HEPATITIS

Penyakit hepatitis merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia termasuk di

Indonesia, yang terdiri dari Hepatitis A, B, C, D dan E. Hepatitis A dan E sering muncul

sebagai kejadian luar biasa, ditularkan secara fecal oral dan biasanya berhubungan dengan

perilaku hidup bersih dan sehat, bersifat akut dapat sembuh dengan baik. Sedangkan Hepatitis

B, C, dan D (jarang) ditularkan secara parenteraldapat menjadi kronis dan menimbulkan

cirrosis dan lalu kanker hati. Virus Hepatitis B telah menginfeksi sejumlah 2 milyar orang di

dunia, sekitar 240 juta orang di antaranya menjadi pengidap Hepatitis B kronik, sedangkan

untuk penderita Hepatitis C di dunia diperkirakan sebesar 170 orang. Sebanyak 1,5 juta

penduduk dunia meninggal setiap tahunnya karena Hepatitis (Infodatin, 2014).

Hepatitis A

Hepatitis A adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A. Virus ini

terutama menyebar saat orang yang tidak terinfeksi (dan tidak divaksinasi) menelan makanan

atau air yang terkontaminasi kotoran orang yang terinfeksi. Penyakit ini terkait erat dengan

air atau makanan yang tidak aman, sanitasi yang tidak memadai dan kebersihan pribadi yang

buruk. Hepatitis A merupakan bentuk hepatitis yang akut, berarti tidak menyebabkan infeksi

kronis. Sekali kita pernah terkena hepatitis A, kita tidak dapat terinfeksi lagi. Namun, kita

masih dapat tertular dengan virus hepatitis lain (Green CW, 2016; WHO, 2107).

Virus hepatitis A ditularkan terutama oleh rute fekal-oral; Saat itulah orang yang tidak

terinfeksi menelan makanan atau air yang telah terkontaminasi kotoran orang yang

terinfeksi. Di keluarga, hal ini bisa terjadi meski tangan kotor saat orang yang terinfeksi

menyiapkan makanan untuk anggota keluarga. Wabah air, meskipun jarang terjadi, biasanya

terkait dengan air limbah yang terkontaminasi atau tidak diolah secara memadai. Virus ini
juga bisa ditularkan melalui kontak fisik yang erat dengan orang yang menular, meski kontak

biasa antar manusia tidak menularkan virus (WHO, 2107)

Masa inkubasi hepatitis A biasanya 14-28 hari. Gejala hepatitis A berkisar dari ringan

sampai berat, dan bisa termasuk demam, malaise, kehilangan nafsu makan, diare, mual,

ketidaknyamanan perut, urin berwarna gelap dan ikterus (kulit yang menguning dan bagian

putih mata). Tidak semua orang yang terinfeksi akan memiliki semua gejala (Green CW,

2016; WHO, 2107).

Orang dewasa memiliki tanda dan gejala penyakit lebih sering daripada anak-

anak.Tingkat keparahan penyakit dan hasil fatal lebih tinggi pada kelompok usia lanjut.Anak-

anak yang terinfeksi di bawah usia 6 tahun biasanya tidak mengalami gejala yang mencolok,

dan hanya 10% yang mengembangkan penyakit kuning. Di antara anak-anak dan orang

dewasa yang lebih tua, infeksi biasanya menyebabkan gejala lebih parah, dengan penyakit

kuning terjadi di lebih dari 70% kasus. Hepatitis A kadang kambuh. Orang yang baru saja

pulih jatuh sakit lagi dengan episode akut lainnya. Ini, bagaimanapun, diikuti oleh pemulihan

(WHO, 2107).

Diagnosis spesifik dilakukan dengan mendeteksi antibodi Immunoglobulin G (IgM)

HAV di dalam darah. Tes tambahan meliputi reverse transcriptase polymerase chain reaction

(RT-PCR) untuk mendeteksi RNA virus hepatitis A, dan mungkin memerlukan fasilitas

laboratorium khusus. Pertama, dicari antibodi IgM, yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh

lima sampai sepuluh hari sebelum gejala muncul, dan biasanya hilang dalam enam bulan. Tes

juga mencari antibodi IgG, yang menggantikan antibodi IgM dan untuk seterusnya

melindungi terhadap infeksi HAV.

