DINAS KESEHATAN KABUPATEN MIMIKA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TIMIKA

ISO 9001 : AZ2008, No. 824 100 15079
Jl. Trikora No. 23 Telp. (0901)-322514 Kode Pos 99910
Email : Puskesmas.timika@gmail.com
Timika Papua

BUKTI PELAKSANAAN PENYUSUNAN DOKUMEN

No Tanggal Dokument yg di susun Sasaran Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Timika Penanggungjawab Upaya UKM

Maria Yosinta Rahangiar SKM,MM,Kes A. Wardani Panca sakti

NIP19721222 199703 2 009 NIP 19801001 220411 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MIMIKA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TIMIKA
ISO 9001 : AZ2008, No. 824 100 15079
Jl. Trikora No. 23 Telp. (0901)-322514 Kode Pos 99910
Email : Puskesmas.timika@gmail.com
Timika Papua

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN UKM

NO NAMA JABATAN NO HP TANDA-

TANGAN
1. 1.
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28

Mengetahui
Kepala Puskesmas Timika Penanggungjawab Upaya UKM

Maria Yosinta Rahangiar SKM,MM,Kes A. Wardani Panca sakti

NIP19721222 199703 2 009 NIP 19801001 220411 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MIMIKA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TIMIKA
ISO 9001 : AZ2008, No. 824 100 15079
Jl. Trikora No. 23 Telp. (0901)-322514 Kode Pos 99910
Email : Puskesmas.timika@gmail.com
Timika Papua

NOTULEN UKM

Notulen RAPAT PEMBAHASAN DOKUMENT

Tanggal: 8 MARET 2017 Tempat: RUANG UKM
Pertemuan Waktu : 11.00 SD JAM 14.00 WIT
Susunan Acara 1.

Notulen Sebelumnya

Pembahasan

.
Kesimpulan

Rekomendasi

Penanggungjawab Upaya UKM

A. Wardani Panca Sakti

NIP.19801001 200411 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN MIMIKA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TIMIKA
ISO 9001 : AZ2008, No. 824 100 15079
Jl. Trikora No. 23 Telp. (0901)-322514 Kode Pos 99910
Email : Puskesmas.timika@gmail.com
Timika Papua

TINDAK LANJUT DAN EVALUASI

SOSIALISASI TUJUAN ,SASARAN DAN TATA NILAI

No Hasil Tindak Rencana Hasil evalusi

Penyusunan lanjut evalusi Tgl Hasil kesimpulan
document
1. Tujuan Sasaran Kaji ulang Sasaran paham Informsi sudah
pelaksanaan upaya informasi yg akan informasi dipahami
kegiatan upaya paham disampaiaka yang sudah dengan baik.
gizi akan n dengan disampaiakan.
informa cara ajukan
si yang pertanyaan
disampa ttg kegiatan
iakan yang akan
dilakukan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Timika Penanggungjawab Upaya UKM

Maria Yosinta Rahangiar SKM,MM,Kes A. Wardani Panca sakti

NIP19721222 199703 2 009 NIP 19801001 220411 2 001