Laporan Pendahuluan

Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Setiap Hari

Pertemuan ke :2

Diagnosa Kep : (G1 P0 A0) Hamil 1 minggu

SP : melakukan suntik tetanus

Hari dan tgl :

Proses Keperawatan

Kondisi klien :

NY A umur 23 thn datang ke puskesmas dengan usia kehamil 1 minggu (G1 P0 A0) pasien
datang ingin disuntik tetanus,keadaan umum pasien baik CM
Diagnosa keperawatan :

(G1 P0 A0) Hamil 1 minggu

Tindakan Keperawatan :

1. kaji tingkat pengetahuan klien tentang suntik tetanus

2. melakukan suntik tetanus

Proses Pelaksanaan Tindakan :

Orientasi

1. Salam teraupetik
Selamat pagi Ibu A, bertemu lagi dengan saya suster septiyan.
2. Valuasi/validasi
Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Apakah semalam ibu tidurnya nyenyak ?
3. Kontrak : Topik :
sesuai dengan kontrak kita diakhir pertemuan kemarin siang bahwa pada pagi ini saya
akan melakukan suntik tetanus pada ibu,akan terasa sakit ya bu ? ada efek
sampingnya jug ya bu setelah disuntik,efek sampingnya yaitu kemerahan dilokasi
yang disuntikkan,dan terasa nyeri setelah disuntik.

Tujuan : untuk pemberian kekebalan tubuh terhadap infeksi tetanus

Waktu : waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tindaka suntik tetanus sekitar 5-10
menit
Tempat : tempat melakukannya diruangan ini,apakah ibu bersedia ?
Kerja ( Langkah Langkah tindakan keperawatan )
1. Tutup tirai atau pintu
2. Cuci tangan
3. Ambil obat sesuai dosis
4. Pakai sarung tangan
5. Posisikan pasien nyaman dan rileks
6. Tentukan lokasi yang akan ditusuk
7. Pasang perlak dibawah area yang akan di suntik
8. Bersihkan tempat penyuntikan dengan kapas alkohol
9. Injeksikan jarum dengan sudut 90 derajat
10. Aspirasi spuit untuk memastikan jarum tidak menusuk pembuluh darah,jika tidak
terdapat darah injeksikan obat tersebut
11. Setelah obat sudah masuk tarik spuit, usap dengan kapas alkohol dengan sedikit
menekan
12. Kembalikan klien pada posisi yang nyaman
13. Tutup dan buang spuit,ampul/vial ditempat yang telah tersedia (sampah medis
untuk benda tajam)
14. Bereskan alat
15. Cuci tangan

Terminasi
1. Evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subjektif) : Bagaimana perasaan Ibu setelah disuntik tetanus,sakit
ya bu?
Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement ) : Nanti dilokasi suntikan sedikit
merah dan nyeri ya bu
2. Tindakan lanjut klien ( apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil tindakan yang
dilakukan) : Baiklah bu, tindakan suntik tetanus sudah selesai, selanjutnya bila
nanti dilokasi yang disuntik terasa nyeri ibu bisa lakukan pijitan atau tekan pelan-
pelan dilokasi nyerinya
3. Kontrak yang akan datang :
Topik : Setelah jam makan siang nanti saya akan kembali lagi untuk memeriksa
tanda-tanda vital ibu,memeriksa tekanan darah,nadi,suhu,dan pernafasan ibu
Waktu : Jam 13.00 ya bu
Tempat : disini saja ya bu. Saya permisi dulu jika Ibu membutuhkan bantuan
silahkan tekan tombol bel ini ya Bu. Terimakasih .