Nama : Fenrizal

NIM : 04054821719079
No hp : 082379212071

ANAMNESIS
Kasus Reaksi Anafilaktik

IDENTIFIKASI
Nama : M.Didit
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 28 tahun
Alamat : Lr. Makmur 2, Kecamatan Kemuning,Kota Palembang
Pekerjaan : Swasta
Status : Belum menikah
Pendidikan : Sarjana
Agama : Islam
Medical Record : 945023
MRS : 3 Oktober 2017

ANAMNESIS
Keluhan utama
Sesak napas sejak 2 jam SMRS

Keluhan tambahan
-

Riwayat perjalanan penyakit

3 jam SMRS pasien mengeluh gatal-gatal di mulut dan tenggorokan setelah
menkonsumsi ikan. Gatal juga dirasakan di tangan, kaki, dan seluruh tubuh pasien.
Pasien juga mengeluh kemerahan pada tangan, kaki, dan seluruh tubuh pasien. Pasien
tidak mengalami bengkak pada mata dan bibir. Pasien tidak mengalami diare, kram
perut, mual, dan muntah. Sesak tidak ada. Pasien belum berobat ke dokter.
2 jam SMRS pasien mengalami sesak napas. Sesak tidak dipengaruhi aktivitas,
cuaca, atau debu. Sesak dirasakan semakin lama semakin hebat. Pasien masih bisa
mengucapkan beberapa kata dan lebih nyaman dengan posisi duduk. Keluhan gatal dan
kemerahan masih dirasakan. Tidak ada nyeri dada, tidak ada perasaan dada seperti
ditekan, tidak ada nyeri ulu hati, tidak ada demam, mual dan muntah tidak ada. Pasien
kemudian dibawa ke RSMH.

Riwayat penyakit dahulu

- Riwayat alergi ikan ada
- Riwayat asma disangkal
- Riwayat darah tinggi disangkal
- Riwayat kencing manis disangkal
- Riwayat penyakit paru disangkal
- Riwayat penyakit jantung disangkal

Riwayat penyakit keluarga

- Riwayat alergi udang dalam keluarga ada (ayah dan paman)
- Riwayat asma dalam keluarga disangkal
- Riwayat darah tinggi dalam keluarga disangkal
- Riwayat kencing manis dalam keluarga disangkal

Riwayat pengobatan
Riwayat pengobatan disangkal

Referensi
Panduan Praktek Klinik Departemen Penyakit Dalam RSMH 2017.