Pergub Tarif No. 29 - 2016 - Lamp Hal 84

GUBERNUR JAWA TIMUR
PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR

NOMOR 29 TAHUN 2016
TENTANG
PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI DAERAH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
GUBERNUR JAWA TIMUR,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka menyesuaikan dengan

perkembangan kebutuhan, perekonomian dan fluktuasi
harga, perlu melakukan perubahan terhadap tarif
retribusi daerah;
b. bahwa sesuai ketentuan Pasal 155 ayat (2) dan ayat (3)
Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak
Daerah dan Retribusi Daerah, penyesuaian tarif retribusi
daerah ditetapkan dengan peraturan kepala daerah;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Peraturan Gubernur Jawa Timur tentang Penyesuaian
Tarif Retribusi Daerah;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Propinsi Djawa Timur (Himpunan
Peraturan-Peraturan Negara Tahun 1950) sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 18 Tahun
1950 tentang Perubahan Dalam Undang-Undang Nomor
2 Tahun 1950 (Himpunan Peraturan-Peraturan Negara
Tahun 1950);
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
3. Undang
-2-

Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5038);
5. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak
Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
8. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 40, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 92,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5533);
10. Peraturan
-3-
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah;
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015
tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
12. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 8 Tahun
2011 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Daerah
Provinsi Jawa Timur Tahun 2011 Nomor 7 Seri D,
Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Jawa Timur
Nomor 8);
13. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun
2012 tentang Retribusi Daerah (Lembaran Daerah
Provinsi Jawa Timur Tahun 2012 Nomor 1 Seri B,
Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Jawa Timur
Nomor 11) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 15 Tahun 2013
tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Provinsi Jawa
Timur Nomor 1 Tahun 2012 tentang Retribusi Daerah
(Lembaran Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun 2013
Nomor 1 Seri B, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi
Jawa Timur Nomor 36);
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN GUBERNUR TENTANG PENYESUAIAN TARIF

RETRIBUSI DAERAH.
Pasal 1
Dengan Peraturan Gubernur ini ditetapkan penyesuaian tarif

retribusi daerah, terhadap:
a. retribusi jasa umum; dan
b. retribusi jasa usaha.
Pasal 2
(1) Penyesuaian tarif retribusi jasa umum sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 1 huruf a, dilakukan untuk tarif
retribusi yang dipungut oleh:
a. Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi Jawa
Timur;
b. Dinas
-4-
b. Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi dan Kependudukan

Provinsi Jawa Timur; dan
c. Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Jawa
Timur.
(2) Penyesuaian tarif retribusi jasa usaha sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1 huruf b, dilakukan untuk tarif
retribusi yang dipungut oleh:
a. Dinas Perikanan dan Kelautan Provinsi Jawa Timur;
b. Dinas Peternakan Provinsi Jawa Timur;
c. Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi Jawa
Timur;
d. Dinas Pendapatan Provinsi Jawa Timur;
e. Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Provinsi Jawa
Timur;
f. Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur;
g. Dinas Pertanian Provinsi Jawa Timur;
h. Dinas Perindustrian dan Perdagangan Provinsi Jawa
Timur;
i. Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi dan Kependudukan
Provinsi Jawa Timur;
j. Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur;
k. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur;
l. Dinas Kehutanan Provinsi Jawa Timur;
m. Dinas Perhubungan dan Lalu Lintas Angkutan Jalan
Provinsi Jawa Timur;
n. Dinas Perkebunan Provinsi Jawa Timur;
o. Badan Koordinasi Wilayah Pemerintahan dan
Pembangunan Malang;
p. Badan Koordinasi Wilayah Pemerintahan dan
Pembangunan Pamekasan; dan
q. Biro Administrasi Kemasyarakatan Sekretariat
Daerah Provinsi Jawa Timur.
Pasal 3
Penyesuaian tarif retribusi sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 2 secara rinci tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Gubernur ini.
Pasal 4
-5-
Pasal 4
Pada saat Peraturan Gubernur ini mulai berlaku:

a. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 61 Tahun 2013
tentang Perubahan Tarif Retribusi Daerah (Berita Daerah
Provinsi Jawa Timur Tahun 2013 Nomor 61 Seri E);
b. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 75 Tahun 2013
tentang Perubahan Atas Peraturan Gubernur Jawa Timur
Nomor 61 Tahun 2013 tentang Perubahan Tarif Retribusi
Daerah (Berita Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun 2013
Nomor 73 Seri E);
c. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 10 Tahun 2014
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Gubernur Jawa
Timur Nomor 61 Tahun 2013 tentang Perubahan Tarif
Retribusi Daerah (Berita Daerah Provinsi Jawa Timur
Tahun 2014 Nomor 10 Seri E);
d. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 61 Tahun 2014
tentang Perubahan Ketiga Atas Tarif Retribusi Daerah
(Berita Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun 2014 Nomor
61 Seri E);
e. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 76 Tahun 2014
tentang Perubahan Keempat Atas Tarif Retribusi Daerah
76 Seri E);
f. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 15 Tahun 2015
tentang Perubahan Kelima Atas Tarif Retribusi Daerah
15 Seri E):
g. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 33 Tahun 2015
tentang Perubahan Keenam Atas Tarif Retribusi Daerah
33 Seri E),
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Pasal 5
-6-
Pasal 5
Peraturan Gubernur ini mulai berlaku pada tanggal

diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan
pengundangan Peraturan Gubernur ini dengan
penempatannya dalam Berita Daerah Provinsi Jawa Timur.
Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 25 April 2016
GUBERNUR JAWA TIMUR
ttd
Dr. H. SOEKARWO
-7-
Diundangkan di Surabaya
pada tanggal 25 April 2016
an. SEKRETARIS DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

Kepala Biro Hukum
ttd
Dr. HIMAWAN ESTU BAGIJO, SH.,MH

Pembina Utama Muda
NIP. 19640319 198903 1 001
BERITA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2016 NOMOR 29 SERI E.