Bila tes darah menunjukkan negatif untuk antibodi IgM dan IgG, kita kemungkinan tidak

pernah terinfeksi HAV, dan sebaiknya mempertimbangkan untuk divaksinasi terhadap HAV.
 Bila tes menunjukkan positif untuk antibodi IgM dan negatif untuk IgG, kita kemungkinan

tertular HAV dalam enam bulan terakhir ini, dan sistem kekebalan sedang mengeluarkan

virus atau infeksi menjadi semakin parah.

Bila tes menunjukkan negatif untuk antibodi IgM dan positif untuk antibodi IgG, kita

mungkin terinfeksi HAV pada suatu waktu sebelumnya, atau kita sudah divaksinasikan

terhadap HAV. Kita sekarang kebal terhadap HAV (Green CW, 2016; WHO, 2107).

Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis A. Pemulihan dari gejala berikut infeksi

mungkin lambat dan mungkin memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Yang terpenting

adalah menghindari obat yang tidak perlu. Acetaminophen / Paracetamol dan pengobatan

melawan muntah tidak boleh diberikan. Rawat inap tidak perlu karena tidak adanya gagal hati

akut. Terapi ditujukan untuk menjaga kenyamanan dan keseimbangan gizi yang adekuat,

termasuk penggantian cairan yang hilang akibat muntah dan diare (WHO, 2017).

Cara terbaik untuk mencegah hepatitis A adalah vaksinasi. Vaksinasi membutuhkan

dua suntikan, biasanya diberikan dengan jarak waktu enam bulan. Efek samping pada

vaksinasi hepatitis A, jika terjadi, biasanya ringan dan dapat termasuk rasa sakit di daerah

suntikan dan gejala ringan serupa dengan flu. Juga tersedia vaksin kombinasi untuk virus

hepatitis A dan B (Green CW, 2016).

HEPATITIS B

Hepatitis B infeksi hati yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh virus

hepatitis B (VHB), suatu anggota famili Hepadnavirus yang dapat menyebabkan peradangan

hati akut atau menahun yang pada sebagian kecil kasus dapat berlanjut menjadi sirosi hati

atau kanker; hati. Ini menjadi masalah kesehatan utama secara global. Sekitar sepertiga dari

populasi dunia atau lebih dari 2 miliar orang, telah terinfeksi dengan virus hepatitis B (WHO,

2106; Wijayanti, 2016)

 Penularan virus hepatitis B seringkali berasal dari paparan infeksi darah atau cairan

tubuh yang mengandung darah. Virus hepatitis B dapat bertahan hidup di luar tubuh paling

sedikit 7 hari. Selama ini, virus masih bisa menyebabkan infeksi jika masuk ke tubuh

seseorang yang tidak terlindungi oleh vaksin tersebut. Masa inkubasi virus hepatitis B rata-

rata 75 hari, namun dapat bervariasi dari 30 sampai 180 hari. Virus dapat terdeteksi dalam 30

sampai 60 hari setelah infeksi dan dapat bertahan dan berkembang menjadi hepatitis B kronis

(WHO, 2017; Wijayanti, 2016).

Hepatitis B ditularkan saat darah, air mani, atau cairan tubuh lain dari orang yang

terinfeksi virus Hepatitis B masuk ke tubuh seseorang yang tidak terinfeksi. Penularan

hepatitis B secara seksual dapat terjadi, terutama pada pria yang tidak divaksinasi yang

berhubungan seks dengan pria dan orang heteroseksual dengan banyak pasangan seks atau

kontak dengan pekerja seks. Infeksi pada masa dewasa menyebabkan hepatitis kronis kurang

dari 5% kasus. Penularan virus juga dapat terjadi melalui penggunaan kembali jarum suntik

baik di tempat perawatan kesehatan atau di antara orang-orang yang menyuntikkan

narkoba. Selain itu, infeksi dapat terjadi selama prosedur medis, bedah dan gigi, melalui tato,

atau melalui penggunaan alat cukur dan benda serupa yang terkontaminasi dengan darah yang

terinfeksi (CDC, 2016; WHO, 2017).

