakan
4. Referensi KMK NO HK.02.02/MENKES514/ tentang pengaduan praktik klinis bagi
dokter di KTP
5. Alat dan 1. ATK
Bahan 2. Poliklinik set
6. Prosedur 1. Petugas dar masing-masing unit pelayanan mengedintefikasi kebutuhan
pasien
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah
ditetapkan dan melakukan pencocokkan identitas pasien dengan
pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai dengan standar profesi
yang meliputi
a. Data sosial ( identitas dan kartu jaminan jika ada)
b. Data anamnesis ( data subjektif : keluhan pasien, riwayat
penyakit keluarga, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat
alergi)
c. Data pemeriksaan fisik dan laboratorium ( data objektif)
d. Data diagnosis ( kasus 10 besar penyakit )
 e. Data terapi ( jenis obat, jumlah obat, cara pemakaian obat)
f. data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain dan edukasi yang
diberikan kepada pasien
g. paraf dan nama petugas
3. Petugas memberikan informasi yang jelas kepada pasien / keluarga
tentang rencana layanan dan meminta persetujuan rencana layanan jika
diperlukan yang dituangkan dalam bentuk infomed consent
4. Petugas melakukan pelayanan dipandu dengan stnadar pelayanan yang
berlaku dipuskesmas dan sesuai dengan kemapuan puskesmas dengan
referensi yang jelas dan dicatat dalam rekam medis
7. Bagan alir
Mengidentifika kajian sesuai dengan Menginformasikan rencana
si kebutuhan standar profesi layanan dan persetujuan
pasien infomed consent

Pelayanan dipandu
standar pelayanan yang
berlaku

8. Hal-hal yang Penyampaian informasi sejelas mungkin dengan menggunakan bahasa yang
diperhatikan mudah dipahami oleh pasien
9. Unit terkait Poli umum
Poli anak
Poli gigi
Poli KIA
Poli KB
Imunisasi
IGD
Rawat Inap
10. Dokumen Rekam medis
terkait Informed consent

11. Rekaman historis perubahan

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.