-1-
LAMPIRAN PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR

NOMOR : 29 TAHUN 2016
TANGGAL : 25 APRIL 2016
PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI DAERAH
I. RETRIBUSI JASA UMUM
A. RETRIBUSI PENGGANTIAN BIAYA CETAK PETA
DINAS ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL PROVINSI JAWA

TIMUR
Retribusi Penggantian Biaya Cetak Peta, struktur dan besarnya tarif
meliputi:
1. Peta Ukuran A0 sebesar Rp 1.000.000,00 per cetak;
2. Peta Ukuran A3 sebesar Rp 500.000,00 per cetak; dan
3. Peta Ukuran A4 sebesar Rp 250.000,00 per cetak.
4. Peta Ukuran F4 sebesar Rp 300.000,00 per cetak.
D. RETRIBUSI PELAYANAN PENDIDIKAN
1. DINAS TENAGA KERJA, TRANSMIGRASI DAN KEPENDUDUKAN

PROVINSI JAWA TIMUR
a. UPT Pelatihan Kerja Singosari

1) Pelatihan Teknologi Mekanik:
a) Mesin Perkakas/Machine Shop, sebesar Rp 7.500,00 per
jam per siswa;
b) CNC, sebesar Rp 12.000,00 per jam per siswa;
c) Auto Cad/Cad cam sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
d) Las Listrik/SMAW, sebesar Rp 11.500,00 per jam per
siswa;
e) Las Karbit/OAW, sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa;
f) Las Argon/TIG, sebesar Rp 21.875,00 per jam per siswa;
g) Las CO2/MIG, sebesar Rp 26.700,00 per jam per siswa;
h) Pipe Fitter, sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
i) Pelapisan nekel dan krom, sebesar Rp 7.500,00 per jam
per siswa; dan
j) Pewarnaan aluminium/anodizing, sebesar Rp 10.000,00
per jam per siswa.
2) Pelatihan
-2-
2) Pelatihan Otomotif:
a) Mobil Bensin, sebesar Rp 4.500,00 per jam per siswa;
b) Mobil Diesel, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
c) Sepeda Motor, sebesar Rp. 4.500,00 per jam per siswa;
d) Mekanik radiator, sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa;
e) Mekanik AC mobil, sebesar Rp 12.500,00 per jam per
siswa;
f) Mekanik motor starter dan alternator, sebesar
Rp.10.000,00 per jam per siswa;
g) UJK Engine tune up konvensional sebesar
Rp 800.000,00 per paket per orang; dan
h) UJK Engine tune up injection, sebesar Rp 1.000.000,00
per paket per orang.
3) Pelatihan Listrik:
a) Teknik Komputer, sebesar Rp 5.500,00 per jam per
siswa;
b) Teknik Pendingin, sebesar Rp 5.500,00 per jam per
siswa;
c) Elektronika, sebesar Rp 5.500,00 per jam per siswa;
d) Televisi, sebesar Rp 5.500,00 per jam per siswa;
e) Listrik Industri, sebesar Rp 5.500,00 per jam per siswa;
f) Instalasi Listrik, sebesar Rp 5.500,00 per jam per siswa;
g) Instalasi Tenaga, sebesar Rp. 5.500,00 per jam per
siswa;
h) PLC, sebesar Rp 5.500,00 per jam per siswa;
i) Teknik Komputer Jaringan, sebesar Rp 5.500,00 per jam
per siswa;
j) Teknisi Alat Listrik Rumah Tangga, sebesar Rp 5.500,00
per jam per siswa;
k) Mesin Listrik, sebesar Rp 5.600,00 per jam per siswa;
dan
l) Service HP, sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa.
4) Pelatihan Konstruksi Bangunan:
a) Konstruksi Kayu, sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa;
b) Gambar
-3-
b) Gambar Teknik Bangunan, sebesar Rp 5.000,00 per jam

per siswa;
c) Estimator, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
d) Survey dan pemetaan, sebesar Rp 7.500,00 per jam per
siswa;
e) Mebel Kayu, sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
f) Finishing, sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
g) Gypsum, sebesar Rp 8.750,00 per jam per siswa;
h) Painting dan decorating, sebesar Rp 10.000,00 per jam
per siswa; dan
i) Auto CAD building, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa.
5) Pelatihan Tata Niaga:
a) Sekretaris Kantor, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
b) Akuntansi, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
c) Administrasi Kantor, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
d) Operator Komputer, sebesar Rp 3.500,00 per jam per
siswa;
e) Multi Media, sebesar Rp 5.500,00 per jam per siswa;
f) Perhotelan, sebesar Rp 8.000,00 per jam per siswa;
g) Tata Boga, sebesar Rp 8.500,00 per jam per siswa;
h) Bahasa Jepang, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
dan
i) Bahasa Inggris, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
6) Pelatihan Aneka Kejuruan:
a) Menjahit, sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa;
b) Bordir/Menyulam, sebesar Rp 6.250,00 per jam per
siswa;
c) Menjahit dan Bordir, sebesar Rp 9.500,00 per jam per
siswa;
d) Batik, sebesar Rp 11.250,00 per jam per siswa;
e) Rias Pengantin, sebesar Rp 9.500,00 per jam per siswa;
dan
f) Salon Kecantikan, sebesar Rp 9.500,00 per jam per
siswa.
7) Pelatihan
-4-
7) Pelatihan Praktek Kerja Industri (Prakerin)/PSG Pelatihan

prakerin/PSG bagi anak-anak sekolah SMK/SMU
dikenakan tarif maksimal 80% (delapan puluh persen) dari
harga yang tercantum diatas.
e. UPT Pelatihan Kerja Jombang

a) Las Listrik 1 G, sebesar Rp. 7.500,00 per jam per siswa;
b) Las Listrik 3 G, sebesar Rp 12.500,00 per jam per siswa;
c) Las Listrik 5 G pipa, sebesar Rp 15.000,00 per jam per
siswa;
d) Mesin produksi/Perkakas, sebesar Rp 10.000,00 per
jam per siswa; dan
e) Las Karbit per Otogen sebesar Rp 6.000,00 per jam per
siswa.
a) Elektronika Dasar, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
b) Teknik Pendingin/AC, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
c) Televisi, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa; dan
d) Motor Listrik per Wekel sebesar Rp 5.000,00 per jam
per siswa.
a) Sekretaris Perkantoran, sebesar Rp 4.000,00 per jam
per siswa;
b) Komputer office tool, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
c) Administrasi Perkantoran, sebesar Rp 3.500,00 per jam
per siswa; dan
d) Teknik sablon sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
a) Montir Mobil Bensin, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa, dan
b) Montir Sepeda Motor, sebesar Rp 4.500,00 per jam per
siswa.
5) Pelatihan
-5-
5) Pelatihan Bangunan per Konstruksi:

a) Meubelair, sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa, dan
b) Finishing, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
b) Bordir/Sulam, sebesar Rp 4.000,00 per jam per siswa;
dan
c) Jahit Sepatu, sebesar Rp 4.500,00 per jam per siswa.
7) Pelatihan Pertanian:
Pengolahan Kedelai dan Kacang:
a) Pembuatan Sari kedelai, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa;
b) Pembuatan Tempe, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa;
c) Pembuatan Tahu, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa;
d) Pembuatan Dodol, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa; dan
e) Pembuatan Saos, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa.
8) Pengolahan Buah:
a) Pembuatan Sari Buah, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa;
b) Pembuatan Selai Pisang, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa;
c) Pembuatan Dodol, sebesar Rp 8.500,00 per jam
persiswa; dan
d) Pembuatan Saos, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa.
9) Pengolahan Hasil Ikan:
a) Pembuatan Bakso Ikan, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa;
b) Pembuatan Abon Ikan, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa;
c) Pembuatan Bandeng Presto, sebesar Rp 8.500,00 per
jam per siswa;
d) Pembuatan Dendeng Ikan, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa; dan
e) Pembuatan Pindang, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa.
10) Pengelolaan
-6-
10) Pengolahan Hasil Perkebunan:

