ULTRASONOGRAFI KANDUNG KEMIH

Kanu Gopal Bala1* , Yi-Hong Chou2*

ABSTRAK

Kandung kemih adalah salah satu sistem tubuh pertama yang diperiksa dengan ultrasound.
Kandung kemih dapat di scanning dengan rute transabdominal suprapubik, sedangkan rute
perineum dan intravesical praktis tidak digunakan. Visualisasi ultrasonik dari kandung kemih
dan struktur pelvis lainnya memerlukan kandung kemih penuh. Ultrasonografi adalah alat yang
nyaman, aman dan relatif murah untuk pemeriksaan kandung kemih. Berbagai macam patologi
mungkin melibatkan kandung kemih dan ini dapat didiagnosis dengan ultrasonografi. Namun,
relatif kurang diperhatikan diberikan pada patologi yang melibatkan kandung kemih dalam
literatur. Kami menyajikan patologi yang paling umum yang mungkin dihadapi dalam praktik
sehari-hari.

1
LATAR BELAKANG

Kandung kemih adalah organ berotot berongga yang berfungsi sebagai waduk urin.
Kandung kemih dewasa biasanya memiliki kapasitas 400-500 mL. Ureter memasukkan kandung
kemih ke posterior dengan cara oblik. Orificium tersebut terletak sekitar 2,5 cm. Tulang trigon
menempati area antara dua orifisium dan leher kandung kemih.
Pada pria, kandung kemih berhubungan secara posterior dengan vesikula seminalis, vasa
deferentia, ureter, dan rektum. Pada wanita, rahim dan vagina diselingi antara kandung kemih
dan rektum. Pada laki-laki dan perempuan, kandung kemih berhubungan dengan permukaan
posterior simfisis pubis, dan saat membesar, berhubungan dengan dinding perut bagian bawah.
Kandung kemih adalah salah satu sistem tubuh pertama yang di scanning dengan
ultrasound. Kandung kemih dapat di scaning dengan jalur transabdomen suprapubik, sedangkan
jalur perineum dan intravesical jarang digunakan. Visualisasi ultrasonik dari kandung kemih dan
struktur pelvis lainnya memerlukan kandung kemih dalam keadaan penuh. Kandung kemih harus
diperiksa saat penuh. Diuresis yang diinduksi dengan diuretik oral atau intravena dipraktekkan di
beberapa pusat, namun menghindari penggunaan diuretik adalah latihan yang disukai.
Kandung kemih penuh pada saat scanning transversal muncul sebagai struktur halus
berdinding tipis (2-3 mm), hampir berbentuk segi empat dalam konfigurasi. Bentuknya biasanya
simetris tapi dinding lateral kiri mungkin mengalami deformasi oleh kolon sigmoid, terutama
saat diisi dengan feses. Pada bagian sagital, kandung kemih berbentuk segitiga (Gambar 1).

Gambar. 1. Kandung kemih normal. Scan Sagittal dan melintang dari kandung kemih penuh. Dinding kandung
kemihnya tipis dan bentuk kandung kemih berbentuk segitiga dan persegi panjang.

2
 Saluran-saluran ureter muncul sebagai festasis fokal kecil dari dasar kandung kemih dan
urin dapat terlihat mengalir ke dalam kandung kemih dengan peristaltik ureter (Gbr.2A).
Fenomena jet paling baik diamati pada ultrasonografi Doppler warna jika pasien diminta minum
sejumlah air yang cukup (Gambar 2B). Visualisasi dari jet ini mungkin karena adanya perbedaan
kepadatan antara urine ureter dan kandung kemih. Kandung kemih janin bisa terlihat dari
kehamilan 16 minggu dan seterusnya.

Gambar 2. (A) Aliran pankreas dimana urine bisa terlihat melayang ke dalam kandung kemih dengan peristaltik
ureter. (B) Ureteric jet ditunjukkan sebagai sinyal aliran warna yang timbul dari ureter distal kanan. Lebih baik
diapresiasi dengan warna ultrasound Doppler (panah).

