A. PENGKAJIAN UMUM
Sensorik
Penglihatan : Normal Kabur Kacamata Tidak melihat
Penciuman : Normal Tidak
Pendengaran : Normal Tuli kanan / kiri Alat bantu dengar
Kognitif
Orientasi penuh : Normal Pelupa Bingung Tidak dapat dimengerti
Motorik
Aktifitas sehari hari : Mandiri Bantuan minimal Bantuan sebagian
Ketergantungan total
Berjalan : Tidak ada kesulitan Perlu bantuan Sering jatuh
Kelumpuhan Sempoyongan