Blok 19
Blok 19
102014099
Email : sadhiragita@ymail.com
Anamnesis
Anamnesis merupakan langkah awal dan penting yang harus dilakukan seorang dokter.
Anamnesis adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan wawancara. Ada beberapa tipe
anamnesis:
Ada beberapa point penting yang perlu ditanyakan pada saat anamnesis , antara lain :
1. Identitas pasien
Identitas meliputi nama lengkap pasien, umur atau tanggal lahir, jenis kelamin, nama
orang tua atau suami atau istri atau penanggung jawab, alamat pendidikan, pekerjaan, suku
bangsa dan agama. Identitas perlu ditanyakan untuk memastikan bahwa pasien yang dihadapi
adalah benar pasien yang dimaksud.
Keluhan utama adalah keluhan yang dirasakan pasien, yang membawa pasien tersebut
pergi ke dokter atau mencari pertolongan. Dalam menuliskan keluhan utama, harus disertai
dengan indikator waktu, berapa lama pasien merasakan hal tersebut.
3. Riwayat penyakit sekarang
Menanyakan kepada pasien atau penanggung jawabnya, apakah dulu pernah mempunyai
penyakit yang berhubungan dengan penyakit yang di deritanya sekarang atau yang dapat
memberatkan penyakitnya sekarang. Bertujuan untuk mengetahui kemungkinan-kemungkinan
adanya hubungan antara penyakit yang pernah diderita dengan penyakit sekarang.
Menanyakan kepada pasien atau penanggung jawabnya, apakah di dalam keluarga pasien
ada yang pernah atau sedang menderita penyakit menurun atau infeksi.
6. Riwayat Pribadi
Nyeri dirasakan pada kedua tungkai terutama pada tungkai kanan dengan durasi nyeri 20-
30 menit. Onset nyeri sejak 3 bulan yang lalu. Memburuk saat berjalan kaki dalam jarak yang
jauh dan membaik saat istirahat. Keluhan penyerta seperti parestesi, keram, kelamahan pada
tungkai, perubahan warna tungkai dan kaki tampak lebih pucat dan bengkak pada tungkai. Pasien
mantan perokok berat selama 40 tahun, riwayat dm, hipertensi, obesitas, hiperkolesterolemia,
jantung, stroke dan lain-lain.
Pemeriksaan Fisik
Pertama yang harus dilihat yaitu kesadaran pasien lalu apakah pasien tampak sakit ringan,
sedang ataupun berat. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital meliputi tekanan
darah, nadi, pernapasan dan suhu. Pada scenario didapatkan :
1. KU : sakit sedang
2. Kesadaran : compos mentis
3. TTV :
a. TD : 160/70mmHg
b. Nadi : 80 x permenit
c. Nafas : 18 x permenit
d. Suhu : afebris
4. Pemeriksaan head to toe