TEKHNIK PEMERIKSAAN

Pengisian kandung kemih yang adekuat biasanya bisa diraih dengan minum 4-5 gelas air
atau minuman lain 1 jam sebelum pemeriksaan. Kantung kandung kemih yang terlalu penuh
dapat membatasi periode scanning karena ketidaknyamanan pasien. Karena itu, dalam keadaan
ini selalu disarankan untuk memeriksa kembali pasien setelah pengosongan sebagian dari
kandung kemih.

PERSYARATAN PERLENGKAPAN

Suprapubic transabdominal ultrasound dengan transduser 3.5-5 MHz sangat ideal untuk
semua kelompok usia. Untuk neonatus, transduser 7,5 MHz mungkin diperlukan. Ultrasonografi
kandung kemih digunakan untuk menilai berikut: (1) anatomi dinding kandung kemih (ketebalan
dan kelainan fokal, adanya trabekulasi, dan divertikula), (2) kapasitas kandung kemih dalam

3
mililiter, (3) anatomi dasar kandung kemih, 4) anatomi ureter distal, (5) volume sisa post-miksi,
dan (6) defek pengisian intravesical.

VOLUME KANDUNG KEMIH DAN SISA URIN

Aplikasi praktis utama estimasi volume kandung kemih adalah pada penilaian residu
urine. Peningkatan yang signifikan pada residu urin terjadi pada obstruksi leher kandung kemih
dan gangguan neurologis. Volume kandung kemih diukur dengan menggunakan teknik standar
yang dijelaskan oleh Poston [2], yaitu volume kandung kemih (V) dalam mililiter adalah V = 0,7
(H D W) (di mana D = kedalaman bidang sagital, H = diameter maksimum pada Bidang
sagital, W = diameter melintang maksimum pada bidang transversal; semua pengukuran berada
dalam sentimeter).
Untuk penyelidikan awal pada pasien dengan kelainan pada pengisian, sebuah
sistodynamogram ultrasound adalah pemeriksaan pilihan [3]. Setelah kandung kemih penuh di
scanning dan volumenya diukur, lalu menuju ke mesin laju alir standar, setelah diminta untuk
mengosongkan sampai sama normalnya tanpa penekanan abdomen superimposed. Segera setelah
voiding, kandung kemih di scanning ulang dan volume residu diukur. Jika volume residu besar
( 100mL) kandung kemih harus di scanning ulang setelah pengosongan kedua dan volume urin
residu dinilai [1].

TUMOR KANDUNG KEMIH

Kanker kandung kemih adalah kanker genitourinari yang paling umum kedua. Hal ini
melaporkan sekitar 7% kasus kanker baru pada pria dan 2% kasus kanker baru pada wanita [4].
Kanker kandung kemih, terutama penyakit pada pria yang berusia lebih dari 65, jarang
didiagnosis sebelum usia 40 tahun. Merokok merupakan faktor risiko yang paling penting [6].
Merokok dianggap berkontribusi terhadap 50% kanker kandung kemih pada pria dan
33% kanker kandung kemih pada wanita. Secara keseluruhan, perokok berisiko 2-4 kali lipat
lebih tinggi terkena kanker kandung kemih daripada bukan perokok. Daging dan lemak yang
dikonsumsi dalam jumlah banyak dikaitkan dengan kanker kandung kemih [7]. Varian kanker
kandung kemih yang kurang dipahami adalah karsinoma in situ, yang disertai dengan disuria dan
frekuensi tanpa adanya urine yang terinfeksi. Diagnosisnya bersifat histologis, berdasarkan
sitologi urin abnormal atau biopsi acak yang dilakukan pada sistoskopi. Tidak ada kelainan

4
radiologis yang bisa ditunjukkan. Setengah dari pasien ini akan berkembang menjadi keganasan
invasif dalam waktu 3 tahun [8].
Tumor sel transisional biasanya tumbuh lamban dan awalnya menyebar oleh invasi lokal.
Setelah lemak perialis diserang, penyebaran ke kelenjar getah bening lokal dan seterusnya terjadi
pada 84% pasien [9]. Prognosis pasien terkait dengan tingkat penyebaran tumor dan stadium
yang akurat. Angka bertahan hidup lima tahun pasien dengan tumor superfisial (T1, T2; Gambar
3) adalah 50-80%, sedangkan yang memiliki keganasan invasif dapat hidup 6-23% 5 tahun
(Gambar 4) [10,11].