Pembuatan Kecap air kelapa, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa.
11) Pengolahan Tanaman Toga:
a) Jahe Instan, sebesar Rp 8.500,00 per jam per siswa;
b) Kunyit Instan, sebesar Rp 8.500,00 per jam per siswa;
dan
c) Temulawak Instan, sebesar Rp 8.500,00 per jam per
siswa.
12) Pengolahan Kripik:
a) Pembuatan Kripik Pisang, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa;
b) Pembuatan Kripik Ubi Kayu, sebesar Rp 8.500,00 per
jam per siswa;
c) Pembuatan Kripik Tempe, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa; dan
d) Pembuatan Kripik Sukun, sebesar Rp 8.500,00 per
jam per siswa.
13) Pengolahan Hasil Ternak:
a) Pembuatan Abon daging, sebesar Rp 8.500,00 per
jam per siswa;
b) Pembuatan Bakso daging, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa; dan
c) Pembuatan Telur asin, sebesar Rp 8.500,00 per jam
per siswa.
14) Pelatihan Praktek Kerja Industri (Prakerin)/PSG
Pelatihan prakerin/ PSG bagi anak-anak sekolah SMK/SMU
f. UPT Pelatihan Kerja Tuban

a) Las Listrik SMAW 1G Plat MS, sebesar Rp 8.450,00 per
jam per siswa;
b) Las Listrik SMAW 1G, 2G Plat MS, sebesar Rp 10.000,00
per jam per siswa;
c) Las Listrik SMAW 2G Plat MS, sebesar Rp 6.875,00 per
jam per siswa;
d) Las Listrik SMAW 2G, 3G Plat MS, sebesar Rp 9.375,00
per jam per siswa;
e) Las Listrik SMAW 3G Plat MS, sebesar Rp 8.900,00 per
jam per siswa;
f) Las
-7-
f) Las Listrik SMAW 4G Plat MS, sebesar Rp 10.000,00 per

jam per siswa;
g) Las Listrik SMAW 1G, 2G, 3G Plat MS, sebesar
Rp 8.900,00 per jam per siswa;
h) Las Listrik SMAW 1G, 2G, 3G, 4G Plat MS, sebesar
i) Las Karbit/Otogen, sebesar Rp 5.625,00 per jam per
siswa;
j) Las TIG/Las Argon, sebesar Rp 29.375,00 per jam
persiswa;
k) Las Listrik SMAW 1G, 2G pipa, sebesar Rp 20.000,00
per jam per siswa;
l) Mesin Bubut, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
m) Mesin Frais, sebesar Rp 6.000,00 per jam per siswa;
n) Mesin Logam (bubut dan frais), sebesar Rp 3.750,00 per
jam per siswa;
o) Mesin Logam dan Las Listrik,sebesar Rp 6.250,00 per
jam per siswa; dan
p) Las Fabrikasi Perabot Rumah Tangga sebesar
Rp 12.000,00 per jam per siswa.
c) Sepeda Motor, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa;
dan
d) Motor Tempel, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa.
a) Teknik Pendingin sebesar Rp 7.825,00 per jam per
siswa;
b) Wekel per Gulung Dinamo, sebesar Rp 7.825,00 per
jam per siswa; dan
c) Listrik Industri, sebesar Rp 6.250,00 per jam per siswa.
4) Pelatihan Bangunan:
a) Meubelair, sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa; dan
b) Meubelair dan Finishing, sebesar Rp 12.500,00 per jam
per siswa.
b) Bordir/menyulam, sebesar Rp 3.125,00 per jam per
siswa;
c) Membatik
-8-
c) Membatik, sebesar Rp 3.125,00 per jam per siswa; dan

d) Ukir Kayu dan Kaligrafi, sebesar Rp 4.675,00 per jam
per siswa.
6) Pelatihan Prosesing (PMM):
a) Pembuatan Tahu dan Kecap sebesar Rp 7.150,00 per
jam per siswa; dan
b) Pembuatan Kue, Cake, Donat dan lain-lain sebesar
i. UPT Pelatihan Kerja Sumenep

b) Membatik, sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
c) Rias Pengantin, sebesar Rp 4.000,00 per jam per siswa;
d) Salon Kecantikan, sebesar Rp 3.500,00 per jam per
siswa;
e) Anyaman, sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
f) Bordir, sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa; dan
g) Sablon, sebesar Rp 2.500,00 per jam per siswa.
7) Pelatihan Mixed Farming:
a) Processing, sebesar Rp 3.5000,00 per jam per siswa;
b) Peternakan, sebesar Rp 3.500,00 per jam per siswa; dan
c) Perikanan, sebesar Rp 3.500,00 per jam per siswa.
k. UPT Pelatihan Kerja Kediri

a) Mesin Logam, sebesar Rp 6.250,00 per jam per siswa;
b) Las Listrik, sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa;
c) Las Karbit, sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa;
d) Las Argon/Las TIG, sebesar Rp 20.000,00 per jam per
siswa; dan
e) PSG Pelatihan sebesar Rp 2.000,00 per jam per siswa.
b) Sepeda Motor, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
c) PSG Pelatihan/Prakerin, sebesar Rp 2.000,00 per jam
per siswa; dan
d) Mengemudi, sebesar Rp 20.000,00 per jam per siswa.
3) Pelatihan
-9-
a) Audio/video, sebesar Rp 4.100,00 per jam per siswa;
b) Televisi, sebesar Rp 4.100,00 per jam per siswa;
c) Wekkel, sebesar Rp 6.250,00 per jam per siswa;
d) Teknik Pendingin, sebesar Rp 6.250,00 per jam per
siswa; dan
e) Service HP/instalasi penerangan, sebesar Rp 4.100,00
per jam per siswa.
4) Pelatihan Bangunan/Konstruksi:
a) Bangunan Batu, sebesar Rp 6.250,00 per jam per siswa;
b) Bangunan Kayu, sebesar Rp 6.250,00 per jam per siswa;
c) Furniture, sebesar Rp 6.250,00 per jam per siswa; dan
d) Finishing Meubel/Kayu, sebesar Rp 6.250,00 per jam
per siswa.
siswa;
b) Pembukuan, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa;
c) Ketatausahaan, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa;
siswa; dan
e) Bahasa Inggris dan Bahasa Jepang sebesar Rp 3.000,00
per jam per siswa.
b) Ukir Kayu, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa;
c) Anyaman, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa;
d) Bordir, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa; dan
e) Sablon, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa.
7) Pelatihan Processing:
a) Hasil Tanaman Pangan, sebesar Rp 8.100,00 per jam
per siswa;
b) Hasil Perikanan, sebesar Rp 8.100,00 per jam per siswa;
c) Hasil Perkebunan sebesar Rp 8.100,00 per jam per
siswa; dan
d) Hasil Tanaman Hortikultura, sebesar Rp 8.100,00 per
jam per siswa.
8) Pelatihan Praktek Kerja Industri (Prakerin)/PSG:
l. UPT
- 10 -
l. UPT Pelatihan Kerja Tulungagung

