Anda di halaman 1dari 11

Plasenta Abruption di Obstetri dan

Ginekologi Layanan Rumah Sakit Regional


Pusat Ouahigouya: epidemiologi,
Klinis Aspek Ant dan Terapi sekitar 89 Kasus Dikumpulkan dari 1 Januari 2013 hingga 31
Desember 2015

Issa Oudraogo1,2*, Yobi Alexis Sawadogo1,3, Dantola Paul Kain1,3, Hyacinthe Zamane1,3,
Sansan Rodrigue Sib1,2, Sibraogo Kiemtore1,3, Adama Ouattara1,3, Ali Oudraogo1,3,
Justin Payirwend Yao2, Blandine Thieba1,3, Jean Lankoand1,3

1
Department of Obstetrics and Gynecology, Yalgado Ouedraogo Teaching Hospital in
Ouagadougou, Ouagadougou, Burkina Faso
2
Department of Obstetrics and Gynecology, Teaching Hospital in Ouahigouya, Ouahigouya,
Burkina Faso
3
Unity of Training and Research in Health Sciences (UFR/SDS), University of Ouagadougou,
Ouagadougou, Burkina Faso

Abstrak
Tujuan: Untuk mempelajari epidemiologi, aspek terapi semut klinis solusio plasenta dalam
pelayanan kebidanan dan ginekologi dari pusat rumah sakit regional Ouahigouya. Metode: Kami
melakukan studi cross-sectional dijadwalkan selama 3 tahun, dari 1 Januari 2013 hingga 31
Desember 2015. Data dikumpulkan dari pasien folder, teater daftar dan pengiriman bersalin
mendaftar. Hasil: Kami mencatat 5.791 pengiriman, dari yang 89 adalah kasus solusio plasenta
memberikan tingkat 1,54% dari pengiriman. Para wanita yang paling terpengaruh adalah yang
dengan usia berkisar 25 - 30 tahun (30,33%), wanita nulipara (32,58%), perempuan menikah
(83,52%) dan yang dengan buruk kehadiran klinik antenatal (54,6%). Aspek klinis paling sering
lengkap: nihil tingkat janin jantung (82,00%), rahim hypertony (79,90%) dan perdarahan vagina
(74,20%) adalah yang paling tanda-tanda ditemukan. persalinan pervaginam spontan telah dibuat
dalam 64,04%. prognosis ibu didominasi oleh morbiditas terkait dengan anemia di 53,90%.
lethality ibu adalah 2,20%. Janin bayi-kematian adalah 88,80%. Kesimpulan: solusio plasenta
merupakan keadaan darurat obstetri dan medis oleh yang mulai dari instalasi brutal, karakter
terduga dan konsekuensi ibu-janin-nya. Hanya penyambungan populasi risiko, dewasa sebelum
waktunya dari diagnosis dan manajemen kecepatan di unit bedah dan medis memungkinkan
meningkatkan prognosis dis- ini