Gambar. 3 Kanker kandung kemih superfisial yang tidak mengganggu dinding kandung kemih normal. Ini adalah
keganasan T1 atau T2. UB = kandung kemih.

Gambar 4. T3 dan T4 kanker kandung kemih. Ada gangguan pada dinding kandung kemih normal dan massa ini
berukuran cukup besar. UB = kandung kemih.
Karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma mencakup sekitar 5% dan 2% tumor epitel
ganas pada kandung kemih. Karsinoma skuamosa dapat mempersulit kondisi iritatif kronis dan

5
mungkin lebih infiltratif pada ultrasonogram, dan adenokarsinoma cenderung bersifat ulseratif
(Gambar 5). Limfoma kandung kemih adalah kondisi yang jarang terjadi.

Gambar 5. Adrenocarcinoma kandung kemih. Tumor yang terletak di dasar kandung kemih (panah) dikaitkan
dengan ulserasi superfisial.

Setelah tumor kandung kemih didiagnosis, aplikasi utama ultrasonografi dalam penilaian
tumor kandung kemih adalah dalam stadium tumor. Stadium tumor sangat mempengaruhi
metode pengobatan dan prognosis. Perpanjangan tumor ke lapisan otot dalam adalah signifikansi
prognostik yang serius (Tabel 1 [12]).
Tabel 1. Klasifikasi TNM untuk stadium karsinoma kandung kemih [12]
No Stadium Keterangan
1 TIS Karsinoma pre-invasif (karsinoma in situ)
2 TA Papillary noninvasif karsinoma
3 T0 Tidak ada bukti tumor primer
4 T1 Tumor tidak meluas melampaui lamina propria; Jika massa
teraba, harus bebas bergerak dan harus hilang sepenuhnya
setelah reseksi transurethral
5 T2 Tumor melibatkan otot superfisial; indurasi mobile kandung
kemih yang hilang setelah reseksi sempurna
6 T3 Tumor menyerang ke otot dalam
7 T3a Tumor menyerang otot dalam saja
8 T3b Tumor meluas melalui dinding kandung kemih
9 T4 Tumor tetap atau meluas ke struktur disekitarnya

6
 Tingkat akurasi yang tinggi telah diklaim untuk ultrasonografi endoskopi dan
transabdominal [13-15]. Tumor kandung kemih superfisial memproyeksikan lumen kandung
kemih dari lapisan mukosa kandung kemih. Tumor kandung kemih berbasis luas disebarkan dan
melibatkan lapisan otot dalam. Edema dinding kandung kemih yang berhubungan dengan
kateterisasi kronis, sistitis kronis dan hipertrofi dinding kandung kemih tidak dapat dibedakan
secara akurat dari sebuah tumor solid [16,17]. Secara keseluruhan, pendekatan suprapubik
noninvasif memberikan hasil yang serupa dengan ultrasound endoskopi invasif. Untuk tumor
yang lebih besar, probe abdomen frekuensi rendah diperlukan untuk penetrasi yang lebih baik
dan stadium yang lebih akurat.
Karakteristik alami tumor urothelial adalah kekambuhan (Gambar 6) [5]. Kekambuhan
dapat terjadi setiap saat, di tempat yang sama atau terpisah dari saluran urothelial, dan pada tahap
yang sama atau lebih maju. Follow-up rutin setelah perawatan diperlukan.

