PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

SEKRETARIAT DAERAH
(Biro Pemerintahan)
Kompleks Kantor Gubernur Jl. Sapta Marga Kel. Botu, Kec. Dumbo Raya, Telp. (0435) 827484

BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN

Nomor : /BAPHP/ /V/2016
Tanggal : 13 Mei 2016

Nama Paket : Perencanaan dan Perapatan Pembuatan dan Pemasangan Pilar

Batas Kabupaten Gorontalo dengan Kota Gorontalo
Nilai HPS : Rp. 120. 000.000,-
Tahun Anggaran : 2016

Pada hari ini, Jum,at tanggal Tiga Belas bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas,
bertempat di Biro Pemerintahan Setda Provinsi Gorontalo, kami selaku Panitia Penerima
Hasil Pekerjaan (PPHP) di lingkungan Sekretariat Daerah Provinsi Gorontalo tahun anggaran
2016 yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Sekretariat Daerah Provinsi Gorontalo
Selaku Pengguna Anggaran Nomor : 73/05/II/2016, tanggal Perbuari 2016 telah
mengadakan Pemeriksaan dan Penerimaan terhadap Paket Pekerjaan tersebut diatas dengan
hasil sebagai berikut :

1. HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN

HASIL
No URAIAN PEKERJAAN VOLUME PEMERIKSAAN KET
Teknis Harga
1 Perencanaan dan Perapatan 1. Dokumen MS MS Sesuai
Pembuatan dan Pemasangan Pilar Perapatan Pilar Ketentuan
Batas Kabupaten Gorontalo dengan Sejumlah 3 (tiga) dan Surat
Buah dan Peta Perjanjian
Kota Gorontalo Koordinat Pilar
Batas Sejumlah
3 (tiga) Exmp
yang sudah
Selesai dinilai
Keterangan : MS = Memenuhi Syarat
TMS = Tidak Memenuhi Syarat

2. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pemeriksaan pekerjaan diatas, maka Panitia Penerima Hasil Pekerjaan
(PPHP) di Lingkungan Sekretariat Provinsi Gorontalo Tahun Anggaran 2016 berkesimpulan
bahwa :
a. Pengadaan barang/jasa tersebut telah selesai dengan realisasi fisik pekerjaan mencapai
100% (seratus persen).
b. Pihak penyedia dapat menyerahkan pekerjaan tersebut kepada Panitia Penerima Hasil
Pekerjaan (PPHP)sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaiman
mestinya.
Penyedia/ yang menyerahkan
CV. TRITUNGGAL KONSULTAN

Sofyan Abdullah, SP.MP

Direktur
 LAMPIRAN BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN
Nomor : /BAPHP/ /V/2015

Harga Satuan Jumlah

No. Jenis Barang Volume
(Rp.) (Rp.)
I. Pengadaan Meja Kerja Pegawai :
- Meja Kerja Kasubag 9 Unit Rp. 3.535.000,- Rp. 34.996.500,-
- Meja Kerja Staf 27 Unit Rp. 3.382.500,- Rp. 91.327.500,-
II Pengadaan Lemari Arsip 5 Unit Rp. 5.692.500,- Rp. 28.462.500,-
Jumlah Rp. 154.786.500
PPN Rp. 14.071.500,-
PPH 22 Rp. 2.110.725,-

Penyedia Pejabat/ Panitia Penerima Hasil

Pekerjaan
CV. Owen Mandiri,

1. Iswan H. Tombinawa, SE

Mohamad Zahri Agus

Direktur
2. Muh. Rizal Tohopi, S.Sos

Telah Menerima Barang

3. La Basir, S.Sos
Sesuai Kontrak
Pengurus Barang,

4. Apriana Dama

Marlina F. Laisa, SE
19710828 201001 2 001
5. Rivai Husain, A.Md

Mengetahui :
Kepala Pemerintahan
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran,

Dra. Hj. Asri Wahjuni Banteng, ME

Nip. 19690406 199010 2 001