a) Mesin logam,sebesar Rp 12.000,00 per jam per siswa;
b) Plumbing, sebesar Rp 2.300,00 per jam per siswa;
c) Kerja plat/Filter, sebesar Rp 2.300,00 per jam per siswa;
d) Las Listrik, sebesar Rp 2.500,00 per jam per siswa;
e) Las Karbit/Otogen, sebesar Rp 32.500,00 per jam per
siswa;
f) CNC, sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
g) Auto Card, sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
h) Argon/Las TIG, sebesar Rp 40.000,00 per jam per siswa;
i) Las CO2/Las MIG, sebesar Rp 37.500,00 per jam per
siswa;
j) Pipe Filter, sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
k) Welding Inspector, sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa; dan
l) Operator Boiler, sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa.
c) Sepeda motor, sebesar Rp 4.000,00 per jam per siswa;
d) Motor Tempel, sebesar Rp 2.300,00 per jam per siswa;
e) Ketok Duco, sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
f) Service radiator, sebesar Rp 2.300,00 per jam per siswa;
g) Balancing Sporring,sebesar Rp 2.000,00 per jam per
siswa;
h) Mengemudi, sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa; dan
i) Operator Forklip, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa.
a) Auto, sebesar Rp 7.000,00 per jam per siswa;
b) Televisi, sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
c) Instalasi Penerangan, sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
d) Instalasi Tenaga, sebesar Rp 7.000,00 per jam per
siswa;
e) Wekel/Mesin listrik, sebesar Rp 2.300,00 per jam per
siswa;
f) Teknik Pendingin, sebesar Rp 20.000,00 per jam per
siswa;
g) Listrik
- 11 -
g) Listrik Industri, sebesar Rp 20.000,00 per jam per

siswa;
h) PLC, sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
i) Pneumetic, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa;
j) Multi Media, sebesar Rp 20.000,00 per jam per siswa;
k) Motor Listrik/Wekel, sebesar Rp 3.750,00 per jam per
siswa; dan
l) Auto, sebesar Rp 3.750,00 per jam per siswa.
a) Bangunan Kayu, sebesar Rp 10.500,00 per jam per
siswa;
b) Bangunan Batu, sebesar Rp 10.500,00 per jam per
siswa;
c) Furniture, sebesar Rp 10.500,00 per jam per siswa;
d) Gambar dan Rencana, sebesar Rp 8.000,00 per jam per
siswa;
e) Finishing Meubel/Kayu, sebesar Rp 10.500,00 per jam
per siswa;
f) Surveyor bangunan, sebesar Rp 10.500,00 per jam per
siswa;
g) Auto card 2D dan 3D, sebesar Rp 8.000,00 per jam per
siswa; dan
h) Gypsum sebesar Rp 8.000,00 per jam per siswa.
siswa;
b) Ketatausahaan, sebesar Rp 1.800,00 per jam per siswa;
c) Bahasa Inggris, sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
siswa;
e) Perhotelan, sebesar Rp 3.700,00 per jam per siswa;
f) Tata Boga, sebesar Rp 2.000,00 per jam per siswa;
g) Bahasa Jepang, Bahasa Korea, Bahasa Mandarin
sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
h) Teknik Komputer, sebesar Rp 3.750,00 per jam per
siswa; dan
i) Teknik Komunikasi Jaringan (TKJ), sebesar
a) Menjahit sebesar Rp 2.000,00 per jam per siswa;
b) Ukir Logam sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
c) Ukir Kayu sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
d) Membatik
- 12 -
d) Membatik sebesar Rp 2.500,00 per jam per siswa;

e) Rias Pengantin sebesar Rp 2.500,00 per jam per siswa;
f) Salon Kecantikan sebesar Rp 2.500,00 per jam per
siswa;
g) Anyaman sebesar Rp 2.500,00 per jam per siswa;
h) Bordir per Menyulam sebesar Rp 2.000,00 per jam per
siswa;
i) Teknologi tepat guna sebesar Rp 2.000,00 per jam per
siswa; dan
j) Sablon sebesar Rp 1.800,00 per jam per siswa.
a) Pertanian Tanaman Pangan sebesar Rp 4.200,00 per
jam per siswa;
b) Hortikultura sebesar Rp 4.200,00 per jam per siswa;
c) Perkebunan sebesar Rp 4.200,00 per jam per siswa;
d) Mixed Farming sebesar Rp 4.200,00 per jam per siswa;
dan
e) Mekanisme Pertanian sebesar Rp 4.200,00 per jam per
siswa.
8) Pelatihan Peternakan:
a) Peternakan Unggas sebesar Rp 4.200,00 per jam per
siswa; dan
b) Peternakan Umum sebesar Rp 4.200,00 per jam per
siswa.
9) Pelatihan Perikanan
Perikanan sebesar Rp 4.200,00 per jam per siswa.
a) Hasil Tanaman Pangan sebesar Rp 4.200,00 per jam per
siswa;
b) Hasil Perikanan sebesar Rp 4.200,00 per jam per siswa;
c) Hasil Perkebunan sebesar Rp 4.200,00 per jam per
siswa; dan
d) Hasil Tanaman Hortikultura sebesar Rp 4.200,00 per
jam per siswa.
11) Pelatihan Manajemen:
a) Peningkatan Produktivitas Tenaga Kerja sebesar
Rp 10.000,00 per jam per orang; dan
b) Bimbingan Konsultasi Produktivitas sebesar
Rp 750.000,00 per kunjungan.
Pelatihan prakerin/PSG bagi anak-anak sekolah SMK SMU
m. UPT
- 13 -
m. UPT Pelatihan Kerja Madiun

