KABUPATEN SORONG
RUANGAN VIP
Sorong, 201
Dengan ini menyatakan tidak keberatan untuk memberikan Ijin/Cuti kepada saudara/i:
Nama :
NIP :
Selanjutnya masalah Ijin Cuti akan diatur oleh pihak yang berwenang. Atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
Tembusan:
1. Yth. Ka. Sie Keperawatan
2. Yth. Ka. Kepegawaian