KRITISI JURNAL

Gendered symptom presentation in acute coronary syndrome: A cross sectional analysis

Oleh :

Haris Fadjar Setiawan (125070218113064)

PROGRAM STUDI ILMU KRPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2016
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang atas rahmat-Nya maka kami dapat
menyelesaikan tugas kritisi jurnal yang berjudul Gendered symptom presentation in acute
coronary syndrome: A cross sectional analysis? tepat pada waktunya.

Dalam penulisan tugas kritisi jurnal, kami merasa masih banyak kekurangan-kekurangan baik
pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang kami miliki. Untuk itu kritik
dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

Dalam penyusunan tugas kritisi jurnal kami menyampaikan ucapan terima kasih kepada pihak-
pihak yang membantu dalam menyelesaikan makalah ini.

Semoga tugas kritisi jurnal bermanfaat bagi pembaca, oleh karena itu kritik dan saran dari
semua pihak yang bersifat membangun penulis harapkan demi mencapai kesempurnaan makalah
berikutnya.

Sekian penulis sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu. Semoga
Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

Malang, 7 desember 2016

Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman sampul ................................................................................................................................

Kata pengantar...................................................................................................................................

Daftar isi .............................................................................................................................................

BAB I Pendahuluan ............................................................................................................................

1.1 Latar Belakang..................................................................................................................
1.2 Tujuan ..............................................................................................................................
1.3 Identifikasi jurnal .............................................................................................................
BAB II Pembahasan ...........................................................................................................................
2.1 Metodelogi ......................................................................................................................
2.2 Analisa Hasil Penelitian
2.3 Diskusi ..............................................................................................................................
BAB III Penutup
Kesimpulan
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Sindrom koroner akut adalah patofisiologis yang meliputi angina tidak stabil, non-ST infark
miokard elevasi (MI) dan elevasi ST MI ( Chen et al., 2005 ). Masing-masing berpotensi
mengancam hidup dan perlu penanganan dini dan diagnosis yang akurat. untuk itu pasien harus
tahu seberapa gawatnya kondisi mereka dan mencari bantuan medis, jasa layanan gawat
darurat harus bisa mengidentifikasi gejala penyakit jantung dan dilakukan secepatnya.

Literature yang ada menyatakan bahwa persentase antara laki-laki dan pria dengan sindrom
koroner aku sangat berbeda. Beberapa studi menunjukkan bahwa laki-laki dengan MI lebih
banyak dibandingkan dengan perempuan ( Arslanian-Engoren 2006).pada penelitian yang lain
menyatakan bahwa perempuan lebih mungkin menimbulkan gejala dibandingkan pria
(Culic,2002)

Inkonsistensi seperti dalam literatur telah muncul sebagian besar sebagai akibat dari variasi
yang luas dalam metodologi pendekatan, khususnya, pendekatan yang diambil untuk mengukur
dan mengumpulkan data. Banyak penelitian yang mengumpulkan data dari lisan atau
wawancara melakukannya secara retrospektif, mungkin telah dikenakan untuk berbagai derajat
bias ( Dracup 2007 ). Penyertaan Kriteria juga bervariasi di seluruh studi karena beberapa
sampel termasuk hanya pasien MI yang mengalami dada terasa sakit ( Goldberg et al 2000).
sementara yang lainnya diperiksa berbagai jumlah khas dan Gejala atipikal di seluruh spektrum
ACS.

Mengatasi masalah ini diungkapkan oleh Canto et al. (2007) , Shin et al. (2010) melakukan
metaanalisis dari 26 artikel dan disertasi membandingkan gejala ACS di pria dan wanita.yang
menyimpulkan bahwa wanita dengan ACS lebih mungkin untuk mengalami mual / muntah,
palpitasi, nyeri punggung, dan kehilangan nafsu makan daripada rekan-rekan pria mereka dan
cenderung dibandingkan pria untuk mengalami diaforesis dan nyeri dada

1.2 Tujuan Jurnal

Menentukan apakah gejala berbeda antara laki-laki dan wanita dengan ACS.
1.3 Identifikasi jurnal

1. Title : Gendered symptom presentation in acute coronary syndrome: A cross

sectional analysis?
2. Author : Hsiao-Juan Li, Huey-Shinn Cheng, Jersey Liang, Chi-Chuan Wu & Yea-Ing
Lotus Shyu
3. Years : 2012
4. Language : English
5. Journal : International Journal of Nursing Studies
6. Volume : 49
7. Page : 1325-1332
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Metode
2.1.1 Pengumpulan data

Ketika informed consent diperoleh, setiap pasien diwawancarai 2-4 hari setelah
mereka melakukan Perawatan koroner dan pertanyaan dijawab tentang pengalaman
penyakit mereka. Setiap wawancara dilakukan sebelum meninggalkan rumah sakit dan
berlangsung sekitar 30 menit.