1) Pelatihan Teknologi mekanik:
a) Mesin Bubut sebesar Rp 13.750,00 per jam per siswa;
b) Mesin Frais sebesar Rp 12.500,00 per jam per siswa;
c) Las Listrik SMAW 1G, 1F sebesar Rp 19.500,00 per jam
per siswa;
d) Las Listrik SMAW 2G, 2F sebesar Rp 19.500,00 per jam
per siswa;
e) Las Listrik SMAW 3G, 3F sebesar Rp 23.000,00 per jam
per siswa;
f) Las Listrik SMAW 4G, 4F sebesar Rp 24.000,00 per jam
per siswa; dan
g) Las Argon Las TIG sebesar Rp 34.500,00 per jam per
siswa.
a) Mobil Bensin sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
b) Mobil Diesel sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
c) Sepeda Motor sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
d) Kelistrikan Automotif sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa;
e) Chasis Automotif sebesar Rp 3.500,00 per jam per
siswa; dan
f) Tune Up Mesin Bensin sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa.
a) Audio sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
b) Televisi sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
c) Instalasi Penerangan sebesar Rp 7.500,00 per jam per
siswa;
d) Instalasi Tenaga sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa;
e) Gulung Motor Listrik sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa; dan
f) Teknik Pendingin sebesar Rp 11.500,00 per jam per
siswa.
a) Meubel Kayu sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa;
b) Bangunan Batu sebesar Rp 6.500,00 per jam per siswa;
c) Membuat
- 14 -
c) Membuat Batako sebesar Rp 7.500,00 per jam per

siswa; dan
d) Gypsum sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa.
a) Sekretaris Kantor sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa, dan
b) Operator Komputer sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa.
b) Ukir Kayu sebesar Rp 8.000,00 per jam per siswa;
c) Anyaman sebesar Rp 8.000,00 per jam per siswa; dan
d) Bordir/Menyulam sebesar Rp 8.000,00 per jam per
siswa.
a) Pembuatan Instan (Jahe, Kunir, Kencur) sebesar
b) Pembuatan Mie Basah sebesar Rp 8.000,00 per jam per
siswa; dan
c) Pembuatan Kue Basah, Kue Kering sebesar Rp 9.000,00
per jam per siswa.
8) Pelatihan Praktek Kerja Industri (Prakerin)/PSG.
Pelatihan prakerin/PSG bagi anak-anak sekolah SMK/SMU
n. UPT Pelatihan Kerja Ponorogo

a) Las Listrik sebesar Rp. 14.000,00 per jam per siswa;
b) Mesin logam sebesar Rp 10.000,00 per jam per siswa;
dan
c) Las Karbit sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa.
a) Mobil Bensin sebesar Rp 6,000,00 per jam per siswa;
b) Mobil Diesel sebesar Rp 7.500,00 per jam per siswa;
c) Sepeda motor sebesar Rp 6.000,00 per jam per siswa;
dan
d) Motor Tempel sebesar Rp 6.000,00 per jam per siswa.
3) Pelatihan
- 15 -
a) Motor Listrik sebesar Rp. 6.500,00 per jam per siswa;
b) Instalasi Penerangan sebesar Rp. 5.000,00 per jam per
siswa;
c) Televisi sebesar Rp. 5.000,00 per jam per siswa;
d) Tape/Radio sebesar Rp. 5.000,00 per jam per siswa; dan
e) Teknik Pendingin sebesar Rp. 6.000,00 per jam per
siswa.
4) Pelatihan kejuruan Tata Niaga:
a) Sekretaris Kantor sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
b) Pembukuan sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
c) Operator Komputer sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa; dan
d) Teknik Komputer sebesar Rp 6.000,00 per jam per
siswa.
5) Pelatihan Kejuruan Bangunan:
a) Furniture/Mebel sebesar Rp 7.000,00 per jam per siswa;
b) Konstruksi Kayu sebesar Rp 8.000,00 per jam per siswa;
c) Konstruksi Batu sebesar Rp 8.000,00 per jam per siswa;
dan
d) Gypsum sebesar Rp 6.500,00 per jam per siswa.
b) Bordir sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa; dan
c) Ukir Kayu sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
7) Pelatihan Pertanian/Processing
Processing sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
8) Pelatihan Peternakan
Peternakan sebesar Rp 6.500,00 per jam per siswa.
9) Pelatihan Praktek Kerja Industri (Prakerin)/PSG.
o. UPT Pelatihan Kerja Bojonegoro

a) Las Listrik sebesar Rp 20.000,00 per jam per siswa;
b) Las Karbit per Otogen sebesar Rp 20.000,00 per jam per
siswa;
c) Plumbing
- 16 -
c) Plumbing sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;

d) Mesin Bubut sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
e) Mesin Skrap sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
dan
f) Mesin Frais sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa.
a) Mobil Bensin sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
b) Mobil diesel sebesar Rp. 15.000,00 per jam per siswa;
dan
c) Sepeda motor sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa.
a) Elektronika sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
b) Listrik Industri sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
c) Instalasi Penerangan sebesar Rp 15.000,00 per jam per
siswa;
d) Gulung Dinamo sebesar Rp 15.000,00 per jam per
siswa; dan
e) Teknik Pendingin/AC sebesar Rp 15.000,00 per jam per
siswa.
a) Bangunan Kayu sebesar Rp 15.000,00 per jam per
siswa;
b) Bangunan Batu sebesar Rp 15.000,00 per jam per
siswa;
c) Meubelair sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa; dan
d) Finishing sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa.
Operator Komputer sebesar Rp 10.000,00 per jam per
siswa.
b) Ukir Kayu sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
c) Anyaman sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa; dan
d) Bordir sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa.
a) PHPP sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
b) Peternakan sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
c) Hortikultura sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;
dan
d) Perikanan sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa.
8) Pelatihan
- 17 -

p. UPT Pelatihan Kerja PPTKLN Wonojati

a) Tanaman Pangan sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
b) Hortikultura sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
dan
c) Pertanian terpadu sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa.
2) Pelatihan Peternakan:
a) Ternak Unggas sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
b) Ternak Sapi sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa; dan
c) Ternak Umum sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
3) Pelatihan Perikanan:
a) Perikanan Konsumsi sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa, dan
b) Perikanan Hias sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
4) Pelatihan Pengolahan Hasil Pertanian:
a) Pembuatan Kripik sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
b) Pembuatan sari buah sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
c) Pembuatan minuman instan sebesar Rp 5.000,00 per
jam per siswa;
d) Pembuatan dodol sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
e) Pengolahan Ikan sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
f) Usaha Katering sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa;
g) Pengolahan susu sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa;
h) Pengolahan daging sebesar Rp 5.000,00 per jam per
siswa; dan
i) Pembuatan Roti sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
5) Pelatihan Mekanisme Pertanian:
a) Pengolahan Tanah dengan Traktor sebesar Rp 6.000,00
per jam per siswa;
b) Pengolahan Tanah dengan Mini Traktor sebesar Rp
3.000,00 per jam per siswa;
c) Pengolahan
- 18 -
c) Pengolahan Tanah dengan Hand Traktor sebesar Rp

6.000,00 per jam per siswa;
d) Rice Milling Unit sebesar Rp 3.000,00 per jam per siswa;
dan
e) Rekayasa Alsintan (alat dan mesin pertanian) sebesar
6) Pelatihan Pengembangan Tenaga Kerja Luar Negeri:
a) Teknis Pertanian sebesar Rp 3.500,00 per jam per siswa;
b) Penata Laksana Rumah Tangga sebesar Rp 5.000,00 per
jam per siswa; dan
c) Bahasa sebesar Rp 5.000,00 per jam per siswa.
3. BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PROVINSI JAWA TIMUR

Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) Kepemimpinan dan Pra Jabatan:
a. Diklat Kepemimpinan Tingkat II sebesar Rp 30.000.000,00 per
orang.
b. Diklat Kepemimpinan Tingkat III sebesar Rp 22.000.000,00 per
orang.
c. Diklat Kepemimpinan Tingkat IV sebesar Rp 18.000.000,00 per
orang.
d. Diklat Prajabatan CPNS Golongan III sebesar Rp 7.500.000,00
per orang.
e. Diklat Prajabatan CPNS Gol I dan II sebesar Rp 6.000.000,00
per orang.
f. Diklat Prajabatan Gol I, II dan III yang diangkat dari Tenaga
Honorer Kategori 1 dan/atau Kategori 2 sebesar Rp
4.000.000,00 per orang.
g. Diklat Teknis/Fungsional lama pelaksanaan 4 (empat) hari di
luar Badan Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Jawa Timur
sebesar Rp 5.000.000,00 per orang.
h. Diklat Teknis/Fungsional:
1) Dosen pakar tanpa observasi lapangan/praktek:
a) Diklat 7 hari sebesar Rp 5.000.000,00 per peserta;
b) Diklat 10 hari sebesar Rp 7.000.000,00 per peserta;
c) Diklat 14 hari sebesar Rp 8.000.000,00 per peserta; dan
d) Diklat 21 hari sebesar Rp 9.000.000,00 per peserta.
2) Dosen
- 19 -
2) Dosen pakar dengan observasi lapangan/praktek:

a) Diklat 7 hari sebesar Rp 7.000.000,00 per peserta;
b) Diklat 10 hari sebesar Rp 9.000.000,00 per peserta;
c) Diklat 14 hari sebesar Rp10.000.000,00 per peserta; dan
d) Diklat 21 hari sebesar Rp11.000.000,00 per peserta.
i. Penilaian Kompetensi (Competence Asessment)
1) Pemetaan Kompetensi:
a) Level staf Rp 2.500.000,00
b) Level Eselon IV Rp 3.000.000,00
c) Level Eselon III Rp 3.500.000,00
d) Level Eselon II Rp 4.000.000,00
2) Asessment Kompleks (Job Target) Rp 10.000.000,00
3) Seleksi Calon Peserta Diklat:
a) Diklat Kepemimpinan Tingkat II Rp 1.300.000,00
b) Diklat Kepemimpinan Tingkat III Rp 1.000.000,00
c) Diklat Kepemimpinan Tingkat IV Rp 750.000,00
II. RETRIBUSI JASA USAHA

A. RETRIBUSI PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAH
1. DINAS PERIKANAN DAN KELAUTAN PROVINSI JAWA TIMUR
b. Pemakaian ruangan untuk rapat/pesta:
1) Penggunaan ruangan untuk pertemuan, non AC (termasuk
listrik dan air) sebesar Rp 400.000,00 per hari.
2) Penggunaan ruangan untuk pertemuan AC (termasuk listrik
dan air) sebesar Rp 750.000,00 per hari.
3) Pemakaian bagian gedung (ruangan) untuk kantin/foto
copy/usaha lainnya di wilayah Kota Surabaya sebesar
Rp 5.000,00 per m per tahun.
d. Pas Masuk Wilayah Kerja Pelabuhan Perikanan/Pangkalan
Pendaratan Ikan:
1) Orang/umum sebesar Rp 500,00 per orang sekali masuk;
2) Becak/gerobak/sepeda sebesar Rp 1.000,00 per kendaraan
sekali masuk;
3) Sepeda Motor sebesar Rp 1.000,00 per kendaraan sekali
masuk;
4) Mobil sebesar Rp 2.000,00 per kendaraan sekali masuk;
5) Truk roda belakang engkel sebesar Rp 3.000,00 per
kendaraan sekali masuk;
6) Truk roda belakang double/Bus sebesar Rp 5.000,00 per
kendaraan sekali masuk;
7) Pengangkutan es batu sebesar Rp 100,00 per balok es
sekali masuk; dan
8) Pelanggan
- 20 -
8) Pelanggan khusus bagi pemakai jasa yang menggunakan

fasilitas Pelabuhan Perikanan/Pangkalan Pendaratan Ikan
50% (lima puluh persen) dari tarif pas harian, dibayar
untuk 1 (satu) bulan sekaligus.
e. Pemakaian jasa pengujian mutu pada sarana laboratorium

perikanan:
1) Pengujian Organoleptik yang terdiri dari:
a) Organoleptik standar sebesar Rp 20.000,00 per contoh;
b) Filth sebesar Rp 50.000,00 per contoh;
c) Stabilitas kaleng sebesar Rp 50.000,00 per contoh;
d) Visible Parasit sebesar Rp 50.000,00 per contoh;
e) Suhu Pusat Ikan sebesar Rp 15.000,00 per contoh;
f) Bobot Tuntas sebesar Rp 30.000,00 per contoh; dan
g) Fisik kaleng sebesar Rp 60.000,00 per contoh.
2) Pengujian Mikrobiologi yang terdiri dari:
a) Total Plate Count Aerob sebesar Rp 40.000,00 per
contoh;
b) Total Plate Count an Aerob sebesar Rp 50.000,00 per
contoh;
c) Escherichia coli sebesar Rp 75.000,00 per contoh;
d) Coliform sebesar Rp 40.000,00 per contoh;
e) Salmonella sebesar Rp 90.000,00 per contoh;
f) Vibrio cholera sebesar Rp 75.000,00 per contoh;
g) Vibrio cholera 01.01.39 parahaemolyticus sebesar
Rp 80.000,00 per contoh;
h) Vibrio parahaemolyticus sebesar Rp 75.000,00 per
contoh;
i) Shigella sebesar Rp 60.000,00 per contoh;
j) Staphylococcus aureus sebesar Rp 75.000,00 per
contoh;
k) Listeria monocytogenes sebesar Rp 80.000,00 per
contoh;
l) Clostridium botolinum sebesar Rp 120.000,00 per
contoh;
m) Tetracycline/derivate, bio assay sebesar Rp 200.000,00
per contoh;
n) Faecal coliform bacteria sebesar Rp 40.000,00 per
contoh;
o) Vibrio vulnificus sebesar Rp 75.000,00 per contoh;
p) Yeast mold sebesar Rp 60.000,00 per contoh;
q) Enterobacteriaceae sebesar Rp 60.000,00 per contoh;
r) An aerobic
- 21 -
r) An aerobic Sulfite Reducing Bacteria (Cls) sebesar