Kata kunci
Plasenta Abruption, Rate, Faktor Risiko, Prognosis, Ibu, Bayi

Perkenalan
kesehatan perempuan adalah bagian dari kekhawatiran Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
untuk waktu yang lama dan menjadi prioritas internasional saat ini [1]. Pada tahun 2005, angka
kematian ibu diperkirakan dari 830 kematian untuk 100.000 bayi yang baru lahir di negara-
negara berkembang terhadap 24 untuk 100.000 bayi yang baru lahir di negara-negara Eropa.
Perdarahan adalah utama penyebab ibu kematian (34%) diikuti oleh infeksi (21%),
mempertaruhkan aborsi (18%) dan negara-negara hipertensi (16%).
Detasemen prematur dari penyisipan normal plasenta atau plasenta abruption merupakan
komplikasi serius dari kehamilan yang terjadi biasanya pada trimester ketiga dan melibatkan
prognosis ibu dan janin. Ini adalah keadaan darurat obstetrik.
- Di Perancis, frekuensi solusio plasenta bervariasi antara 0,25% dan 0,5% [2] [3].
- Di negara-negara Anglo-Saxon, tingkat diamati sedikit lebih tinggi, antara 1% dan 2% [4] [5].
- Di Pantai Gading Republik, dalam 70 kasus yang diteliti, Mian et al. menemukan tingkat 1,55%
dari solusio plasenta [6].
- Di Burkina Faso: Thieba et al. melaporkan tingkat 0,96% [7].
Dengan adopsi oleh pemerintah Burkina Faso strategi nasional untuk mensponsori perawatan
darurat obstetri dan neonatal, perbaikan dilakukan. solusio plasenta, salah satu bagian gawat
darurat bedah dan medis terbesar adalah kekhawatiran obstetri dan ginekologi layanan pusat
rumah sakit regional Ouahigouya.
Tujuan penelitian kami adalah untuk membangun epidemiologi, aspek terapi semut klinis solusio
plasenta dalam pelayanan kebidanan dan ginekologi dari pusat rumah sakit regional Ouahigouya
2013-2015.
Pusat rumah sakit daerah adalah rumah sakit rujukan dari enam (6) kabupaten sanitasi dari
wilayah utara yaitu: Ouahigouya, Titao, Sguenega, Gourcy, Thiou dan Yako. zona Populasinya
tutupan diperkirakan dari 1.306.609 penduduk.
2. Pasien dan Metode
Penelitian ini dilakukan di Obstetri dan ginekologi layanan rumah sakit ini.
Kami melakukan studi cross-sectional dengan jenis deskriptif dan mengumpulkan retrospektif
data lebih dari dua (02) tahun, dari 1 Januari 32.013 untuk 31 Desember 2015.
Dilibatkan dalam penelitian tersebut, pasien disajikan tanda dan atau USG dari solusio plasenta
klinis dengan usia kehamilan lebih dari 28 minggu amenore mengakui dalam kebidanan dan
ginekologi layanan pusat rumah sakit regional Ouahigouya.

kriteria inklusi non melibatkan pasien yang folder medis tidak dapat digunakan (folder medis
tidak lengkap).
Variabel yang diperoleh sekitar faktor sosiodemografi karakteristik (umur, paritas, Residency,
pekerjaan, status perkawinan), pasien klinis karakteristik (mode masuk, usia kehamilan, tanda-
tanda klinis), manajemen dan hasil ibu dan bayi.
Menggunakan kuesioner pra-diuji, data yang dikumpulkan oleh folder kebidanan, teater daftar
dan pengiriman bersalin mendaftar. Data yang dikumpulkan dianalisis dengan menggunakan
software Epi-Info versi 3.5.4. Hasilnya disajikan dalam persentase untuk variabel kualitatif dan
berarti dan kesenjangan-jenis untuk variabel kuantitatif.
3. Hasil
3.1. Frekuensi plasenta Abruption
Selama masa penelitian, kami mencatat 5.791 pengiriman dari mana, 89 kasus-kasus solusio
plasenta. Tingkat solusio plasenta adalah 1,5% dari pengiriman, maka 30 kasus per tahun.
3.2. Karakteristik sosiodemografi dari Pasien
Usia rata-rata adalah 29,6 tahun dengan ekstrim 14 dan 45 tahun, berusia 56,2% dari pasien yang
kurang dari 30 tahun. Mean paritas adalah 2 2. paritas terbesar adalah 11 dan wanita nulipara
diwakili dengan 32,6% kasus.
Kami mencatat bahwa 43,8% pasien dari kabupaten kota dari Ouahigouya, 52,8% dari pasien
dari kabupaten lain dari wilayah Utara (Gourcy, Sguenega, Titao, Yako) dan 3,4% berasal dari
kabupaten yang terletak di luar dari zona sampul wilayah Utara.
Dalam penelitian kami, 82 (92,1%) pasien memiliki pekerjaan non-gaji, ibu rumah tangga
mewakili 80,9% (72 pasien). Para wanita yang sudah menikah diwakili di 83,5% dari sampel.
3.3. Aspek klinis
pasien yang dirujuk mewakili 88,8% (79/89). Usia kehamilan rata-rata adalah 36 minggu
amenore dan 92,9% (78/89) dari kasus solusio plasenta terjadi pada trimester ketiga kehamilan.
Setengah dari sampel memiliki kurang 3 kunjungan klinik antenatal. Tanda-tanda klinis utama
saat masuk adalah: tidak adanya tingkat jantung janin (82%), hipertonisitas rahim (79,8%) dan
perdarahan vagina tanpa rasa sakit (74,2%), 20,2% memiliki penyakit hipertensi sebelum masuk
masuk.
Tabel 1 menunjukkan distribusi menurut tanda-tanda klinis saat masuk.
Diameter plasenta cupule (diukur dari satu ujung ke ujung lainnya dengan pita pengukur pada
pemeriksaan plasenta) dievaluasi dalam 47 kasus (52,8%). diameter yang bervariasi dari 2 cm
dari seluruh daerah plasenta ibu.

