RISK FACTOR

Penggunaan diuretik thiazide, siklosporin, dan aspirin dosis rendah (<1 g per hari) dapat
Penyebab hyperuricemia, sedangkan aspirin dosis tinggi ( 3 g per hari) bersifat uricosuric.
Risiko gout insiden meningkat pada orang dengan peningkatan asupan makanan purin
(terutama daging dan makanan laut), etanol (terutama bir dan minuman keras), minuman
ringan, dan fruktosa13-16 dan menurun pada mereka dengan asupan meningkat kopi, produk
susu, dan vitamin C (yang tingkat urat yang lebih rendah)

GOUT AKUT
Pilihan untuk mengelola serangan akut termasuk penggunaan antiinflammatory nonsteroid
obat-obatan (NSAID), colchicine, glucocorticoids, dan mungkin kortikotropin Pilihan agen,
dosis, dan durasi terapi dipandu oleh pertimbangan penyakit berdampingan yang menghalangi
penggunaan yang aman rejimen tertentu, serta tingkat keparahannya encok. Langkah-langkah
tambahan termasuk penerapanes ke dan beristirahat sendi yang terkena. NSAID dan colchicine
adalah agen lini pertama untuk serangan akut (Tabel 1) .24 Oral colchicine memiliki Sudah
lama digunakan, meski baru baru (in 2009) telah disetujui oleh Food and Drug Administration
(FDA) untuk digunakan pada pasien dengan penyakit akut encok. Efikasi relatif colchicine
dibandingkan dengan NSAID tidak diketahui Dalam studi head-to-head, berbagai NSAID
memiliki manfaat yang serupa untuk akut Asam urat, dan percobaan terkontrol menunjukkan
khasiatnya tenoxicam over placebo.

Karena fungsi ginjalnya normal, dosis allopurinol harus ditingkatkan (misalnya, penambahan
100 mg setiap 2 sampai 4 minggu sampai tingkat urat target tercapai), dengan pemantauan
fungsi ginjal dan kadar urat serum dan penilaian untuk potensi reaksi merugikan Profilaksis
Colchicine (0,6 mg sekali atau dua kali sehari) adalah wajar sedangkan dosisnya allopurinol
meningkat. Jika target serum urate Tingkat tidak dapat dicapai atau jika pasien memiliki efek
samping yang serius pada dosis allopurinol yang lebih tinggi Penggunaan febuxostat atau agen
uricosuric adalah Pilihan lain, mengingat fungsi ginjal normalnya. Pasien harus mengerti
asupannya alkohol dan jumlah daging yang berlebihan atau Makanan laut dan minuman manis
dapat memberi kontribusi pada kadar urat yang tinggi dan harus diminimalkan. Dia harus
disarankan agar tetap terhidrasi dengan baik dan untuk menurunkan berat badan. Terkait risiko
kardiovaskular Faktor harus diidentifikasi dan diobati. Meskipun penggunaan
hydrochlorothiazide dapat berkontribusi Tingkat urat yang meningkat, saya belum tentu Ganti
obat itu jika mengendalikan tekanan darahnya secara efektif, dan saya akan menyarankannya
Dia harus minum diuretik secara konsisten, karena penggunaan sebentar-sebentar bisa memicu
suar. Tambahan dari losartan untuk hipertensi bisa dipertimbangkan. Dia harus disarankan
untuk mempertahankan rejimen penurun urinnya selama flare, yang dapat dikelola dengan
colchicine. Tindak lanjut perlu dilakukan pastikan kadar urat serum yang sesuai dicapai dan
dipelihara dan untuk memantau pasien untuk efek samping.