MAKALAH

DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION

Untuk Memenuhi Tugas
Fundamental Pathophysiology Cell Hematology System

Kelas :
Program Studi Ilmu Keperawatan

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
ILMU KEPERAWATAN
2013
DEFINISI

Disseminated koagulasi intravaskular (DIC) adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah
terbentuk di seluruh pembuluh darah kecil dalam tubuh. Pembekuan darah ini dapat mengurangi
atau memblokir aliran darah melalui pembuluh darah, yang dapat merusak organ-organ tubuh.

EPIDEMIOLOGI

- Terjadi 1/1000 di USA

- Angka morbiditas dan mortalitas bervariasi sesuai factor pencetus
- Pada kasus koagulopati yang parah misalnya terkait dengan kasus aborsi dengan infeksi
clostridium, trauma mayor, atau shock angka kematian mencapai 50%
- Baik laki-laki maupun perempuan mempunyai resiko yang sama, tidak terkait degan ras
apapun.
- Terjadi pada 30-50% pasien dengan sepsis.

ETIOLOGI

- Beberapa jenis infeksi bakteri, virus, atau jamur.

- Trauma berat, terutama dari cedera otak, cedera menghancurkan, luka bakar, dan suhu
tubuh yang sangat rendah (hipotermia).
- Beberapa kanker.
- Komplikasi selama kehamilan.

FAKTOR RESIKO

- Reaksi transfusi darah

- Kanker , terutama beberapa jenis leukemia
- Peradangan pankreas ( pankreatitis )
- Infeksi dalam darah , terutama oleh bakteri atau jamur
- Penyakit hati
- Komplikasi kehamilan ( seperti plasenta yang tertinggal setelah melahirkan )
- Operasi terbaru atau anestesi
- Cedera jaringan parah ( seperti pada luka bakar dan cedera kepala )

KLASIFIKASI
 - Akut DIC berkembang dengan cepat (dalam beberapa jam atau hari) dan harus segera
diobati. Kondisi ini diawali dengan pembekuan darah yang berlebihan di dalam pembuluh
darah kecil dan cepat menyebabkan perdarahan yang serius.
Penyebab DIC Akut
1. Infeksi berat dan sepsis
2. Trauma
3. Kerusakan organ
4. Komplikasi obstetric
5. Reaksi imunologi parah
6. keganasan
- Kronis DIC berkembang perlahan-lahan (selama beberapa minggu atau bulan). Ini
berlangsung lama dan biasanya tidak diakui secepat DIC akut. Kronis DIC menyebabkan
pembekuan darah yang berlebihan, tetapi biasanya tidak menyebabkan perdarahan. Kanker
adalah penyebab paling umum dari DIC kronis.
Penyebab DIC Kronis
1. Carcinoma
2. Penyakit hati
3. Kelainan pembuluh darah
4. Infeksi kronis

MANIFESTASI KLINIS

- Perdarahan (seperti pthekie, ekimosis)

- Disfungsi ginjal
- Disfungsi hati
- Disfungsi pernafasan (dyspnea, hemoptysis)
- Disfungsi SSP
 PATOFISIOLOGI
Stimulus

Destruksi Jaringan Kerusakan Endothelial

Endotoxi
Pathway n
Endotoxin
extrinsic Faktor dari jaringan
Fakto XII
(Intrinsic
Aktivasi sistem
koagulasi

Kegagalan fungsi
tubuh
Pembentukan fibrin
Konsumsi Platelet
intravaskular
Aktivasi
plasminogen Trombocytopenia
Trombosis

Iskemia Generasi
Anemia
jaringan plasmin
Hemolitik

Degragasi produk
fibrin
Clothing
Faktor
Inhibit trombin dan degragas
platelet mengagregasi i

Sepsis
Platelet berkumpul menyumbat
Trauma
pembuluh darah kecil sehingga
Jaringan
membentuk chloting Perdarahan

