PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

Kabupaten/Kota : Purworejo
Kecamatan : Kemiri
Kelurahan/Desa :Sukogelap
RW/Dukuh : 03/Krajan Utara
BUKTI SERAH TERIMA

Mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIM Fakultas/Jurusan

1. Muhammad Ali Ustman 14312172 Ekonomi / Akuntansi
2. Ayu Tiara Kusuma 14312040 Ekonomi / Akuntansi
3. Intan Putri Mahanani 14711046 Kedokteran / Pendidikan Dokter
4. Zelania In Haryanto 14522210 Teknologi Industri / Teknik Industri
5. Despi Rahmat 14523187 Teknologi Industri / Teknik
Informatika
6. Fariz Fathurrachman 14410338 Hukum / Ilmu Hukum
7. Sabrina Bellaning Hutami 14421034 Ilmu Agama Islam / Hukum Islam
8. Annisa Ramadhani Putri 14512123 Teknik Sipil dan Perencanaan /
Arsitektur
9. Aditya Bhaswara Brata 14321012 Psikologi dan Sosial Budaya /
Komunikasi

Model KKN : Reguler

Unit : 31
Telah menyerahkan hard copy laporan pelaksanan Kuliah Kerja Nyata Universitas Islam
Indonesia dengan jumlah 1 bundel untuk pemerintahan Desa dan Pemerintah Kecamatan.

Purworejo,..................................2017
Mengetahui,

Camat Kepala Desa

Sumarjana, S.Sos. Teguh Aris Wibowo