PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP NGULAK
Alamat : Jl. Depati H. M. Sahil Rt. 02 Lk. Kelurahan Ngulak I Kec. Sanga Desa Kode Pos (30753)

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 800. / PKM-NG / VIII/ 2017

Saya yang bertanda tangan di bawah ini kepala UPTD puskesmas Rawat Inap Ngulak
kecamatan Sanga Desa Kabupaten Musi Banyuasin.

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARSI SUKAISI

Tempat tgl lahir : Ngulak, 08 November 1992

Pendidikan : SMA

Alamat : Dusun II Desa Ngulak II

Kec. Sanga Desa Kab Musi Banyuasin

Benar Nama tersebut di atas telah bekerja sebagai Tenaga Kerja Sukarela (TKS) di
puskesmas Rawat Inap Ngulak Kecamatan Sanga Desa Kabupaten Musi Banyuasin sejak
tanggal 05 Januari 2014 sampai dengan sekarang.

Demikianlah surat keterangan ini di buat dengan sesungguhnya dan sebenar

benarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Ngulak, 18 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Ngulak

SHOLIHIN,SKM.MM
NIP : 19770214 199703 1 004