ASUHAN

KEPERAWATAN
No. Dokumen:

No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
22/05/2017
Halaman :
1 dari 3
UPT dr. TJATUR G. H.
PUSKESMAS NIP.
PILANGKENCENG 196010022002121003

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan

praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada
pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan
dengan menggunakan metodologi proses keperawatan,
(pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan
evaluasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang
serta tanggung jawab keperawatan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk
melakukan asuhan keperawatan kepada pasien secara
komprehensif
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pilangkenceng
Nomor Tentang Penulisan Rekam Medis Yang Lengkap

4. Referensi Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Asuhan

Keperawatan
1. Petugas melakukan 5s (senyum,salam, sapa, santun, sopan, )
5. Prosedur
2. Petugas memperkenalkan diri
3. Petugas melakukan pengkajian pada pasien
4. Petugas menentukan masalah keperawatan
5. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan
6. Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan
7. Berkolaborasi dengan tenaga medis lain.
8. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan
Petugas melakukan evaluasi dan mencatat pada rekam
medis
6. Bagan Alir

1. IGD
7. Unit
Terkait 2. Poli Umum
3. Poli KIA/KB
4. Poli MTBS
5. Poli Gigi

8. Dokumen 1. Rekam medis

Terkait

9. Rekam
Historis Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perkem- Diberlakukan
bangan
 INFEKSI SALURAN KEMIH

No. Dokumen:

No. Revisi :
Daftar
Tilik Tgl. Terbit :
22/05/2017
Halaman :
1 dari 3
UPT dr. TJATUR G. H.
PUSKESMAS NIP.
PILANGKENCENG 196010022002121003

DAFTAR TILIK PELAKSANAAN SOP

DILAKUKAN
NO. PROSEDUR
YA TIDAK KETERANGAN
1 Petugas menanyakan keluhan pasien
2 Petugas menanyakan factor risiko
3 Petugas melakukan pemeriksaan fisik
Petugas melakukan pemeriksaan
4
penunjang
Petugas menegakkan diagnosis klinis
5 berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjang.
Petugas melakukan penatalaksanaan
6
farmakologi
Petugas memberikan konseling dan
7
edukasi
Petugas menentukan kriteria
8
rujukan jika ditemukan komplikasi
TOTAL NILAI :

COMPLIANCE RATE (CR) = 100%

NILAI KEPATUHAN (COMPLIANCE RATE) =

 Pilangkenceng, _________________
Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Pilangkenceng Auditor

dr. TJATUR GATOT HARTANTO ____________________________

NIP. 19691002 200212 1 003