Kebanyakan orang tidak mengalami gejala apapun selama fase infeksi akut. Namun,

beberapa orang menderita penyakit akut dengan gejala yang berlangsung beberapa minggu,

termasuk menguningnya kulit dan mata (ikterus), urine gelap, kelelahan ekstrem, mual,

muntah dan sakit perut. Sebagian kecil orang dengan hepatitis akut dapat mengalami gagal

hati akut, yang dapat menyebabkan kematian (WHO, 2107).

Diagnosis laboratorium infeksi hepatitis B berfokus pada deteksi antigen permukaan

hepatitis B HBsAg. HBsAg merupakan salah satu jenis antigen yang terdapat pada bagian

pembungkus dari virus Hepatitis B yang dapat dideteksi pada cairan tubuh yang
terinfeksi. WHO merekomendasikan agar semua donor darah diuji untuk hepatitis B untuk

memastikan keamanan darah dan menghindari penularan yang tidak disengaja kepada orang-

orang yang menerima produk darah. Pemeriksaan HbsAg dapat dilakukan dengan berbagai

cara, yaitu: dengan metode RIA (Radio Immuno Assay), ELISA (Enzym Linked Immuno

Sorbent Assay), RPHA (Reverse Passive Hemagglutination) dari berkembangnya virus dan

pengobatan awal yang dapat dilakukan adalah dengan pemberian imunisasi hepatitis B yang

dilakukan 3 kali, yakni dasar, 1 bulan dan 6 bulan kemudian (WHO, 2017; Wijayanti, 2016).

Infeksi HBV akut ditandai dengan adanya antibodi HBsAg dan imunoglobulin M

(IgM) terhadap antigen inti, HBcAg. Selama fase awal infeksi, pasien juga seropositif untuk

antigen hepatitis B e (HBeAg). HBeAg biasanya merupakan penanda tingkat replikasi virus

yang tinggi. Kehadiran HBeAg menunjukkan bahwa cairan darah dan cairan tubuh dari

individu yang terinfeksi sangat menular (WHO, 2017).

Infeksi kronis ditandai dengan persistensi HBsAg paling sedikit 6 bulan (dengan atau

tanpa HBeAg bersamaan). Kegigihan HBsAg adalah penanda utama risiko pengembangan

penyakit hati kronis dan kanker hati (karsinoma hepatoselular) di kemudian hari (WHO,

2017).

Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis B akut . Oleh karena itu, perawatan

ditujukan untuk menjaga kenyamanan dan keseimbangan gizi yang adekuat, termasuk

penggantian cairan yang hilang akibat muntah dan diare (WHO, 2107).

Infeksi hepatitis B kronis dapat diobati dengan obat-obatan, termasuk agen antiviral

oral. Pengobatan dapat memperlambat perkembangan sirosis, mengurangi kejadian kanker

hati dan memperbaiki kelangsungan hidup jangka panjang. WHO merekomendasikan

penggunaan pengobatan oral - tenofovir atau entecavir, karena ini adalah obat yang paling

ampuh untuk menekan virus hepatitis B. Mereka jarang menyebabkan resistensi obat
dibandingkan dengan obat lain, mudah dikonsumsi (1 pil sehari), dan hanya memiliki sedikit

efek samping sehingga hanya memerlukan pemantauan terbatas (WHO, 2107).

Vaksin hepatitis B merupakan andalan pencegahan hepatitis B. WHO

merekomendasikan agar semua bayi menerima vaksin hepatitis B sesegera mungkin setelah

kelahiran, sebaiknya dalam waktu 24 jam. Rendahnya insiden infeksi HBV kronis pada anak

di bawah usia 5 tahun saat ini dapat dikaitkan dengan penggunaan vaksin hepatitis B secara

meluas. Di seluruh dunia, pada tahun 2015, perkiraan prevalensi infeksi HBV pada kelompok

usia ini sekitar 1,3%, dibandingkan dengan sekitar 4,7% pada era pra-vaksinasi. Dosis

kelahiran harus diikuti dengan 2 atau 3 dosis untuk melengkapi seri utama. Dalam

kebanyakan kasus, 1 dari 2 pilihan berikut dianggap tepat:

Jadwal vaksin hepatitis B 3 dosis, dengan dosis pertama (monovalen) diberikan saat

lahir dan vaksin kedua atau ketiga (vaksin monovalen atau gabungan) diberikan

bersamaan dengan dosis difteri pertama dan ketiga, pertusis (batuk rejan ), dan vaksin

tetanus - (DTP); atau

Jadwal 4 dosis, di mana dosis kelahiran monovalen diikuti oleh tiga dosis vaksin

monovalen atau gabungan, biasanya diberikan dengan vaksin bayi rutin lainnya

(WHO, 2017).

