SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Djuriah

Jabatan : dr. Umum puskesmas Limaupit

Melimpahkan wewenang dalam hal pemeriksaan dan penanganan pasien saya apabila saya

berhalangan masuk. Yang sementara datang untuk berobat ke Puskesmas Limaupit, kepada:

Nama : Andi Syahputra, S.Kep

Jabatan : Pemegang/ Penanggung jawab Poli Umum

Atas perhatiannya saya ucapkan banyak terima kasih.

Wassalam

Limaupit,

Yang menerima wewenang Yang memberi wewenang

Andi Syahputra, S.Kep dr. Djuriah

Nip. 198208162007011009 Nip. 198404262011012009
 SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. A. Dwi Bahagia F, Ph.D, Sp.A(K)

Jabatan : DPJP Instalasi Mother and Child center Ruang NICU

Melimpahkan wewenang dalam hal pemeriksaan dan penanganan pasien saya tanggal 16-18

Juni 2014. Yang sementara dirawat di NICU, kepada:

Nama : dr. Ema Alasiry, Sp.A(K)

Jabatan : DPJP Instalasi Mother and Child center Ruang NICU

Atas perhatiannya saya ucapkan banyak terima kasih.

Wassalam

Makassar,15 Juni 2014

Yang menerima wewenang Yang memberi wewenang

dr. Ema Alasiry, Sp.A(K) dr. A. Dwi Bahagia F, Ph.D, Sp.A(K)