2.1.2 Instrumen

pengumpulan data penelitian ini meneliti mengenai gejala yang muncul dari semua
pasien ACS terdaftar dalam penelitian ini. The ACS response to symptoms index (
Riegel et al., 2007 ), Digunakan untuk memastikan informasi yang berkaitan dengan
alam, onset dan keparahan gejala yang muncul gejala: (1) nyeri dada, (2) dada
ketidaknyamanan, (3) tekanan dada, (4) nyeri lengan kiri atau ketidaknyamanan, (5)
sakit leher atau rahang, (6) sesak napas, (7) berkeringat, (8) sakit perut atau mual, (9)
gangguan pencernaan, (10) rasa takut, dan (11) kelelahan. Pasien juga minta untuk
berkontribusi setiap gejala yang berpengalaman lainnya yang tidak termasuk pada
kuesioner. Gejala keparahan untuk gejala (s) terburuk mereka diukur pada Peringkat
skala numerik dari 1-10.

2.1.3 Analisis Statistik

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS (versi 18.0), Alpha ditetapkan
pada 0,05 untuk semua uji statistik

2.2 Analisa Hasil Penelitian

2.2.1 Karakteristik sosio-demografis dan klinis dari sampel

Sebanyak 1.947 pasien ACS yang terdaftar dalam penelitian ini, usia Kisaran untuk
perempuan adalah 29-92 tahun (rata-rata 66; SD 11,84) sementara laki-laki berkisar di
usia 21-97 tahun (rata-rata 62; SD 11.42) ( Tabel 1 ). Dalam pendidikan wanita lebih
sedikit menjalani pendidikan formal dibandingkan dengan laki-laki. pria yang lebih
banyak dibandingkan perempuan dalam status menikah .Pria lebih nyaman secara
finansial daripada perempuan. Perbedaan karakteristik klinis juga terlihat antara jenis
kelamin ( Tabel 1 ). Pria secara signifikan lebih untuk menerima diagnosis STEMI
dibandingkan perempuan, sementara perempuan lebih banyak didiagnosis dengan
stabil angina. Sana Tidak ada perbedaan signifikan lainnya dalam riwayat jantung atau
faktor risiko untuk pria dan wanita dengan ACS.
2.2.2 Jumlah dan kualitas gejala yang dilaporkan

Sebanyak 87 khas dan atipikal ACS yang berbeda Gejala dilaporkan oleh pasien dalam
penelitian ini dengan melaporkan jumlah rata-rata gejala per orang dari 3.14 (SD 1,7,
kisaran 0-10). Perempuan melaporkan secara signifikan lebih banyak gejala daripada
pria (3,4 vs 2,9; x 2 = 33,43, df = 10, p <0,0001) Perbedaan itu terjadi di semua jenis MI
menggunakan dua way ANOVA (F = 11,85, df = 2, p = 0,001). Tidak ada perbedaan
gender dalam laporan alam gejala (antar mittent / kontinu) atau onset (gradual /
mendadak) namun ketika memeriksa onset gejala dan alam di MI jenis, pria dengan
STEMI lebih mungkin dibandingkan perempuan mereka rekan-rekan mengalami gejala
yang tiba-tiba dan terus menerus (63% vs 50%; x 2 = 6.72, df = 1, p = 0,012).

2.2.3 Yang paling sering dilaporkan gejala (s)

Nyeri dada / ketidaknyamanan adalah yang paling umum Gejala dilaporkan di antara
kelompok pasien ACS ( Gambar. 1 ) dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara
jenis kelamin (X 2 = 3.12, df = 1, p = 0,08). Sekitar 28% (n = 551) dari pria dan wanita
melaporkan tidak ada nyeri dada atau ketidaknyamanan selama acara ACS mereka,
dengan perempuan lebih banyak dibandingkan pria untuk pengalaman ini 'silent'
fenomena iskemik (31% vs 27%). Untuk pasien ini, sesak napas yang paling umum
adalah laporan gejala terjadi pada 44% (n = 41) dari perempuan dan 41% (n = 86) laki-
laki (x 2 = 0,294, df = 1, p = 0,615).
 2.2.4 skor keparahan

Secara keseluruhan rata skor keparahan gejala di mereka terburuk adalah 7.07 (SD =
2,34, kisaran 0-10) dengan skor keparahan tertinggi pada mereka dengan STEMI,
tertinggi berikutnya pada mereka dengan NSTEMI dan terendah pada mereka dengan
angina tidak stabil (F = 20,89, df = 1, p = 0,001). Tidak ada yang signifikan Perbedaan
skor keparahan rata keseluruhan untuk wanita (7.23) dan laki-laki (7.01) (t = A1.2, df =
891, p = 0,213). Berarti Skor keparahan gejala lebih tinggi pada pria dan wanita 64
tahun daripada mereka 65 tahun (7,3 vs 6,7; T = 4.17, df = 891, p <0,001)

2.2.5 Perbedaan gender dalam gejala yang dilaporkan

Perbedaan gender dalam presentasi gejala ACS yang ditentukan dengan menggunakan
regresi logistik dan disesuaikan untuk usia, indeks massa tubuh, dan riwayat infark
miokard, angioplasti, bypass arteri koroner grafting, diabetes, hipertensi, merokok
saat ini atau hiperkolesterolemia, Hasil penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan
dengan pria, wanita memiliki lebih besar kemungkinan mengalami sesak napas,
jantung berdebar, meninggalkan nyeri lengan, nyeri punggung, leher atau rahang
nyeri, mual, kelelahan dan rasa takut. ( Tabel 2 ).

