PEMERINTAH DAERAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PUTRI AYU
JLN. Slamet Riyadi No.2 Kelurahan Legok Kecamatan Danau Sipin Kota Jambi Kode Pos 36122

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU
Nomor : / Pkm.PA / SK / I / 2016

TENTANG
EVALUASI KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
DI PUSKESMAS PUTRI AYU

KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU

Menimbang : a. bahwa agar sasaran dan tujuan UKM tercapai secara optimal,
maka kepala puskesmas dan penanggung jawab UKM perlu
melakukan evaluasi kinerja;
b. bahwa untuk melaksanakan tujuan sebagaimana dimaksud
pada poin a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Pusksesmas
Putri Ayu tentang Evaluasi Kinerja UKM di Puskesmas Putri
Ayu;

Mengingat : 1. Undang-undang No. 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 (Lembaran
Negara);
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 71
Tahun 2014 tentang akreditasi pelayanan kesehatan dasar
primer;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
0857/Menkes/SK/IX/2009 tentang Pedoman Penilaian Kinerja
SDM Kesehatan di Puskesmas;
6. Peraturan Daerah Kota Jambi Nomor 2 Tahun 2013 Tentang
Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Jambi Nomor 10
Tahun 2008 Tentang Pembentukan Organisasi Dinas-Dinas
Perangkat Daerah Pemerintah Kota Jambi;
7. Peraturan Walikota Jambi Nomor 5 Tahun 2009 Tentang
Fungsi Dinas, Sekretariat, Bidang dan Rincian Tugas Sub
Bagian, Seksi, UPTD serta Tata Kerja Pada Dinas Kesehatan
Kota Jambi;
8. Keputusan Walikota Jambi Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Pemberian Izin Operasioanal Pusat Kesehatan Masyarakat
Dalam Kota Jambi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU TENTANG

EVALUASI KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
DI PUSKESMAS PUTRI AYU.

Kesatu : Kebijakan evaluasi kinerja UKM dilaksanakan melalui mekanisme

sebagai berikut :
1. Dilaksanakan secara periodik setiap 6 bulan sekali.
2. Dilaksanakan apabila terdapat perkembangan kebutuhan dan
harapan masyarakat, atau perubahan kebijakan / sasaran
program.
Kedua : Evaluasi kinerja program UKM dilaksanakan berdasarkan format
indikator Evaluasi Kinerja Puskesmas (EKP) SIKDA.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan Surat
Keputusan ini dibebankan pada anggaran APBD Pemerintah Kota
Jambi atau anggaran BOK Puskesmas Putri Ayu.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan maka akan
dilakukan perubahan/ perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JAMBI
Pada tangga l : 2 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS PUTRI AYU

dr. RINI KARTIKA HANDAJANI, MKes

Pembina Tingkat 1
NIP. 19770818 201001 1 009