Imunisasi yang dapat diberikan meliputi :

a. Immunisasi Aktif.

Pada negara dengan prevalensi tinggi, immunisasi diberikan pada bayi yang lahir dari ibu

HBsAg positif, sedang pada negara yang prevalensi rendah immunisasi diberikan pada orang

yang mempunyai resiko besar tertular. Vaksin hepatitis diberikan secara intra muskular

sebanyak 3 kali dan memberikan perlindungan selama 2 tahun. Program pemberian sebagai

berikut:
 Dewasa: Setiap kali diberikan 20 g IM yang diberikan sebagai dosis awal, kemudian

diulangi setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan.

Anak: diberikan dengan dosis 10 g IM sebagai dosis awal, kemudian diulangi

setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan.

b. Immunisasi Pasif

Pemberian Hepatitis B Imunoglobulin (HBIg) merupakan immunisasi pasif dimana daya

lindung HBIg diperkirakan dapat menetralkan virus yang infeksius dengan

menggumpalkannya. HBIg dapat memberikan perlindungan terhadap post expossure maupun

pre expossure. Pada bayi yang lahir dari ibu, yang HBsAs positif diberikan HBIg 0,5 ml intra

muscular segera setelah lahir (jangan lebih dari 24 jam). Pemberian ulangan pada bulan ke 3

dan ke 5. Pada orang yang terkontaminasi dengan HBsAg positif diberikan HBIg 0,06 ml/ Kg

BB diberikan dalam 24 jam post expossure dan diulang setelah 1 bulan (Wijayanti, 2016).

HEPATITIS C

Virus hepatitis C (HCV) menyebabkan infeksi akut dan kronis. Infeksi HCV akut

biasanya asimtomatik, dan hanya sangat jarang (jika pernah) terkait dengan penyakit yang

mengancam jiwa. Sekitar 15-45% orang yang terinfeksi secara spontan membersihkan virus

dalam waktu 6 bulan setelah infeksi tanpa perawatan apapun. Infeksi HCV umum dijumpai di

antara orang dengan HIV, dan kegagalan hati disebabkan oleh infeksi HCV sekarang adalah

salah satu penyebab utama kematian Odha (Green CW, 2016; WHO, 2017).

HCV juga dapat ditularkan secara seksual dan dapat ditularkan dari ibu yang

terinfeksi ke bayinya; Namun mode transmisi ini jauh kurang umum. Hepatitis C tidak

menyebar melalui ASI, makanan, air atau dengan kontak santai seperti memeluk, mencium

dan berbagi makanan atau minuman dengan orang yang terinfeksi. HCV dapat menyebar dari

darah orang yang terinfeksi yang masuk ke darah orang lain melalui cara yang berikut:

Memakai alat suntik (jarum suntik, semprit, dapur, kapas, air) secara bergantian;
 Kecelakaan karena tertusuk jarum;

Luka terbuka atau selaput mukosa (misalnya di dalam mulut, vagina, atau dubur);

Produk darah atau transfusi darah yang tidak diskrining (Green CW, 2016; WHO 2017).

Masa inkubasi hepatitis C adalah 2 minggu sampai 6 bulan. Setelah infeksi awal, kira-

kira 80% orang tidak menunjukkan gejala apapun. Mereka yang sangat simtomatik dapat

menunjukkan demam, kelelahan, nafsu makan menurun, mual, muntah, sakit perut, urin

berwarna gelap, kotoran berwarna abu-abu, nyeri sendi dan sakit kuning (menguningnya kulit

dan bagian putih mata) (WHO, 2107).

Infeksi HCV akut biasanya tidak bergejala, hanya sedikit orang yang terdiagnosis

selama fase akut. Pada orang-orang yang terus mengembangkan infeksi HCV kronis, infeksi

ini juga sering tidak terdiagnosis karena infeksi tetap asimtomatik sampai beberapa dekade

setelah infeksi saat gejala berkembang sekunder akibat kerusakan hati yang serius.

