PEMERINTAH KABUPATEN ...

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SD NEGERI ... 01
KECAMATAN ...
Desa ..., Kec. ..., Kabupaten ... 52473

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI ... 01
Nomor : 421.2/800/SKBOS/2016

Menimbang : dst.

Mengingat : dst.

MEMUTUSKAN
Menetapkan,
Pertama :
1. Nama : ..., S.Pd.SD
2. NIP : .....1010
3 NIK : ...0003
4 Tempat, Tanggal Lahir : ..., 06 Juli 1975
5 Jenis Kelamin : Laki-laki
6 Pangkat, Gol. Ruang : Penata Muda, IIIa
7 Unit Kerja : SD Negeri ... 01
8 Alamat Lengkap : Desa .... RT 001/001 Kecamatan ... Kabupaten
... Kode Pos ...

Diberi tugas sebagai: BENDAHARA BOS SD NEGERI ... 01

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan

Asli keputusan ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : di ...
Pada tanggal : 16 Mei 2016

Kepala Sekolah

..., S.Pd
NIP. ....