PENDOKUMENTASIAN

PERBAIKAN KINERJA
No. : 01/DT/UKM-KIA
Dokumen -TS/2017
Ditetapkan Oleh : Kepala
Tgl. Terbit : 04 April 2017 Puskesmas Kecamatan
PUSKESMAS DAFTAR Tamansari
No. Revisi : 00
KECAMATAN TILIK
TAMANSARI Mulai
: 04 April 2017
Berlaku Dr. Herwin Meifendy
Halaman : 1/1 NIP.196805292007011012

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

LangkahKegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Penanggungjawab program Upaya Kesehatan Masyarakat
melakukan evaluasi hasil capaian kinerja
2. Penanggungjawab program UKM mencatat hasil identifikasi
masalah dan upaya perbaikan ke dalam formulir perbaikan kinerja
3. Penanggungjawab program UKM pencatatan / perekaman
mengenai kondisi dan proses perbaikan kinerja dalam bentuk
notulensi, foto kegiatan atau media dokumentasi lain
4. Penanggungjawab program UKM melaporkan hasil dan bukti
kegiatan perbaikan kinerjakepada Kepala Satuan pelaksana UKM
Jumlah

Tingkat Kepatuhan : .% Jakarta,

PetugasPemeriksa

_______________________

DilarangmengcopynaskahtanpaseizinWMM PuskesmasKecamatanTamansari Hal1/1