Infeksi HCV didiagnosis dalam 2 tahap:

1. Skrining untuk antibodi anti-HCV dengan tes serologis mengidentifikasi orang-orang yang

telah terinfeksi virus tersebut.

2 Jika tes positif untuk antibodi anti-HCV, tes asam nukleat untuk HCV ribonucleic acid

(RNA) diperlukan untuk mengkonfirmasi infeksi kronis karena sekitar 30% orang yang

terinfeksi HCV secara spontan membersihkan infeksi dengan respon kekebalan yang kuat

tanpa kebutuhan akan pengobatan. Meski tidak lagi terinfeksi, mereka masih akan tes positif

untuk antibodi anti-HCV (WHO, 2107).

Hepatitis C tidak selalu memerlukan perawatan karena respons kekebalan pada

beberapa orang akan membersihkan infeksi, dan beberapa orang dengan infeksi kronis tidak

mengalami kerusakan hati. Bila pengobatan diperlukan, tujuan pengobatan hepatitis C adalah

penyembuhannya. Tingkat kesembuhan tergantung pada beberapa faktor termasuk jenis virus

dan jenis pengobatan yang diberikan (WHO, 2107).

 Standar perawatan untuk hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir

dan kombinasi sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pilihan dalam pedoman

WHO, dan dapat mencapai tingkat penyembuhan di atas 95%. Obat-obatan ini jauh lebih

efektif, lebih aman dan lebih baik ditoleransi daripada terapi yang lebih tua. Terapi dengan

DAA dapat menyembuhkan kebanyakan orang dengan infeksi HCV dan pengobatannya lebih

pendek (biasanya 12 minggu) (WHO, 2107).

Tidak ada vaksin untuk hepatitis C, oleh karena itu pencegahan infeksi HCV

bergantung pada pengurangan risiko terpapar virus di tempat perawatan kesehatan dan

populasi berisiko tinggi, misalnya orang-orang yang menyuntikkan narkoba, dan melalui

kontak seksual. Daftar berikut ini memberikan contoh terbatas intervensi pencegahan primer

yang direkomendasikan oleh WHO:

Kebersihan tangan: termasuk persiapan tangan bedah, cuci tangan dan penggunaan

sarung tangan

Aman dan tepat penggunaan suntikan perawatan kesehatan;

Penanganan dan pembuangan benda tajam dan limbah yang aman

Penyediaan layanan pengurangan kerugian komprehensif untuk orang-orang yang

menyuntikkan narkoba termasuk peralatan suntik steril

Pengujian darah yang disumbangkan untuk hepatitis B dan C (juga HIV dan sifilis)

Pelatihan tenaga kesehatan; dan Promosi penggunaan kondom yang benar dan

konsisten.

Pada pencegahan sekunder dan tersier bagi orang yang terinfeksi virus hepatitis C,

WHO merekomendasikan:

Pendidikan dan konseling tentang pilihan perawatan dan pengobatan

Imunisasi dengan vaksin hepatitis A dan B untuk mencegah koinfeksi dari virus

hepatitis ini dan untuk melindungi hati mereka

 Manajemen medis dini dan tepat termasuk terapi antiviral jika sesuai; dan

Pemantauan rutin untuk diagnosis dini penyakit hati kronis.

HEPATITIS D

Hepatitis D adalah penyakit hati baik pada bentuk akut maupun kronis yang

disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV) yang memerlukan HBV untuk replikasi.Infeksi

Hepatitis D tidak dapat terjadi tanpa adanya virus hepatitis B. Koinfeksi atau infeksi super

HDV dengan HBV menyebabkan penyakit yang lebih parah daripada monoinfeksi HBV

(WHO, 2017).

Rute transmisi HDV sama dengan HBV: secara perkutan atau seksual melalui kontak

dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Transmisi vertikal mungkin tapi jarang

terjadi. Vaksinasi terhadap HBV mencegah koinfeksi HDV, dan karenanya perluasan

program imunisasi HBV masa kanak-kanak telah mengakibatkan penurunan kejadian

hepatitis D di seluruh dunia. Namun, di beberapa tempat, peningkatan prevalensi hepatitis D

telah diamati pada orang-orang yang menyuntikkan narkoba, atau sebagai akibat migrasi dari

daerah di mana HDV bersifat endemik (WHO, 2017).