Nyeri Akut / Kerusakan organ / Exesive

Kronis Clothing Perubahan
perfusi jaringan Kematia
n
Kerusakan sel darah ( darah
dipecah besar-besar di jaringan
Berduka
perifer
Anxietas

Penurunan Platelet dan

faktor pembekuan lain
Kegagalan organ (tergantung tingkat
keparah DIC), Emboli, Stroke
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

- Tes D - dimer
Tes darah ini membantu menentukan apakah darah seseorang mebeku normal dengan
mengukur zat (fibrin) yang dirilis sebagai bekuan darah putus. Tingkat D - dimer sering lebih
tinggi dari normal pada orang yang memiliki pembekuan darah yang abnormal.
- Waktu protrombin ( PT / INR )
Tes darah ini mengukur seberapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku.
Protein darah setidaknya selusin atau faktor pembekuan, diperlukan untuk menggumpal
darah dan menghentikan pendarahan (koagulasi). Protrombin atau faktor II adalah salah satu
dari beberapa faktor pembekuan yang diproduksi oleh hati. Waktu protrombin lama bisa
menjadi tanda DIC.
- Fibrinogen
Ini mengukur tes darah berapa banyak fibrinogen dalam darah. Fibrinogen adalah protein
yang berperan dalam pembekuan darah. Tingkat fibrinogen rendah dapat menjadi tanda DI C.
Hal ini terjadi ketika tubuh menggunakan fibrinogen.
- Hitung darah lengkap ( CBC )
Hitung darah lengkap ( CBC ) melibatkan mengambil sampel darah dan menghitung jumlah
sel darah merah dan sel darah putih. Hasil CBC tidak dapat mendiagnosis DIC, tetapi mereka
memberikan informasi untuk membantu membuat diagnosis. (DIC sering menyebabkan
jumlah platelet menurun)
- Hapusan darah
Dalam tes ini, setetes darah dioleskan pada slide dan diwarnai dengan pewarna khusus. Slide
tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Jumlah, ukuran, dan bentuk sel darah
merah, sel darah putih, dan trombosit dicatat. Sel-sel darah sering terlihat rusak dan
abnormal pada orang yang memiliki DIC.

PENATALAKSANAAN

Pengobatan untuk DIC tergantung pada kondisi medis yang menyebabkan. Jika kondisi dapat
diobati, DIC bisa mendapatkan pengobatan yang lebih baik . Orang dengan DIC akut memerlukan
rawat inap, sering dalam unit perawatan intensif ( ICU ). Di mana pengobatan akan mencoba untuk
memperbaiki masalah yang menyebabkan DIC dan tetap menjaga fungsi organ.

Transfusi sel darah dan produk darah lainnya mungkin diperlukan untuk mengganti darah
yang telah hilang melalui perdarahan dan untuk menggantikan faktor pembekuan yang digunakan
oleh tubuh. Darah tipis obat (heparin) digunakan untuk mencegah pembekuan darah.

KOMPLIKASI

- Perdarahan
- Kurangnya aliran darah ke tangan, kaki , atau organ-organ vital
- Stroke

REFERENSI
 Schafer AI . Gangguan hemoragik : koagulasi intravaskular diseminata , gagal hati , dan
defisiensi vitamin K . In: Goldman L , Ausiello D , eds . Cecil Medicine. Ed -24 . Philadelphia , Pa :
Saunders Elsevier ; 2011 : chap 178 .

Liebman HA , Weitz IC . Disseminated intravascular coagulation . In: . Hoffman R , Benz EJ ,

Shattil SS , et al , eds . Hematologi : Prinsip dan Praktek Dasar . Ed 5. Philadelphia , Pa : Elsevier
Churchill Livingstone , 2008: chap 132 .

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000573.htm

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dic/

http://www.webmd.com/a-to-z-guides/disseminated-intravascular-coagulation-dic-topic-
overview