Lembar Kerja Kalibrasi Electro Cardiograph Recorder

A. Data Pelanggan
1. Nama : No.Order :

2. Alamat :
3. Telepon : Fax :

B. Data Alat Pelanggan

1. Merk : 3. No.Seri :
2. Type : 4. Ruangan :

C. Alat Ukur yang Digunakan D. Kondisi Lingkungan

Nama Alat Merk Type Parameter Awal Akhir
1. ECG Simulator 1. Suhu C
o
C
o

2 Electrical Safety Analyzer 2. Kelembaban % %

3. Thermohygrometer

E. Kondisi Fisik & Fungsi UUT

Bagian Alat Fisik Fungsi

1. Badan
2. Selektor/tombol
3. Indicator/Display
4. Sistem perekam

G. Sensitivitas Sinyal (mm/mV) F. Perekaman 12 Lead

Hasil Lead Hasil Lead Hasil Lead Hasil

Setting
1 2 3 I aVR V3
5 II aVF V4

10 III V1 V5

20 aVL V2 V6

I. Denyut Jantung (BPM) H. Kecepatan Kertas (mm/s)

Setting Hasil Hasil

Setting
( bpm )
1 2 3 1 2 3
30 25 mm/s
60 50 mm/s
90
120
240

LK/KAL/L-01/IV/10/Rev.0 1 PT. Medcalindo

 J. Keselamatan Listrik

Parameter Hasil Batasan

Line Voltage V 10 % V
Device Current A
Earth Leakage Current A 500 A
Normal Polarity Leakage
Case/Enclosure A 100 A
Current
Lead All Normal
LeakagePolarity
Current A 100 A

Tgl.Pelaksanaan :

Petugas Kalibrasi Tanda Tangan

Catatan

LK/KAL/L-01/IV/10/Rev.0 2 PT. Medcalindo