Hepatitis akut: infeksi simultan dengan HBV dan HDV dapat menyebabkan hepatitis

ringan sampai parah atau bahkan fulminan, namun pemulihan biasanya lengkap dan

pengembangan hepatitis D kronis jarang terjadi (kurang dari 5% hepatitis akut). Superinfeksi:

HDV dapat menginfeksi seseorang yang sudah terinfeksi HBV kronis.Superinfeksi HDV

pada hepatitis B kronis mempercepat perkembangan penyakit yang lebih parah di segala usia

dan pada 70-90% orang. Superinfeksi HDV mempercepat perkembangan sampai sirosis

hampir satu dekade lebih awal dari orang monoinfeksi HBV, walaupun HDV menekan

replikasi HBV. Mekanisme di mana HDV menyebabkan hepatitis yang lebih parah dan

perkembangan fibrosis yang lebih cepat daripada HBV saja tetap tidak jelas (WHO, 2017).
 Infeksi HDV didiagnosis dengan titer tinggi Immunoglobulin G (IgG) dan

Immunoglobulin M (IgM) anti-HDV, dan dikonfirmasi dengan mendeteksi HDV RNA dalam

serum. Namun, diagnostik HDV tidak tersedia secara luas dan tidak ada standarisasi untuk tes

RNA HDV, yang digunakan untuk memantau respons terhadap terapi antiviral (WHO, 2017).

Tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi HDV akut atau kronis. Replikasi HDV

yang gigih adalah prediktor kematian yang paling penting dan kebutuhan akan terapi

antiviral. Pegylated interferon alpha adalah satu-satunya obat yang efektif melawan

HDV; analog nukleotida antiviral untuk HBV tidak memiliki atau membatasi efek pada

replikasi HDV. Durasi optimal terapi tidak didefinisikan dengan baik, atau berapa lama

pasien perlu HDV RNA negatif setelah akhir terapi untuk mencapai tanggapan virologi yang

bertahan. Lebih dari 1 tahun terapi mungkin diperlukan (WHO, 2017).

Pencegahan dan pengendalian infeksi HDV memerlukan pencegahan penularan HBV

melalui imunisasi Hepatitis B, keamanan darah, keselamatan injeksi, dan layanan

pengurangan dampak buruk. Imunisasi hepatitis B tidak memberikan perlindungan terhadap

HDV bagi mereka yang sudah terinfeksi HBV (WHO, 2107).

HEPATITIS E

Hepatitis E adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV): virus

kecil, dengan genome ribonucleic acid (RNA) yang memiliki arti positif, genotipe single-

stranded. Virus ini memiliki setidaknya 4 jenis yang berbeda: genotipe 1, 2, 3 dan 4.

Genotipe 1 dan 2 hanya ditemukan pada manusia. Virus genotipe 3 dan 4 beredar di beberapa

hewan (termasuk babi, babi hutan, dan rusa) tanpa menyebabkan penyakit apapun, dan

kadang menulari manusia. Virus dapat berasal dari tinja orang yang terinfeksi, dan masuk ke

tubuh manusia melalui usus. Hal ini ditularkan terutama melalui air minum yang

terkontaminasi.Biasanya infeksi itu membatasi diri dan sembuh dalam 2 6 minggu (WHO,

2107).
 Virus hepatitis E ditularkan terutama melalui jalur fekal-oral karena kontaminasi feses

air minum. Rute ini menyumbang sebagian besar kasus klinis dengan penyakit ini.Faktor

risiko hepatitis E terkait dengan sanitasi yang buruk, sehingga virus dikeluarkan dalam

kotoran orang yang terinfeksi untuk mencapai persediaan air minum. Rute penularan lain

telah diidentifikasi, namun tampaknya memperhitungkan jumlah kasus klinis yang jauh lebih

kecil. Rute transmisi ini meliputi:

Konsumsi daging matang atau produk daging yang berasal dari hewan yang terinfeksi

Tansfusi produk darah yang terinfeksi

Transmisi vertikal dari wanita hamil ke janinnya (WHO, 2017).

Masa inkubasi setelah terpapar virus hepatitis E berkisar antara 2 sampai 10 minggu,

dengan rata-rata 5-6 minggu. Orang yang terinfeksi diyakini mengekskresikan virus yang

dimulai beberapa hari sebelum sekitar 3-4 minggu setelah onset penyakit (WHO, 2017).

