laporan kasus orthopedi

identitas pasien
nama: ny. halawiah
umur: 32 tahun
alamat kuripan- lobar
mrs: 31 oktober 2014

primary survey
A : sumbatan jalan nafas (-), nafas spontan
B : gerakan dinding dada simetris, tidak ada jejas, tidak ada krepitasi
C : tekanan darah 110/80 mmHg, akral hangat, nadi 102x,
D : GCS 15, E4V5M6
anamnesa: pasien merupakan rujukan RSUD Gerung dengan fraktur 1/3 distal femur dextra dan
vulnus laceratum mengeluh nyeri pada paha kanan dan kepala post kecelakaan lalu lintas pada
pukul 10.00 wita, riwayat pingsan (-), mual (+), muntah (+),
otorea (-), rinorea (-)
pasien juga mengeluh nyeri pada perut.
mekanisme injury: pasien terjatuh dari sepeda motor setelah di tabrak oleh truk yang akan
menyalip korban, korban dalan posisi di bonceng tanpa menggunakan helm.
RPD: _
RPK: -
RPO: pasien pada awalnya di bawa ke RSUD Gerung, di pasien di jahit pada daerah pipi kanan
dan kemudian di rujuk ke RSUP NTB

status generalis
KU: sedang
kesadaran: compos mentis
Td:110/80 mmhg
nadi:102 x/menit
temp: 36,7c
K/L: anemis -/- ikterus -/-
chepal hematom -
thorax: pergerakan dinding dada simetris, jejas(-)
: cor: s1s2 tunggal, reguler, mur mur(-), gallop (-)
: pulmo: vesikuler, rhonki(-), whezing (-)
abdomen: distensi (-), nyeri tekan (-), jejas (-)
ekstremitas: akral hangat +/+, edema +/+

status lokalis
-terdapat luka robek pada pipi kanan sepanjang 7 cm, terdapat jahitan.
-terdapat patah tulang tertutup pada paha kanan bagian bawah, hematoma (-), jejas (-), krepitasi
(+)
cek darah lengkap:
Hb: 10.0
RBC: 3.44
WBC:17.27
PLT: 211
LED: 75

Assesment: fraktur femur dextra 1/3 distal

G2P1A0H1
Planning : IVFD 20 tpm
injeksi cefotaksim 1 gr/ 12 jam.
: injeksi novalgin
: injeksi ranitidin
: konsul obstetri
: pro orif