Gambar 6. Kambuhnya tumor kandung kemih. Karakteristik alami tumor urothelial adalah kekambuhan.
Kekambuhan terjadi di beberapa lokasi pasca operasi

Kombinasi ultrasonografi kandung kemih suprapubik dan ultrasonografi transrectal dapat

mengganti semua jenis sistoskopi; Kombinasi ini banyak disukai oleh pasien dan jauh lebih
murah [17]. Kelainan fokal apapun yang terlihat pada hasil ultrasonografi memerlukan sistoskopi
untuk konfirmasi dan biopsi.
Penyebaran sekunder dari kandung kemih yang melibatkan tumor sebagian besar terjadi
dengan penyebaran langsung dari karsinoma serviks, prostat atau rektum. Tumor sekunder yang
kurang umum berkembang di kandung kemih melalui penyebaran dari tumor primer saluran
kemih bagian atas. Tumor kandung kemih jinak jarang terjadi.

7
 Tumor jinak primer seringkali bersifat hypoechoic dibandingkan dengan tumor ganas.
Namun, dalam praktiknya, penampilan serupa dapat dihasilkan oleh semua patologi ini dan
diagnosis yang pasti hanya dapat dilakukan dengan biopsi sistoskopi. Pada wanita, endometriosis
mungkin melibatkan kandung kemih pada kesempatan langka. Dalam kasus ini, sangat sulit
untuk membedakannya dari tumor kandung kemih. Pada wanita, endometriosis mungkin
melibatkan kandung kemih pada kasus langka. Dalam kasus ini, sangat sulit untuk
membedakannya dari tumor kandung kemih.

INFEKSI KANDUNG KEMIH

Sistitis akut lebih sering menyerang wanita daripada pria. Modus utama infeksi berasal
dari flora periuretra, vagina atau feses. Diagnosis dibuat secara klinis. Pada kasus yang parah,
tanda tiga lapisan dinding kandung kemih dan debris dalam urin dapat dilihat (Gambar 7).

Gambar 7. Sistitis akut. Pada kasus yang parah, tanda tiga lapis dinding kandung kemih dan kotoran dalam urin
terlihat.

Sistitis rekuren disebabkan oleh bakteri yang persisten. Identifikasi penyebab infeksi
rekuren penting [5]. Ultrasonografi dapat diperoleh untuk memberikan evaluasi skrining
terhadap saluran genitourinari.
Urografi hanya boleh dilakukan pada pasien dengan faktor risiko tinggi, mis. Hematuria,
penyakit kalsifikasi atau bukti biokimia dari fungsi ginjal yang berubah [18]. Ultrasonografi
kandung kemih dikombinasikan dengan film polos abdomen dan ultrasonografi ginjal sekarang
ditetapkan sebagai investigasi awal dalam penilaian anak-anak dengan infeksi saluran kencing
[19].

8
 Proses inflamasi biasanya meluas di bawah mukosa ke lapisan submukosa dan otot
kandung kemih dan mungkin terkait dengan infiltrasi sel putih. Berbagai derajat fibrosis, yang
mengkompromikan fungsi detrusor, dapat menurunkan kapasitas kandung kemih dan / atau
akumulasi urin residu. Pada pemeriksaan ultrasonografi, dinding dalam kandung kemih
ditemukan tidak beraturan, urin mungkin mengandung echo yang tersuspensi dengan jumlah urin
sisa postvoidal (Gambar 8). Ultrasonografi dapat mendiagnosis faktor predisposisi, mis. Calculi
kandung kemih, tumor, pembesaran prostat, divertikula, atau kandung kemih neurogenik. Infeksi
saluran kemih yang lebih rendah cenderung berhubungan dengan fungsional daripada kelainan
anatomis.

Gambar 8. Sistitis rekuren. Pada pemeriksaan ultrasonografi, dinding dalam kandung kemih ditemukan tidak
beraturan, urin mungkin berisi echo yang tersuspensi dengan baik, dan sejumlah urin residu pasca void yang
bervariasi. UB = kandung kemih.

