SURAT REKOMENDASI

Nomor : .

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
NRPTT/NRP :
Jabatan Fungsional :

Tempat Tugas
Puskesmas :
UPT Yankes Kecamatan :

Selama ini telah menunjukan prestasi kerja, dedikasi, loyalitas dan tanggung
jawab yang baik / kurang baik *) dalam pelaksanaan tugas yang diberikan dan
pelayanan kepada masyarakat.

Demikian surat rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Santosa, 10 November 2017

Mengetahui.
Kepala UPT Yankes Kec. Kertasari Kepala Puskesmas

... .
NIP. NIP.