C.

Blepharochalasis

1. Sindrom langka herediter yang paling sering ditemukan pada wanita muda.
2. Ditandai dengan episode berulang dari eritema dan edema palpebra.
3. Biasanya tidak nyeri.
4. Memicu kelemahan dan terpisahnya (dehiscence) levator aponeurosis, dan mungkin juga
tendon kantus
5. Temuan akhir meliputi fimosis dan ektropion.

D. Blepharophimosis

1. Sindrom kongenital ptosis, telecanthus, dan fimosis palpebra superior.

E. Orbital Festoons

1. Kelemahan dan malposisi otot orbicularis dapat menyebabkan palpebra longgar.

2. Trus festoons terlihat dengan kontraksi otot orbicularis.
3. Terapi meliputi elevasi otot sebagai bagian dari flap kulit-otot dan reposisi.

VI. BLEPHAROPLOPLASTY- EVALUASI PREOPERATIF

A. Anamnesis

1. Tajam penglihatan dasar, termasuk penggunaan kacamata atau kontak.

2. Patologi okular sebelumnya, termasuk glaukoma dan katarak.
3. Penyakit tiroid.

B. Posisi Alis

1. Harus mengevaluasi di mana alis berada dalam kaitannya dengan supraorbital rim.
2. Fungsi otot frontalis.
3. Beberapa menggambarkan posisi alis abnormal yang kurang dari 30 mm dari batas bawah
alis ke garis bulu mata.
 C. Karakteristik Palpebra

1. Harus mengevaluasi apakah ada kelebihan kulit atau kelebihan lemak.

2. Juga harus mengevaluasi apakah ada malposisi lemak atau ptosis.
3. Elastisitas palpebra inferior diepriksa dengan memegang palpebra dan membiarkannya
"snap back" ke posisi semula. Elastisitas yang buruk mungkin memerlukan prosedur
suspensi bersamaan selama blepharoplasty palpebra inferior.

D. Fungsi Mata

Evaluasi dilakukan oleh spesialis bedah (operator) dan spesialis mata yang terampil:

1. Fungsi otot ekstraokular.

2. Reaktivitas pupil.
3. Tajam penglihatan.
4. Pemeriksaan fundoskopi.
5. Uji Schirmer- kertas filter #41 ukuran 5 mm 35 mm dilipat 5 mm di salah satu
ujungnya dan ditempatkan pada forniks inferior mata sementara pasien tetap
mempertahankan tatapan ke atas selama 5 menit. Biasanya, kelembaban harus
membasahi kertas 10-30 mm. Pasien dengan sindrom mata kering akan mengalami
penurunan panjang bagian basah pada kertas saring. Beberapa ahli telah gagal untuk
menunjukkan validitas tes.

VII. BLEPHAROPLOPLASTY- KONSULTASI PRAOPERATIF

Pasien tertentu harus mendapat perhatian tentang keamanan blepharoplasty. Hal ini meliputi:

A. Asimetri harus ditunjukkan sebelum operasi.

B. Cheek pads-blepharoplasty tidak akan mengatasi area yang menonjol ini.
C. Sindrom mata kering:
Tidak terlihat pada pemakai lensa kontak.
Mungkin memerlukan perubahan teknik bedah.
D. Hollow orbits- Reseksi lemak sebaiknya minimal untuk mencegah perburukan penampilan
berlekuk.
E. Hipotonia palpebra inferior:
Diperiksa dengan menarik palpebra inferior dari kornea dan mengamati kualitas "snap
back."
Tonus yang buruk dikombinasikan dengan blepharoplasty inferior dapat menyebabkan
ektropion jika prosedur suspensor bersamaan tidak dilakukan.
F. Proptosis:
Didefnisikan sebagai proyeksi kornea >3 mm ke depan.
2-3% pasien ini memiliki hipotiroidisme; 0,3% pasien memiliki hipertiroidisme.
Reseksi kulit pada pasien ini harus lebih konservatif untuk mencegah paparan kornea
pasca operasi

VIII. BLEPHAROPLASTY-TEKNIK

A. Insisi kulit:
Insisi blepharoplasty superior biasanya ditempatkan pada lipatan supratarsal 7-9 mm di
atas tepi siliaris, kira-kira setingkat batas atas dari tarsal plate. Dengan mata terbuka,
bekas luka harus jatuh dalam lipatan.
Insisi subsiliar blepharoplasty inferior ditempatkan 1-2 mm di bawah garis bulu mata.
Baik flap kulit saja atau kulit + otot kemudian dielevasi. Sebagian dari kelebihan kulit
palpebras direseksi sebelum ditutup.
Insisi transconjunctival blepharoplasty inferior diindikasikan untuk menghilangkan
lemak yang menonjol bila ada sedikit atau tidak ada kelenturan kulit. Kelemahan
utamanya adalah underresection lemak dan ketidakmampuan untuk memperbaiki rhytida
permukaan. Banyak yang menggabungkan pendekatan ini dengan chemical peel atau
perawatan laser untuk mengatasi rhytids.
B. Reseksi strip minimal dari otot orbicularis. Hal ini mencegah tumpang tindih otot di atas
area pretarsal dan penonjolan jaringan dengan penutup.
C. Membuka septum dilakukan dengan menyebarkan jaringan secara gentle dengan gunting
kecil.
D. Reseksi lemak: Lemak dengan lembut dikeluarkan dari setiap kompartemen dan dasarnya
dikauter sebelum disingkirkan. Perforator dalam dapat mengalami perdarahan jika
terganggu oleh pengangkatan lemak yang dipaksa.
E. Penutupan:
Penutupan septum orbital tidak diperlukan.
Penutupan kulit dilakukan dengan jahitan halus yang mudah diserap atau tidak dapat
diserap.

IX. ASIAN BLEPHAROPLASTY

A. Palpebra Asia ditandai dengan tidak adanya lipatan kulit supratarsal dan adanya lipatan
epicanthal di medial.
B. Pada pasien-pasien ini, otot levator masuk ke tepi superior tarsal plate tapi tidak cukup luas
melalui orbicularis. Dengan demikian, otot levator tidak masuk ke dalam dermis
C. Perlakuan yang secara tradisional melibatkan penahan flap kulit-otot inferior pada insersi
dari levator aponeurosis pada ujung tarsal superior untuk membuat lipatan. Teknik yang
lebih baru melibatkan satu atau beberapa jahitan transpalpebral tanpa insisi eksternal.
D. Lipatan epicanthal dapat dilepas dengan serangkaian Z-plasty kecil di sekitar lipatan, seperti
yang dijelaskan oleh Uchida dan yang lainnya.

X. KOMPLIKASI BLEPHAROPLASTY

A. Abrasi Kornea

1. Ditandai dengan sensasi benda asing di mata, rasa sakit, dan mata berair yang berlebihan.