Anda di halaman 1dari 2

KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

Instansi : Pemerintah Kab. Labuhanbatu Utara

No. Registrasi : 1859068330


No. Identitas KTP : 1223044305920003

Nama : PUTRI MELIANA SARI SIREGAR


Tempat / Tanggal Lahir : GUNUNG TUA / 03-05-1992
Jenis Kelamin : Wanita
Pas Photo
Institusi Pendidikan : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN 4x6

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN


No. Ijazah / Tahun Lulus : 262/2013 / 2013
Akreditasi :B
Formasi Jabatan : BIDAN PELAKSANA (PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU
UTARA) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 17-09-2014 / 08:55:46
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
Persyaratan Khusus :
FOTOCOPY SURAT TANDA TAMAT BELAJAR/IJAZAH YANG DILEGALISIR DARI UNIVERSITAS YANG [ ]
TERAKREDITASI
FOTOCOPY TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR DARI UNIVERSITAS YANG TERAKREDITASI [ ]
IJAZAH AKTA IV YANG DILEGALISIR (KHUSUS UNTUK GURU) [ ]
IJAZAH NEARS YANG DILEGALISIR (UNTUK PENDIDIKAN S.1 KEPERAWATAN) [ ]
SURAT TANDA REGISTRASI YANG DILEGALISIR (UNTUK FORMASI DOKTER UMUM PERTAMA) [ ]
IJAZAH PROFESI DOKTER YANG DILEGALISIR (UNTUK FORMASI DOKTER UMUM PERTAMA) [ ]
PAS PHOTO WARNA 3 X 4 [ ]
FOTOCOPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) [ ]
TANDA BUKTI PENDAFTARAN PADA SISTEM SELEKSI CPNS NASIONAL TAHUN 2014 [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Anda mungkin juga menyukai