Klinis Hipertensi

Manifestasi Klinis

Berbagai manifestasi klinis hipertensi dapat diperoleh dari anamnesis ataupun pemeriksaan fisik.
Hal-hal penting yang berkaitan dengan hipertensi harus diketahui, yaitu faktor-faktor risiko dan
komplikasi hipertensi berupa kelainan organ target.

Faktor-faktor risiko terjadinya hipertensi adalah riwayat (hipertensi, penyakit kardiovaskular,

diabetes mellitus, dan dislipidemia) pada pasien ataupun keluarganya, kebiasaan merokok,
obesitas, pola makan (tinggi lemak, garam, dan alkohol), kurang aktivitas fisik, dan kepribadian
tertentu. Komplikasi yang tidak terkontrol dari hipertensi adalah adanya kerusakan organ target
yaitu jantung, otak, mata, ginjal, dan pembuluh arteri perifer.

Anamnesis:

1. Lama dan derajat hipertensi sebelumnya

2. Tanda-tanda hipertensi sekunder:

1. Riwayat penyakit ginjal dalam keluarga (ginjal polikistik)

2. Penyakit ginjal, infeksi saluran kemih, hematuria

3. Obat/bahan kimiawi yang dikonsumsi: pil kontrasepsi, minuman beralkohol, karbenoksolon,

obat tetes hidung, kokain, amfetamin, steroid, obat anti inflamasi non steroid, eritropoietin,
siklosporin)

4. Episode berkeringat, nyeri kepala (feokromasitoma)

5. Episode lemah otot dan kejang tetani (aldosteronisme)

3. Faktor-faktor risiko:

1. Riwayat hipertensi dan penyakit kardiovaskular pada pasien dan keluarga

2. Riwayat dislipidemia pada pasien dan keluarga

3. Riwayat diabetes mellitus pada pasien dan keluarga

4. Kebiasaan merokok

5. Pola makan
6. Obesitas, jumlah latihan fisik

7. Mendengkur, sleep apnoea (tanyakan juga kepada suami/istri/anak)

8. Kepribadian

4. Gejala-gejala kerusakan organ target:

1. Otak dan mata: nyeri kepala, vertigo, penglihatan kabur, transient ischaemic attacks, defisit
sensorik atau motorik

2. Jantung: berdebar-debar, nyeri dada, sesak napas, bengkak tungkai

3. Ginjal: haus, poliuria, nokturia, hematuria

4. Arteri perifer: ujung-ujung kaki dingin, klaudikasio intermiten

5. Obat antihipertensi sebelumnya: jenis obat, keampuhan, efek samping

6. Faktor-faktor lingkungan, pribadi, dan keluarga

Pemeriksaan Fisik:

1. Tanda-tanda dugaan hipertensi sekunder dan kerusakan organ

1. Ciri-ciri sindroma Cushing

2. Stigmata kulit berupa neurofibromatosis (feokromasitoma)

3. Palpasi menunjukkan perbesaran ginjal (ginjal polikistik)

4. Auskultasi mendapatkan adanya murmur di abdomen (hipertensi renovaskular)

5. Auskultasi di prekordial atau dada terdengar murmur (koarktasio aorta atau kelainan aorta)

6. Pulsasi di femoral melambat dan lemah dan tekanan darah femoral menurun (koarktasio aorta
atau kelainan aorta)

2. Tanda-tanda kerusakan organ

1. Otak: murmur di atas arteri leher, defek sensorik maupun motorik

2. Retina: funduskopi abnormal

3. Jantung: lokasi dan karakteristik apical cordis berubah, aritmia, irama gallop, ronki paru,
edema tungkai

4. Arteri perifer: pulsasi menghilang, menurun, atau asimetri; ekstremitas dingin, lesi kulit
iskemik

5. Arteri karotis: murmur sistolik

3. Bukti obesitas sentral

1. Berat badan

2. Penambahan ukuran lingkar perut (posisi berdiri) pria > 102 cm, wanita > 88 cm

3. Kenaikan indeks massa tubuh (berat badan (kg)/tinggi badan (m2)

4. Overweight: 25 kg/m2 ; obesitas: 30 kg/m2

Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan rutin

1. Gula darah puasa

2. Kadar kolesterol total

3. Kadar kolesterol LDL

4. Kadar kolesterol HDL

5. Kadar trigliserida puasa

6. Kalium darah

7. Asam urat darah

8. Kreatinin darah

9. Kreatinin klirens

10. Hemoglobin dan hematokrit

11. Urinalisis (ditambah mikroalbuminuria menggunakan tes dipstick dan pemeriksaan

mikroskopik)
12. Elektrokardiogram

2. Pemeriksaan yang dianjurkan

1. Ekokardiogram

2. USG karotis

3. Proteinuria kuantitatif (bila tes dipstick positif)

4. Ancle-brachial Index

5. Funduskopi

6. Tes toleransi glukosa (jika gula darah puasa > 100 mg/dl)

7. ABPM (Ambulatory Blood Pressure Monitoring)

8. Pengukuran pulse wave velocity