Tabel 1. Distribusi pasien menurut tanda-tanda klinis saat masuk.


Tanda-tanda klinis Jumlah Persentase
Menyakitkan perdarahan vagina 66 74,2
Uterus hipertonik 71 79,8
Hipertensi 18 20.2

Tidak adanya denyut jantung janin 73 82.0

Runtuhnya negara 02 2.2

Keparahan gejala klinis dengan menggunakan klasifikasi SHER [8] diperbolehkan untuk
mengatur 84,3% dari kasus di kelas 3; 10,1% dari kasus yang disajikan keadaan koagulopati
(kelas 3B).

Tabel 2 menunjukkan partisi ulang pasien menurut klasifikasi SHER.

3.4. The Terapi Manajemen

Tenaga kerja vagina spontan itu mungkin di 57 pasien (64,0%). Penundaan berarti evakuasi
rahim adalah 252 menit dan dengan ekstrim 36 dan 1234 menit.

transfusi darah dengan darah utuh telah dilakukan pada 52 pasien, 58,4% kasus solusio dan obat-
obatan hipertensi plasenta telah diadministrasikan dalam 15,7% kasus.

3.5. Plasenta Abruption Prognosis

3.5.1. ibu Prognosis


Durasi rata-rata tinggal 3 hari dengan extrems dari 1 hari dan 26 hari. komplikasi pada ibu
didominasi oleh anemia akut (53,90%) koagulasi abnormal (10,1%) dan infeksi (6,7%).

Tabel 3 menggambarkan partisi ulang sesuai dengan komplikasi maternal.

Kami mencatat 2 kasus kematian maternal yang melibatkan solusio plasenta, memberikan tingkat
kematian 2,2%. Selama masa penelitian, 150 kematian ibu tercatat dalam pelayanan dari mana,
1,3% adalah dari solusio plasenta. Hasil analisis univaried antara prognosis dan prognosis faktor
ibu menunjukkan ada hubungan yang signifikan secara statis antara modus penerimaan, cara
persalinan dan hipertensi gestasional. Tidak ada hubungan antara prognosis ibu dan paritas.
Tabel 4 menunjukkan distribusi prognosis ibu dengan faktor risiko.

Tabel 2. Repartition pasien sesuai dengan klasifikasi SHER (n = 89).

Klasifikasi Jumlah Persentase

Kelas 1 08 9

Kelas 2 06 6.7

Kelas 3a 66 74.1

Kelas 3b 09 10.1

Total 89 100.0

Tabel 3. Repartition menurut komplikasi maternal.

Komplikasi Jumlah Persentase

Anemia 48 53,9

Koagulopati 09 10.1

Hypovolemy collapsus 02 2.2

Infeksi 06 6.7
kekurangan ginjal 04 4.5
Tabel 4. Distribusi prognosis ibu dengan faktor risiko.

Modus penerimaan 0,027


Langsung 93.8 6.2
Disebut 84.5 15.5
Modus pengiriman 5,086 0,005
Vagina 92 8
C-section 83,5 16,5
Gestational hipertensi 0.039
Ya 70,3 29,7
Tidak ada 86,8 13,2
Paritas 0,047 0,422
0-3 87,3 12,7
4 dan lebih 86,5 13,5