Tanda khas dan gejala hepatitis meliputi:

Fase awal demam ringan, berkurangnya nafsu makan (anoreksia), mual dan muntah,

berlangsung selama beberapa hari; Beberapa orang mungkin juga menderita sakit

perut, gatal (tanpa lesi kulit), ruam kulit, atau nyeri sendi.

Ikterus, urin berwarna gelap dan tinja pucat

Hati yang sedikit membesar dan lembut (hepatomegali).

Gejala ini sering tidak dapat dibedakan dari yang dialami selama penyakit hati lainnya dan

biasanya berlangsung antara 1-6 minggu (WHO, 2017).

Kasus hepatitis E tidak dapat dibedakan secara klinis dari jenis hepatitis virus akut

lainnya. Diagnosis seringkali dapat dicurigai secara kuat dalam keadaan epidemiologis yang

tepat, misalnya, dalam kasus beberapa kasus di daerah yang diketahui penyakit endemik,

dalam pengaturan dengan risiko kontaminasi air, jika penyakit ini lebih parah pada wanita

hamil, atau jika hepatitis A telah dikecualikan.

 Diagnosis pasti infeksi hepatitis E biasanya didasarkan pada deteksi antibodi IgM

spesifik terhadap virus dalam darah seseorang; Ini biasanya memadai di daerah di mana

penyakit biasa terjadi.

Tes tambahan meliputi reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR)

untuk mendeteksi RNA virus hepatitis E dalam darah dan / atau tinja; Pengujian ini

membutuhkan fasilitas laboratorium khusus. Tes ini sangat dibutuhkan di daerah di mana

hepatitis E jarang terjadi, dan pada kasus dengan infeksi HEV kronis.

Tes untuk deteksi antigen virus dalam serum telah dikembangkan; Tempatnya dalam

diagnosis hepatitis E saat ini sedang dipelajari (WHO, 2107).

Tidak ada pengobatan khusus yang mampu mengubah jalannya hepatitis E akut.

Karena penyakit ini biasanya membatasi diri sendiri, rawat inap umumnya tidak

diperlukan. Rawat inap diperlukan untuk orang dengan hepatitis fulminan, bagaimanapun,

dan juga harus dipertimbangkan untuk wanita hamil bergejala. Odunosuppressed orang

dengan manfaat hepatitis E kronis dari pengobatan spesifik menggunakan ribavirin, obat

antiviral. Dalam beberapa situasi tertentu, interferon juga telah berhasil digunakan (WHO,

2017).

Pencegahan adalah pendekatan yang paling efektif melawan penyakit. Pada tingkat

populasi, penularan penyakit HEV dan hepatitis E dapat dikurangi dengan:

Menjaga standar kualitas pasokan air publik

Membangun sistem pembuangan yang tepat untuk kotoran manusia.

Pada tingkat individu, risiko infeksi dapat dikurangi dengan:

Menjaga praktik higienis seperti mencuci tangan dengan air yang aman, terutama

sebelum menangani makanan

Menghindari konsumsi air dan / atau es dari kemurnian yang tidak diketahui; dan

Mengikuti praktik makanan aman WHO (WHO, 2017).

 REFERENSI

CDC, 2106. HEPATITIS B.

https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pdfs/hepbgeneralfactsheet.pdf

Green CW, 2016. Hepatitis A dalam buku Hepatitis dan Virus HIV. Spiritia. Menteng.

Jakarta Pusat. Hal. 8 12

Green CW, 2016. Hepatitis C dalam buku Hepatitis dan Virus HIV. Spiritia. Menteng.

Jakarta Pusat. Hal. 25 48

INFODATIN, 2014. Situasi dan Analisis Hepatitis. Kementerian Kesehatan RI. Pusat

data dan Informasi. Hal. 1-6

WHO, 2017. HEPATITIS A. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/

WHO, 2107. HEPATITIS B. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/

WHO, 2107. HEPATITIS C. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/

WHO, 2107. HEPATITIS D. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/hepatitis-d/en/

WHO, 2107. HEPATITIS E. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/

Wijayanti, 2106. Efektifitas HbsAg-RAPID SCREENING TEST untuk Deteksi Dini

Hepatitis B. Jurnal KesMaDasKa. Stikes Kusuma Husada Surakarta. Hal. 29 34.