Refluks Vesicoureteral ditemukan pada 20-30% anak-anak dengan infeksi saluran kemih
yang terbukti dan menyebabkan jaringan parut ginjal, nefropati refluks, gagal ginjal stadium
akhir dan hipertensi. Cystography kalsinasi adalah metode penyelidikan tradisional, namun
ultrasonografi cystography merupakan alternatif yang menarik. Pasien dengan kandung kemih
yang terlalu gembung memiliki sistem pelvis yang melebar dari satu atau kedua ginjal. Setelah
mengosongkan urin, ginjal tidak menunjukkan adanya dilatasi calics . Pasien ini biasanya
mengalami refluks grade 3 atau 4. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ultrasonografi
100% sensitif untuk diagnosis refluks grade 3 dan 4 [20]. Sistografi ultrasound tidak dapat
mendeteksi refluks grade 1 atau 2, juga tidak memberikan banyak indikasi anatomi uretra [21].

9
DIVERTIKULA KANDUNG KEMIH
Divertikula kandung kemih mungkin kongenital atau didapat. Divertikula yang didapat
lebih sering terjadi pada pria, biasanya para-ureter dan berhubungan dengan refluks
vesicoureteric. Divertikula yang diakuisisi hampir selalu dikaitkan dengan obstruksi aliran keluar
urin. Dinding kandung kemih yang membesar cukup halus. Bila terjadi hipertrofi karena
penyumbatan kronis, bundel otot individu menjadi kencang dan memberikan penampilan terjalin
kasar ke permukaan mukosa. Ini disebut trabekulasi. Tekanan intravesikal normal kira-kira sama
dengan 30cm air pada awal berkemih. Tekanan dua sampai empat kali lebih besar dapat dicapai
dengan kandung kemih yang diujung trabekulasi dalam upaya untuk memaksa urin melewati
rintangan. Tekanan ini cenderung mendorong mukosa antara kumpulan otot superfisial, yang
menyebabkan pembentukan kantong kecil atau selulosa (Gambar 9).

Gambar 9. Selulosa kandung kemih. Divertikula yang didapat hampir terkait dengan obstruksi aliran keluar urin.
Tekanan yang meningkat di dalam kandung kemih cenderung mendorong mukosa antara kumpulan otot superfisial
yang menyebabkan pembentukan kantong atau selulosa kecil. UB = kandung kemih.

Jika selulinya memaksa jalan mereka sepenuhnya melalui otot-otot dinding kandung
kemih, mereka menjadi divertikula. Divertikula tidak memiliki dinding otot dan oleh karena itu
tidak dapat mengeluarkan isinya ke dalam kandung kemih secara efisien. Delapan puluh lima
persen divertikula timbul hanya secara lateral dan superior pada lubang ureter dan dapat
mencapai ukuran yang sangat besar (Gambar 10A). Calculi biasanya terbentuk di dalamnya
karena stasis dan 5% berhubungan dengan tumor sel transisi [22] (Gambar 10B).

10
Gambar 10. Divertikulum kandung kemih (A) Ada divertikulum besar di bagian belakang dan ostium mudah
dikenali. Dinding kandung kemih yang sebenarnya menebal dan sedikit mengalami trabekulasi. Dinding
divertikulum itu halus dan berisi debris (B) Divertikulum kandung kemih dengan karsinoma urothelial. Tumor fokal
dapat dilihat dengan permukaan tidak teratur (panah) yang berkembang dalam divertikulum besar, yang terletak di
posterior kandung kemih.

Ultrasonografi dapat dengan cepat mengkonfirmasi adanya divertikulum dan sampai

sejauh mana ia bermuara setelah berkemih. Pada beberapa pasien, ukuran divertikulum dapat
meningkat selama berkemih saat kandung kemih menguap ke dalamnya dan bukan melalui
saluran bawah yang terhambat. Posisi dan ukuran lubang dapat membantu perencanaan pra
operasi. Penggunaan ultrasound yang paling penting adalah mendeteksi komplikasi seperti batu
atau tumor.