Rp 120.000,00 per contoh; dan
s) Bacillus cereus sebesar Rp 80.000,00 per contoh.
3) Pengujian Kimia yang terdiri dari:
a) Kadar air sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
b) Kadar protein sebesar Rp 60.000,00 per contoh;
c) Kadar lemak sebesar Rp 60.000,00 per contoh;
d) Kadar abu sebesar Rp 50.000,00 per contoh;
e) Kadar garam sebesar Rp 70.000,00 per contoh;
f) Kadar histamin sebesar Rp 75.000,00 per contoh;
g) Kadar mercury (mercury analyzer) sebesar
h) pH sebesar Rp. 25.000,00 per contoh;
i) Trimethyl amine (TMA) sebesar Rp 45.000,00 per
contoh;
j) Total Volatile Base (TVB) sebesar Rp 45.000,00 per
contoh;
k) Logam berat (AAS)/parameter sebesar Rp 200.000,00
per contoh;
l) Free Fatty Acid (FFA) sebesar Rp 50.000,00 per contoh;
m) Tetracyline/derivate (HLPC) sebesar Rp 400.000,00 per
contoh;
n) Chloramphenicol (HPLC) sebesar Rp 400.000,00 per
contoh;
o) Nitrofuran individu (HPLC) sebesar Rp 400.000,00 per
contoh;
p) Nitrofuran simultan (LC-MS/MS) sebesar
Rp 1.000.000,00 per contoh;
q) Malachite green (Elisa) sebesar Rp 300.000,00 per
contoh;
r) Leucomalachite green (Elisa) sebesar Rp 300.000,00 per
contoh;
s) Metabolite Nitrofuran, AOZ (Elisa) sebesar
t) Metabolite Nitrofuran, AMOZ (Elisa) sebesar
u) Metabolite Nitrofuran, AHD (Elisa) sebesar
v) Metabolite Nitrofuran, SEM (Elisa) sebesar
y) Chloramphenicol
- 22 -
y) Chloramphenicol (Elisa) sebesar Rp 300.000,00 per

contoh;
z) Tetracycline (Elisa) sebesar Rp 300.000,00 per contoh;
aa) Residual Antibiotic (LC-MS/MS) sebesar
Rp 1.000.000,00 per contoh;
bb) Residual Drug (LC-MS/MS) sebesar Rp 1.000.000,00 per
contoh;
cc) Logam berat (ICP)/parameter sebesar Rp 250.000,00 per
contoh;
dd) Flouro Quinole (Elisa) sebesar Rp 250.000,00 per
contoh;
ee) Nitro imidazol (Elisa) sebesar Rp 250.000,00 per contoh;
ff) Sulfadacine (Elisa) sebesar Rp 250.000,00 per contoh;
gg) Formalin (RQ Flex) sebesar Rp 100.000,00 per contoh;
dan
hh) Formalin (Drop Rapid Test) sebesar Rp 20.000,00 per
contoh.
4) Biaya Inspeksi Legal (official control) sebagai dasar
penerbitan Health Certificate (HC) dengan nilai minimal jasa
inspeksi legal sebesar Rp 100.000,00 yang dikelompokkan
sebagai berikut:
a) Untuk Hasil perikanan bernilai tambah siap saji (value
added-ready to eat product) sebesar Rp 75,00/kg;
b) Untuk Hasil perikanan, udang, kepiting dan ikan yang
dibekukan atau dikalengkan dan sejenisnya sebesar
0,8 x Rp 75/kg; dan
c) Untuk hasil perikanan lainnya, sebesar
0,6 x Rp 75,00/kg.
5) Biaya penerbitan Surat Keterangan Asal Mutu (SKAM)
sebesar Rp 25.000,00 per surat.
6) Jasa Pengujian Laboratorium yang berlaku pada
kegiatan Budidaya, yang terdiri dari:
a) Kualitas Tanah:
(1) Redoks potensial sebesar Rp 20.000,00 per contoh;
(2) pH Tanah sebesar Rp 10.000,00 per contoh; dan
(3) Bahan Organik Total sebesar Rp 30.000,00 per
contoh.
b) Kualitas Air:
(1) Salinitas sebesar Rp 10.000,00 per contoh;
(2) DO sebesar Rp 10.000,00 per contoh;
(3) Suhu sebesar Rp 10.000,00 per contoh;
(4) pH Air
- 23 -
(4) pH Air sebesar Rp 10.000,00 per contoh;

(5) CO2 bebas sebesar Rp 20.000,00 per contoh;
(6) Alkalinitas Total sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
(7) Amonia (NH3) sebesar Rp 40.000,00 per contoh;
(8) Nitrit (NO2) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(9) Nitrat (NO3) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(10) Sulfid (S2) sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
(11) Chlor Bebas (Cl2) sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
(12)Sulfat (SO4) sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
(13) COD sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
(14) BOD sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
(15) Besi ( Fe2+) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(16) Tembaga (Cu) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(17) Nikel (Ni) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(18) Seng (Zn) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(19) Mangan (Mn) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(20)Cromium (Cr) sebesar Rp 30.000,00 per contoh;
(21) Timbal (Pb) sebesar Rp 150.000,00 per contoh;
(22) Kadmium (Cd) sebesar Rp 150.000,00 per contoh;
(23) Cyanida (Cn2+) sebesar Rp 40.000,00 per contoh;
(24) Phospate (PO4) sebesar Rp 25.000,00 per contoh;
(25) Jenis Plankton sebesar Rp 20.000,00 per contoh;
dan
(26) Jumlah Plankton sebesar Rp 20.000,00 per contoh.
c) Polymerase Chain Reaction (PCR) terdiri dari:
(1) KHV sebesar Rp 300.000,00 per contoh;
(2) TSV sebesar Rp 300.000,00 per contoh;
(3) WSSV sebesar Rp 300.000,00 per contoh; dan
(4) IMNV sebesar Rp 300.000,00 per contoh.
d) Mikrobiologi, yang terdiri dari:
(1) Jenis Bakteri sebesar Rp 300.000,00 per contoh;
(2) Total Bakteri sebesar Rp 75.000,00 per contoh;
(3) Total Vibrio sebesar Rp 75.000,00 per contoh; dan
(4) Jenis Parasit sebesar Rp 30.000,00 per contoh.
e) Histopatologi, yang terdiri dari pembuatan preparat
sebesar Rp 75.000,00 per contoh.
f) Hematologi, sebesar Rp 100.000,00 per contoh.
g. Pemakaian Bangunan di Pelabuhan/Pangkalan Pendaratan
Ikan, tidak termasuk penggunaan listrik dan air:
1) Penyewaan Tanah Pelabuhan:
a) Untuk Usaha Kecil sebesar Rp 5.000,00 per m2 per
tahun;
b) Untuk
- 24 -
b)Untuk Penjemuran Ikan/Jaring sebesar Rp 1.000,00 per

