DIAGNOSA KEPERAWATAN : Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

Factor resiko meliputi : Penurunan atau penghentian aliran darah,

seperti vasokontriksi, hipovolemia /
kebocoran, dan pembentukan
tromboemboli ; penurunan cardiac output.
Kemungkinan di buktikan oleh : Perubahan tekanan darah, kulit pucat, akral
dingin dan pucat, penurunan haluaran urin,
perubahan kesadaran, saturasi oksigen di
bawah normal, penurunan fraksi ejeksi.
Criteria evaluasi : Perfusi adekuat (kulit hangat dan kering,
nadi perifer kuat, tanda vital dalam batas
normal, pasien sadar/ berorientasi
keseimbangan pemasukan dan pengelaran
output urine >30ml / jam tidak ada edema,
bebas nyeri / ketidak nyamanan.
Intervensi Rasional
Kaji gangguan tiba-tiba atau gangguan Perfusi serebral secara langsung
mental kontinu seperti cemas, bingung, berhubungan curah jantung dan juga
latergi, pingsan. dipengaruhi oleh elektrolit / variasi asam
basa, hipoksia, atau emboli sistemik.
Kaji karakteristik kulit : kulit pucat, Vasokontriksi siskemik di akibatkan oleh
sianosis, kulit dingin/ lembab catat penurunan curah jantung dapat di buktikan
kekuatan nadi perifer. oleh penurunan perfusi kulit dan pnurunan
nadi.

Kaji tanda homan (seperti nyeri pada betis Indicator trombotis vena dalam
dengan posisi driofleksi), eritema, edema
Dorong latihan kaki aktif/pasif, hindari Menurunkan setatis vena, meningkatkan
latihan isometric. aliran balik vena dan menurunkan resiko
tromboplebitis namun latihan isometric
dapat sangat mempengaruhi curah jantung
dengan meningkatkan kerja miokardia dan
konsumsi oksigen
Pantau pernapasan, catat kerja pernapasan Pompa jantung gagal dapat mencetuskan
distress pernapasan dipnea berlanjut
menunjukan komplikasi tromboemboli
paru.

Kaji fungsi gastrointestinal, catat anoreksia Penurunan aliran darah ke mesentri dapat
penurunan/tak ada bising usus, mengakibatkan disfungsi gastrointestinal,
mual/muntah distensi abdomen, konstipasi. contoh kehilangan peristaltik, masalah
potensial/aktual karena penggunaan
analgesik, penurunan aktifitas dan
 perubahan diet.

Pantau pemeriksaan dan catat haluaran Penurunan pemasuan/mual terus menerus

urine catat berat jenis sesuai indikasi dapat mengakibatkan penurunan volume
sirkulasi , yang berdampak negative pada
perfusi dan fungsi organ . berat jenis
mengukur status hidrasi dan fungsi ginjal.
Output urine berkurang (< 30 ml/jam)

Beri obat sesuai indikasi, misalnya: Fungsi:

Heparin / natrium wasfarn (Coumadin) Dosis rendah heparin dapat diberikan

Simetidin : ranitidine, antasida
secar fropilaksis pada pasien resiko
tinggi fibrilasi atrial, kegemukan,
aneurisma ventrikel, atau riwayat
tromboflebitis, dapat menurunkan
tromboplebitis, Coumadin obat pilihan
untu terapi anti koagulan jangka
panjang.
Menurunkan atau menetralkan asam
lambung mencegah ketidak nyamanan
dan iritasi gaster, khususnya adanya
penurunan sirkulasi mukosa.

Siapkan untuk / membantu pemberian agen Pada terjadinya perluasan infark, atau IM
trombolitik: t. pa streptokinase baru, terapi terombolitik adalah pengobatan
pilihan (dan di awali dala lima jam) untuk
memecahkan bekuan dan memperbaiki
perfusi miokardium.