LAPORAN KASUS ORAL MEDICINE

Nama Pasien : Putri Windyana

Umur : 18 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Gajah Mada, Gunung Pangilun

Pekerjaan : Mahasiswa

Status : Belum Menikah

No. Rekam Medik : 035945

Hari/Tanggal Kasus Tindakan yang dilakukan Operator

Stomatitis Afthosa 1. Anamnesa

Rabu/ Diang Fitri Yolanda
Rekurent (SAR) 2. Pemeriksaan Klinis
16 September 2015 (11-064)
Minor 3. Pemberian Resep

Padang, September 2015

Pembimbing,

(drg. Utmi Arma, MDSc)

 LAPORAN KASUS ORAL MEDICINE

A. DATA PASIEN

Nama Pasien : Putri Windyana

Umur : 18 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Gajah Mada, Gunung Pangilun

Pekerjaan : Mahasiswa

Status : Belum Menikah

No. Rekam Medik : 035945

B. RIWAYAT KESEHATAN

Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan adanya sariawan pada

bibir bagian bawah.

Keluhan Tambahan :-

Lokasi Keluhan : Bibir bagian bawah

1. Anamnesa (tgl 16 September 2015)

1. Sudah sejak kapan terjadinya sariawan?

Beberapa hari yang lalu

2. Apakah sariawan tersebut menimbulkan rasa sakit?

Iya
 3. Apakah luka tersebut mengalami perubahan ukuran, warna, dan bentuk setiap

harinya?

Iya, awalnya sariwan kecil dan semakin hari bertambah besar dan berwarna

kekuningan.

4. Apakah sariwan tersebut disertai dengan demam, mual, dan keluhan lainnya?

Tidak

5. Apakah pernah meminum obat untuk menghilangkan rasa sakit tersebut?

Tidak

6. Apakah Anda sedang mengalami menstruasi?

Iya

2. Riwayat penyakit yang lalu : Gastritis kronis

3. Riwayat penyakit sekarang : Tidak ada

4. Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada

C. PEMERIKSAAN KLINIS

1. Ekstra Oral

Bentuk wajah : Oval

Kulit : Sawo matang

Gaya berjalan : Normal

Sikap : Kooperatif

Kelenjar Submandibula : Normal

Mata : Normal
2. Intra Oral

Bibir : Normal

Gingiva : Normal

Palatum durum : Normal

Palatum molle : Normal

Lidah : Normal

Tonsil : Normal

Frenulum : Normal

Dasar mulut : Normal

Mukosa bukal : Normal

Mukosa labial : Ulser