2.2.6 Perbedaan gender dalam gejala seluruh jenis MI

Perbedaan gender dalam presentasi gejala juga jelas seluruh jenis MI ( Tabel 3 ). Pada
pasien dengan STEMI, perempuan lebih mungkin dibandingkan laki-laki melaporkan
mual (X 2 = 7.82, df = 1, p = 0,007) dan pusing (x 2 = 5,3, df = 1, p = 0,031). Pada pasien
dengan NSTEMI, perempuan lebih mungkin untuk melaporkan kelelahan (x 2 = 6,9, df
= 1, p = 0,010), berkeringat (x 2 = 5.95, df = 1, p = 0,017) dan jantung berdebar (X 2 =
5.60, df = 1, p = 0,026) daripada pria mereka sementara pada pasien dengan
perempuan angina tidak stabil lebih mungkin dibandingkan pria untuk melaporkan
kembali-sakit (x 2 = 8.05, df = 1, p = 0,007), rahang / leher nyeri (x 2 = 18,17, df = 1, p =
0,000) dan tekanan dada (x 2 = 5.71, df = 1, p = 0,019)

2.3 DISKUSI

Dalam penelitian yang sebelumnya tidak menemukan perbedaan jenis kelamin dalam
pengalaman nyeri dada, paling diakui gejala MI. tetapi, nyeri dada / ketidak nyamanan adalah
gejala yang paling sering dilaporkan pada wanita dan laki-laki. Namun, yang menjadi perhatian
adalah sejumlah besar pasien yang mengalami iskemia dengan lebih banyak perempuan
daripada laki-laki mengalami fenomena ini (31% vs 27%). Ini adalah konsisten dengan temuan
dari penelitian lain yang melaporkan iskemia mulai dari 25% sampai 33% dari sampel mereka (
Brieger et al., 2004). Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pasien yang mengalami
iskemia lebih untuk keterlambatan menentukan diagnosis dan perawatan serta pengalaman
prognosis yang lebih buruk dibandingkan mereka yang hadir dengan nyeri dada ( Brieger et al.,
2004). Bahkan, dalam sebuah penelitian terbaru meneliti nilai prognostik presentasi ACS yang
berbeda, El-Menyar et al. (2011)

Konsisten dengan penelitian lain, temuan kami menunjukkan bahwa perempuan lebih banyak
dibandingkan pria untuk mengalami sesak napas ( DeVon dan Zerwic, 2003) palpitasi (Patel et
al., 2004 ), Lengan kiri nyeri ( Ghezeljeh et al., 2010 ), Nyeri leher dan rahang (Goldberg et al,
2000) mual (Shin et al,. 2010 ) kelelahan (DeVon et al, 2008. ) dan rasa takut ( Whitehead et
al., 2005 ). Dengan demikian, Temuan kami menunjukkan bahwa perempuan dalam penelitian
kami lebih cenderung melaporkan keragaman yang lebih besar dan jumlah 'atipikal' Gejala
dibandingkan responden pria. Temuan ini sebanding dengan penelitian lain Berg et al, 2009
Menunjukkan bahwa perempuan mungkin mengalami presentasi ACS lebih kompleks dari laki-
laki.

Signifikansi klinis sangat penting, terutama jika melibatkan 'atipikal' gejala ACS pada wanita.
Pertama, ketidakmampuan perempuan untuk mengidentifikasi 'atipikal' gejala mereka sebagai
jantung sebagian dapat menjelaskan penundaan pra-rumah sakit yang panjang sehingga
sering dilaporkan dalam kelompok ini (O'Donnell et al., 2006 ). banyak kualitatif peneliti
memeriksa delay pra-rumah sakit pada wanita dengan ACS menyarankan bahwa kesulitan
dalam identifikasi gejala adalah Faktor utama keterlambatan ( Gallagher et al, 2010). Kedua,
tenaga pelayanan dan petugas kesehatan di Departemen emergency mungkin memiliki jumlah
lebih besar untuk mencari 'laki-laki' gejala ACS ( Arslanian-Engoren et al., 2010 ) tanda dan
gejala ACS yang termasuk gejala samar-samar atau atipikal. Hal ini mungkin menjelaskan
keterlambatan diagnosis ACS dan penilaian yang sering dilaporkan pada wanita dengan ACS
(Zegre-Hemsey dan Drew, 2011 ). Ketiga, kesempatan untuk menerima menyimpan terapi
cepat tergantung pada tepat waktu dan diagnosis akurat dari ACS.
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Dalam penelitian ini nyeri dada adalah gejala yang paling sering dilaporkan oleh perempuan
dan laki-laki. Selanjutnya, wanita cenderung untuk melaporkan banyak Gejala atipikal dalam
presentasi ACS mereka di bandingkan laki-laki