3.5.2. Prognosis neonatal


Kami mencatat selama penelitian, 79 kematian neonatal memberikan tingkat neonatalde dari
88,8% (Termasuk 6 tertunda pengiriman, atau 6,7%). Hasil analisis unvaried antara janin
prognosis dan prognosis faktor menunjukkan hubungan statis yang signifikan antara jumlah
kunjungan klinik antenatal dilakukan, modus penerimaan, cara persalinan.
Tidak ada hubungan antara prognosis janin dan hipertensi gestasional.
Tabel 5 menggambarkan partisi ulang dari bayi baru lahir oleh faktor prognosis.
4. Diskusi
4.1. Keterbatasan Studi
Karena retrospektif mengumpulkan data, kita melihat keterbatasan berikut: data rindu untuk
beberapa variabel. Serta, kasus kami dipilih dalam folder berdasarkan mana pemeriksaan
plasenta disebutkan. Hal ini jelas beberapa kasus solusio plasenta yang miss, maka di bawah
estimasi frekuensi penyakit ini.
4.2. Frekuensi plasenta Abruption
Dalam penelitian kami, frekuensi solusio plasenta adalah 1,5%. Yang mirip dengan yang
dilaporkan oleh Mian et al. dan Doumbia di Pantai Gading [6] [9] yang masing-masing
ditemukan 1,55% dan 1,46%. Hal ini lebih tinggi dari Thiba di Burkina Faso dan Tour di
Pantai Gading [7] [10] yang melaporkan 0,96 dan 0,90% masing-masing. Di sisi lain, frekuensi
dua kali atau 3 kali lebih rendah dari yang dilaporkan dalam Nigerien [10] dan Senegal [11]
studi, masing-masing 3,6% dan 6,05%.
Ini tarif Afrika tetap lebih tinggi untuk orang-orang dari penelitian di Eropa yang bervariasi 0,20-
2% [2] [3] [12].

Banyak penelitian di seluruh dunia telah menunjukkan bahwa usia lanjut perempuan merupakan
faktor risiko solusio plasenta [7] [13] [14]. Jadi, itu adalah kecelakaan dekade ketiga.
Tabel 5. Repartition dari bayi baru lahir oleh faktor prognosis.
Baik
Jumlah ANC (n = 86) 7,6 0,002
0-2 16,3 83,7
3 - 5 dan lebih 30.1 69.9
Modus dari penerimaan (n = 89) 5.57 0.008
Langsung 36,9 63,1
Disebut 21,8 78,2
Cara persalinan (n = 89) 24.01 0.000
Vagina 8.1 91.9
C-section 30.0 70.0
Gestational hipertensi (n = 89) 0,238
Ya 32,7 67,3
Tidak ada 23,9 76,1

Namun, dalam penelitian kami, usia rata-rata pasien adalah 29,58% 6,12% tahun dan kisaran
25 - 30 paling terpengaruh (30,33%). hasil kami tampaknya akan ditutup untuk literatur mana
usia rata-rata bervariasi antara 28,5 dan 31,3 tahun [9] [14] [15].
Usia muda pasien kami mungkin berhubungan dengan faktor-faktor sosial budaya terutama
Prekositas pernikahan.
4.3. Aspek klinis plasenta Abruption
The bad antenatal kehadiran klinik merupakan faktor yang menyebabkan solusio plasenta. Dalam
penelitian kami, 54.60% memiliki kurang dari 3 kunjungan klinik antenatal. Tingkat ini
sebanding dengan yang ditemukan oleh Thiba di Burkina Faso (61.20%) dan Sarr di Senegal
(47,90%) [7] [16].
Akpadza di Togo [17] menyadari bahwa tingkat tren solusio plasenta menurun ketika jumlah
klinik antenatal dilakukan meningkat.
Kurangnya memadai tindak lanjut dari kehamilan dengan untuk konsekuensi bawah estimasi dan
track akhir turun dari faktor risiko menyebabkan rendahnya tingkat referensi selama kehamilan
dan tingkat penting dari rujukan darurat (88,80%).
Dalam penelitian kami, tanda-tanda klinis utama yang ditemukan saat masuk adalah: Tidak kadar
janin jantung (82%), hipertonisitas rahim (79,8%), perdarahan tanpa rasa sakit vagina (74,2%)
dan hipertensi (20,2%). Memang, denyut jantung janin hadir di 18% kasus. Sebuah tingkat yang
sama dari 17% telah ditemukan oleh Thiba di Burkina Faso [7]. Lainnya penulis seperti Diouf
di Senegal, Doumbia di Pantai Gading telah menemukan tingkat 23,30% dan 22,30% [18] [19].
Di sisi lain di Eropa, 30% sampai 50% dari solusio plasenta dipersulit oleh kematian janin
intrauterine [9]. Kita harus mendasarkan pada kualitas kehadiran klinik antenatal selama
kehamilan yang dapat membantu untuk merujuk pada waktu pasien dengan resiko yang jelas ke
yang lain rumah sakit tingkat tinggi dan menghindari rujukan darurat yang dapat mengurangi
prognosis janin.

