DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN EMPANG

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANAN TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN EMPANG
NOMOR TAHUN

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN EMPANG

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN EMPANG,

Menimbang : a. Bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 46 tahun 2015 Tentang akreditasi puskesmas,
klinik pratama, tempat praktik mandiri dokter, dan
tempat praktik mandiri dokter gigi, maka perlu
ditetapkan Tim Keselamatan Pasien pada pusat
kesehatan masyarakat oleh Kepala Unit Pelaksana
Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan
Empang;
b. bahwa untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang
bermutu memerlukan persamaan pandangan dan
tujuan yang ingin dicapai;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu menetapkan
keputusan kepala unit pelaksana teknis pusat
kesehatan masyarakat tentang Penetapan Tim
Keselamatan Pasien pada Unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat Kecamatan Empang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan
Nusa Tenggara Timur;
2. Undang- Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang- Undang no 44 tentang Rumah Sakit;
4. Undang- Undang No. 1 Tahun 1970 Tentang
 Keselamatan Kerja;
5. Undang- Undang No. 13 tahun 2003 tentang
Ketenagakerjaan;
6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditas Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Dokter Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. SK Menkes RI No.436/1993 tentang Berlakunya Standar
Rumah Sakit Dan Standar Pelayanan Medis Di
Indonesia;
10. Kepmenkes No. 496/Menkes/SK/2005 tentang Pedoman
Audit Medis;
11. Peraturan Bupati Sumbawa Nomor 6 Tahun 2008
Tentang Rincian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Sumbawa;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS TENTANG

PENETAPAN TIM KESELAMATAN PASIEN PADA UNIT
PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN EMPANG.
Kesatu : Menetapkan tim keselamatan pasien pada Unit Pelaksana
Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Empang sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan kepala unit pelaksana teknis
pusat kesehatan masyarakat kecamatan Empang
Kedua : Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat Kecamatan Empang berlaku pada
tanggal ditetapkan

.
Ditetapkan di Empang
pada tanggal 2015

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN EMPANG,
IRFAN AGUNG RIANTO
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANAN TEKNIS PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN EMPANG
NOMOR TAHUN 2015
TANGGAL

TENTANG PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN PASIEN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN EMPANG

Penaggung Jawab : H. Irfan Agung Rianto,S.Kep

Ketua : Dokter Nugroho Sofian Aji
Sekertaris : Nanang Ahmad P
Anggota : drg. Nadiya Prihantini Usamani Putri
Irma Agustina,A.Md.Keb
Abdul Sahir
Khudri Muhaimin,A.Md.Kep
Dwi Wahid, A.Md.Kep

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN EMPANG,

IRFAN AGUNG RIANTO