BATU KANDUNG KEMIH

Sebagian besar batu kandung kemih terlihat pada pria. Di negara berkembang, mereka
ditemukan pada anak laki-laki pra-puber. Kejadian batu kandung kemih telah menurun selama
50 tahun terakhir, mungkin karena adanya perubahan kebiasaan makan. Batu kandung kemih
biasanya merupakan manifestasi dari kondisi patologis yang mendasarinya, termasuk disfungsi
void, benda asing, dan infeksi; Batu ginjal bisa melewati ureter dan masuk ke kandung kemih.
Batu kandung kemih muncul sebagai massa yang sangat reflektif di dalam kandung
kemih, bergerak dengan postur tubuh yang berubah dan bayangan cast (Gambar 11). Tumor
kandung kemih bisa mengapur tapi tidak bergerak. Batu bisa bermacam-macam dan selalu

11
dikaitkan dengan obstruksi aliran keluar. Batu yang menyulitkan divertikula biasa terjadi. Batu
kandung kemih dapat menutup sumbatan kandung kemih pada meatus uretra internal. Batu-batu
kecil bisa lewat dan bisa bersarang di mana saja di uretra.

Gambar 11. Batu kandung kemih. Scanning transversal pada kandung kemih. Ada fokus yang sangat reflektif
dengan karakteristik bayangan akustik dari batu kandung kemih. Batu bergerak dengan reposisi pasien.

URETEROKEL
Sebuah ureterokel adalah penonjolan saccus bagian terminal ureter menjadi kandung
kemih. Ureterokel ektopik dapat timbul di mana saja di saluran urogenital bawah [23].
Ureterokel terjadi tujuh kali lebih sering pada wanita daripada pada pria, dan sekitar 10% kasus
bilateral. Ada hampir selalu dilatasi yang signifikan pada ureter dan kaliks. Dilatasi kistik
terbentuk antara lapisan otot superfisial dan dalam dari trigon. Mereka mudah terlihat pada
ultrasonografi suprapubik dan transrectal. Ureterokel muncul sebagai "kista dalam kista"
(Gambar 12). Sebagian besar, mereka dinamis dan berangsur-angsur bertambah ukurannya
dengan akumulasi urine dan kemudian kolaps. Bila dinding sistokel sangat tipis, mereka bisa
dilewatkan dan scanning secara hati-hati dibutuhkan.

Gambar 12. Ureterokel Bagian Sagittal dari kandung kemih menunjukkan lesi kistik yang terdefinisi dengan baik di
atas lubang ureter. Sebuah ureter distal dilatasi juga terlihat.

12
GUMPALAN DARAH
Pada pasien dengan gumpalan dan hematuria, ultrasonografi berguna untuk menilai
berapa banyak pembekuan tetap berada di dalam kandung kemih. Struktur ekogenik di dalam
kandung kemih tanpa bayangan dan menunjukkan perubahan posisi dengan perubahan postur
tubuh adalah temuan ultrasonografi khas untuk penggumpalan darah atau bekuan darah (Gambar
13A). Perhatian harus diberikan untuk membedakan gumpalan intravesular seluler dari tumor
kandung kemih sessile dengan memeriksa pasie supine dan dekubitus (Gambar 13B dan 13C).

Gambar 13. Gumpalan darah (A) Pada bagian melintang dari kandung kemih, struktur ekogenik tanpa bayang-
bayang menempel pada dinding. Ini harus bergerak dengan reposisi pasien. (B) Pada pemeriksaan transversal rutin
kandung kemih, gumpalan (panah) muncul sebagai struktur ekogenik tanpa bayang-bayang di bagian kandung
kemih yang bergantung. (C) Ketika pasien mengubah postur tubuhnya dari posisi terlentang ke posisi kiri dekubitus,
bekuan (panah) direposisikan dalam aspek kiri, bagian tergantung posisi baru dari kandung kemih

Bila bekuan darah menempel pada dinding kandung kemih, tidak jelas apakah itu massa
kandung kemih atau gumpalan. Ultrasonografi Doppler warna bisa digunakan untuk

13
membedakan tumor dari gumpalan darah. Tumor dapat menunjukkan sinyal aliran warna,
sementara gumpalan darah tidak (Gambar 14).