4.4. Manajemen terapi


Evakuasi dewasa sebelum waktunya dan kecepatan rahim adalah dasar pengobatan kandungan
solusio plasenta. persalinan pervaginam spontan adalah modus utama pengiriman dalam
penelitian kami dengan tingkat 64%, tingkat operasi caesar adalah 35%. penelitian serupa
dilaporkan oleh Thiba di Burkina Faso dan Akapadza di Togo [7] [17]. Di sisi lain, tingkat sesar
yang lebih rendah telah dilaporkan oleh Doumbia di Pantai Gading dan Nayama di Niger,
masing-masing 63,2% dan 94,10% [9] [12]. Namun, apakah cocok untuk melihat bahwa
persalinan pervaginam dengan kematian janin intrauterin umum di bersalin pusat rumah sakit
daerah; bagian sesar ditunjukkan saat janin masih hidup atau terjadi komplikasi seperti
koagulopati atau apa pun komplikasi obstetrik. Untuk situasi terakhir ini, sesar diindikasikan
untuk menyelamatkan nyawa ibu.
4.5. Prognosis dari plasenta Abruption
Dalam penelitian kami, seperti dalam kebanyakan studi [7] [9] [17], morbiditas ibu didominasi
oleh anemia akut; karena perdarahan yang merupakan konsekuensi langsung dari koagulasi
normal menggabungkan dengan atonia uteri [20]. koagulasi normal diamati pada 11,60% tetapi
lebih rendah daripada yang ditemukan oleh Thieba di Burkina Faso [7] (4,50%. Itu tingkat
rendah dapat membuat link ke tersedia dari ujian laboratorium di wilayah kerja kami.
Lethality adalah 2,2% dalam penelitian kami. Yang sebanding dengan yang dilaporkan oleh
Doumbia di Pantai [9] Gading yang ditemukan 2,90%. Namun, hasil kami tetap lebih rendah dari
studi Afrika lain di mana itu bervariasi 3,90% dan 5,10% [7] [12] [14]. kematian ini terkait
dengan diagnosis kemudian dan kesulitan untuk pengobatan terutama insufisiensi sarana untuk
resusitasi tatap besar dan berkepanjangan perdarahan (kekurangan darah dan derivatif untuk
transfusi).
Prognosis janin adalah pandangan gelap angka kematian janin dari 88,76% dalam penelitian
kami. Yang sebanding dengan yang ditemukan oleh penulis Afrika lain [7] [9] [14] [18].
Mengungkapkan akhir dari diagnosis dan manajemen sebelum masuk pasien.
5. Kesimpulan
solusio plasenta adalah penyakit kandungan masih umum di negara-negara berkembang. Hal ini
terkait dengan morbi-kematian ibu dan janin berat. Diagnosis dan pengobatan yang harus
dilakukan tanpa akhir; ini akan membantu untuk meningkatkan prognosis ibu dan janin. Dalam
konteks Afrika, yang berlangsung dengan peningkatan kualitas pelayanan, peralatan referensi
bangunan sanitasi dengan instrumen resusitasi dan ketersediaan produk darah.
Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada tim manajemen Ouahigouya Pusat Universitas Rumah Sakit yang
memberikan kami izin untuk melakukan penelitian. Kami juga mengucapkan terima kasih
kepada Universitas Ouaga saya Pr Joseph KY Zerbo, Kedokteran Bagian atas semua dukungan.

Referensi
[1] WHO (2009) Perempuan dan Kesehatan: The Reality of Program hari ini of Tomorrow.
Laporan informasi, 94 p.
[2] Bohec, C., et al. (2015) plasenta Abruption; Rekomendasi resmi Ahli. Annals Perancis
Anestesi dan Reanimasi, 29, 115-119.
https://doi.org/10.1016/j.annfar.2010.03.011
[1] Saulires, H. (2002) Placental Abruption. Pyrenean Days Gynecology and Obstetrics
Tarbes, 4-5.

[2] Oyelese, Y. and Ananth, C.V. (2006) Placental Abruption. Obstetrics & Gynecology, 108,
1005-1016. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000239439.04364.9a

[3] Tikkanen, M., Luukkaala, T., Gissler, M., Ritvanen, A., Ylikorkala, O. and Paavonen, J.
(2012) Decreasing Perinatal Mortality in Placental Abruption. Acta Obstetricia et
Gynecologica Scandinavica, 92, 298-305. https://doi.org/10.1111/aogs.12030

[4] Mian, D.B., Angoi, V., Nguessan, K.L.P., Abauleth, Y.R., Kouakou, F. and Boni, S. (2014)
Placental Abruption and Fetal Death in Utero about 70 Cases at Cocody University Hos-
pital and Review of the Literature. RAMUR, Tome 19.

[5] Thiba, B., Lankoand, J., Akotionga, M., Kon, B., Oudraogo, A. and Kyelem, C. (2003)
The Placental Abruption in the Gynecology and Obstetrics Department of the National
Hospital Center Yalgado Oudraogo of Ouagadougou: Epidemiological, Clinical and Prog-
nostic Aspects. Gyncologie Obsttrique & Fertilit, 31, 429-433.

[6] Sher, G. (1978) A Rational Basis for the Management of Abruptio Placentae. Journal of
Reproductive Medicine, 21, 123-129.

[7] Doumbia, Y., Kouakou, K.P., Djanhan, L.E., Menin, M.M., Kone, D.D.A. and Djanhan, Y.
(2013) The Placental Abruptionat the Bouak University Hospital: About 524 Cases.
Journal of SAGO, 14, 39-44.

[8] Tour-Coulibaly, K., Assa, G., Jano, N., Kouyate, S., Gui, P. and Doumbia, Y. (1995) The
Premature Detachment of the Normally Inserted Placenta, Fetal-Maternal Prognosis. About
102 Cases Collected at the Obstetric Clinic of the UHC of Treichville. Black Med. Afr., 42,
540-547.

[9] B, M.G., Faye, E.O., Kpekpde, F., Drave, A., Manikass, P., Fotso, A., et al. (2005)
Maternal Morbidity and Therapeutic Modalities in the Management of Placental Abruption
at the CHU Dakar. Mali Mdical, 20, 1-3.

[10] Merger, R., Levy, J. and Melchior, J. (2001) Abruptio Placentae. Precis of Obstetrics. 6th
Edition, MASSON, Paris, 635.
[11] Nayama, M., Tamaklo-Azamesu, D., Garba, M., Idi, N., Djibril, B., Kamaye, M., Marafa,
A., Tour, A., Diallo, F.Z. and Houfflin-Debarge, V. (2007) Abruptio Placentae.
Management in a Reference Nigerien Maternity. Prospective Study about 118 Cases during
One Year. Gynecology and Obstetrics and Fertility, 35, 975-981.
https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2007.05.023

[12] Thiam, O., Mbaye, M., Diouf, A.A., Tour, F.B., Gaye, M., Niang, M., Ciss, L.M., Diye,
S. and Moreau, J.C. (2014) Prognostic and Therapeutic Epidemiological Aspects of
Placental
Abruption in a Maternityreferral in Rural Area (RHC de Ndioum). The Pan African Medical
Journal, 17, 11.

[13] Boisram, T., Sanans, N., Fritz, G., Boudier, E., Viville, B., Assi, G., et al. (2014)
Abruptio Placentae. Diagnosis, Management and Maternal-Fetal Prognosis: A Retrospective
Study of 100 Cases. Gyncologie Obsttrique & Fertilit, 42, 78-83.
https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2013.06.012

[14] Sarr, F.R., Diouf, A., Ciss, M.L., Faye, E.O. and Moreau, J.C. (2003) Management and
Prognosis of Placental Abruption in a University Hospital Center in Dakar, Senegal. Journal
of SAGO, 5, 6-11.

[15] Akpadza, A.K., Baeta, S., Neglo, Y., Tete, U. and Hodonou, A.K. (1996) Placental
Abruption at the Gynecological Clinic of the Tokoin University Hospital in Lom (Togo)
from 1988 to 1992. Black Med. Afr., 43, 342-347.

[16] Diouf, A., Thiam, A., Gaye, A. and Moreau, J.C. (2004) Management and Prognosis of
Placental Abruption in a District Maternity Clinic in Dakar, Senegal. Journal of the SAGO,
5, 29-35.

[17] UZan, M., Haddad, B. and Uzan, S. (1995) Placental Abruption. Encycl Md Chir (Elsevier,
Paris), Obsttrique 5071-A-10, 8p.

[18] Igwegbe, A.O., Eleje, G.U. and Okpala, B.C. (2013) Management Outcomes of Abruptio