Gambar 14. Diferensiasi antara gumpalan yang melekat dan tumor kandung kemih (kanker). (A) Bekuan dilekatkan
pada dasar kandung kemih lateral kanan. Ultrasonografi Doppler Warna tidak menunjukkan sinyal aliran warna
(panah). (B) Pada pasien lain dengan kanker kandung kemih, tumor (panah) menunjukkan adanya sinyal aliran
warna.

BENDA ASING
Sejumlah benda telah ditemukan di kandung kemih laki-laki dan perempuan. Beberapa
dari mereka menemukan jalan mereka ke dalam uretra untuk melakukan eksplorasi diri yang
penuh rasa ingin tahu [24]. Kehadiran benda asing menyebabkan sistitis dan hematuria.
Ultrasound bisa mendeteksi benda semacam itu. Rasa malu dapat menyebabkan pasien menunda
konsultasi medis, dan seringkali ditemukan secara kebetulan dalam penilaian pasien hematuria
atau infeksi saluran kemih.

DILATASI URETER
Ureter normal tidak divisualisasikan dengan ultrasound. Namun, ketika ureter dilatasi,
bagian ketiga distal dapat divisualisasikan posterior ke kandung kemih yang menggelembung
dengan baik (Gambar 15A). Sambungan ureteropelvik adalah bagian ureter yang tersempit. Batu
ureter yang bersarang pada titik ini dapat dideteksi. Massa kandung kemih pada persimpangan
vesicoureteric menghasilkan pelebaran ureter sisi yang terkena. Obstruksi pada outlet kandung
kemih menyebabkan dilatasi ureter (Gambar 15B). Saat ini, kebanyakan batu ginjal diobati
dengan terapi gelombang kejut extracorporeal dimana batu tersebut terfragmentasi menjadi

14
potongan kecil atau menjadi pasir batu. Bagian terfragmentasi ini melewati ureter dan dapat
menumpuk pada ureter distal yang menyebabkan penyumbatan sementara. Ultrasonografi dapat
digunakan untuk menindaklanjuti pasien tersebut.

Gambar 15. Ureter dilatasi (A) Scanning sagittal andung kemih. Struktur tubular di balik kandung kemih yang diisi
dengan baik adalah ureter yang melebar. (B) Scanning transversal kandung kemih. Bagian melintang dari ureter
dilatasi terlihat di balik kandung kemih yang terisi dengan baik.

KESIMPULAN
Kandung kemih adalah visko berongga dengan bentuk piramida terbalik empat sisi saat
kosong dan struktur membulat saat membesar. Ketika kandung kemih penuh dengan urin,
kandung kemih adalah organ yang cocok untuk evaluasi ultrasonografi transabdomografi
menyeluruh. Memahami lapisan dan anatomi regional kandung kemih akan membantu menilai
mukosa, mural dan juxtabladder patologi. Gangguan seperti lesi urachal, tumor kandung kemih
atau kanker, divertikulosis, dan lithiasis biasanya dapat ditunjukkan dengan baik dengan
ultrasonografi. Namun, beberapa patologi mungkin menunjukkan temuan nonspesifik termasuk
endometriosis, amyloidosis, sistitis polipoid, granuloma dan pseudotumor inflamasi. Tumor jinak
(mis., Papilloma inverted, adenoma vili, kondiloma acuminatum) tidak dapat dibedakan dari
tumor kandung kemih. Dalam hal ini, sistoskopi mungkin diperlukan untuk diferensiasi dan
untuk memberikan diagnosis sitologis atau histologis.

15