m2 per bulan.
2) Penyewaan Tanah di luar Pelabuhan Rp 1.500,00 per m2
per tahun.
3) Pemakaian Bangunan di Pelabuhan/Pangkalan Pendaratan
Ikan, tidak termasuk penggunaan listrik dan air:
a) Pemakaian bangunan sementara sebesar Rp 3.000,00
per m2 per tahun;
b) Pemakaian bangunan semi permanen sebesar
Rp 6.000,00 per m2 pertahun; dan
c) Pemakaian bangunan permanen sebesar Rp 20.000,00
per m2 per tahun.
4) Jasa kebersihan wilayah pelabuhan meliputi:
a) Bangunan Permanen sebesar Rp 100,00 per m2 per
bulan;
b) Gudang Ikan/Gedung Pengolahan/Gedung TPI sebesar
Rp 100,00 per m2 per bulan;
c) Tempat pemasaran ikan/Los pasar ikan sebesar
Rp 200,00 per m2 per bulan;
d) Kendaraan yang melakukan bongkar muat truk/tangki
sebesar Rp 2.000,00 sekali bongkar; dan
e) Kendaraan yang melakukan bongkar muat kategori pick
up sebesar Rp 1.000,00 sekali bongkar.
2. DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pemakaian Laboratorium dan atau jasa medik veteriner bagi
pemeriksaan kesehatan hewan, ternak atau produk hewan
yang akan dikirim keluar dan pemeriksaan kesehatan hewan,
ternak atau produk hewan yang masuk Provinsi Jawa Timur
sepanjang tidak dapat menunjukkan bukti/surat keterangan
kesehatan hewan dari daerah asal, per ekor/kilogram/liter
ditetapkan sebagai berikut:
1) Jasa pemakaian laboratorium untuk pemeriksaan:
a) Ternak Besar (Sapi, Kerbau, Kuda) sebesar
Rp 10.000,00 per ekor;
b) Ternak Babi sebesar Rp 10.000,00 per ekor;
c) Ternak Kecil (Kambing, Domba) sebesar Rp 2.000,00 per
ekor;
d) Unggas hidup (Ayam, Itik, Entok) sebesar Rp 50,00 per
ekor;
e) Anak Ayam (DOC) dan anak Itik sebesar Rp 20,00 per
ekor;
f) Daging
- 25 -
f) Daging segar/beku dan jerohan beku (sapi, kerbau,

kambing, domba, kuda, dan lain-lain) sebesar
Rp 150,00 per kg;
g) Daging ayam/karkas ayam sebesar Rp 50,00 per kg;
h) Produk olahan (bakso, sosis, nugget, dan lain-lain)
sebesar Rp 5,00per kg;
i) Daging babi, celeng dan lainnya sebesar Rp 200,00 per
kg;
j) Telur (ayam dan itik) sebesar Rp 25,00 per kg;
k) Telur olahan sebesar Rp 5,00per kg;
l) Susu segar sebesar Rp 10,00 per liter;
m) Produk susu olahan (susu pasteurisasi, UHT, yoghurt,
keju, dan lain-lain) sebesar Rp 10,00 per liter;
n) Susu bubuk (bahan baku susu) sebesar Rp 5,00 per kg;
o) Kulit ternak (besar dan kecil) sebesar Rp 60,00 per
lembar;
p) Kulit hewan lainnya sebesar Rp 5.000,00 per lembar;
q) Produk non pangan asal hewan (tulang, tanduk, guano,
kotoran ternak, dan lain-lain) sebesar Rp 5,00 per kg;
r) Pakan ternak / pakan hewan kesayangan serta bahan
baku pakan ternak sebesar Rp 5,00 per kg;
s) Kalajengking dan serangga lainnya sebesar Rp 5,00 per
kg;
t) Hewan kesayangan (Anjing dan kucing) sebesar
u) Hewan Konservasi (Kera, Harimau, Singa, Macan, orang
utan, dan hewan konservasi lainnya sebesar
v) Hewan liar budidaya (Tokek dan ular) dan sebangsanya
sebesar Rp 1.000,00 per ekor;
w) Hewan liar kecil budidaya (Jangkrik, ulat hidup,
belalang, kalajengking dan sebangsanya) sebesar
Rp 500,00 per ekor;
x) Telur unggas tetas, Telur Ayam Bertunas sebesar
Rp 50,00 per kg;
y) Mani Beku ternak sebesar Rp 200,00 per dosis;
z) Hewan penelitian (Mencit, kelinci, dan marmut) sebesar
aa) Karkas unggas (itik, entok, ayam, dan lainlain) sebesar
Rp 50,00 per kg;
bb) Madu
- 26 -
bb) Madu, sarang lebah, royal jelly, dan lain-lain sebesar

Rp 10,00 per kg;
cc) Sarang walet sebesar Rp 1.000,00 per kg;
dd) Sarang sriti sebesar Rp 500,00 per kg; dan
ee) Daging hewan untuk pakan hewan/satwa sebesar
Rp 50,00 per kg.
2) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan:
a) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran
ternak kecil (Kambing, domba dan babi) sebesar
Rp 200.000,00 per pemeriksaan;
b) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran
ternak sapi, kerbau dan kuda sebesar Rp 300.000,00
per pemeriksaan;
c) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran
unggas hidup, hewan kesayangan, DOC, DOD, burung
puyuh sebesar Rp 150.000,00 per pemeriksaan;
d) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran
hewan konservasi sebesar Rp 250.000,00 per
pemeriksaan;
e) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran
hewan liar besar budidaya sebesar Rp 150.000,00 per
pemeriksaan;
f) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran
hewan liar kecil budidaya sebesar Rp 100.000,00 per
pemeriksaan;
g) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan pengeluaran mani
beku, hewan percobaan, embrio transfer sebesar
Rp 150.000,00 per pemeriksaan;
h) Pelayanan jasa pemeriksaan hygiene sanitasi alat
penyimpanan dan/ atau pemrosesan produk asal hewan
sebesar Rp 200.000,00 per pemeriksaan;
i) Pelayanan jasa keahlian pemeriksaan kesehatan hewan
untuk jaminan ASUH (Aman, Sehat, Utuh dan Halal)
produk asal hewan sebesar Rp 200.000,00 per
pemeriksaan; dan
j) Pelayanan jasa ahli petugas pemeriksaan laboratorium
pengujian mutu bahan asal hewan dan hasil bahan asal
hewan dikenakan jasa pengujian sebesar Rp 20.000,00
per pengujian.
k) Pelayanan jasa ahli petugas pemeriksaan laboratorium
pengujian pakan ternak dikenakan jasa pengujian
sebesar Rp 10.000,00 per sampel per jenis pengujian.
c. Pemakaian
- 27 -
c. Pemakaian Laboratorium bagi pemeriksaan bahan asal hewan

dan hasil bahan asal hewan ditetapkan sebagai berikut:
1) Daging/jerohan/hasil olahan asal hewan:
a) Pengujian organoleptik sebesar Rp 20.000,00 per
sampel;
b) Pengujian Pembusukan daging sebesar Rp 20.000,00
per sampel;
c) Pengujian mikrobiologi antara lain:
(1) Jumlah total kuman (total plate count) sebesar
Rp 40.000,00 per sampel;
(2) Coliform sebesar Rp 60.000,00 per sampel;
(3) Escherichia coli sebesar Rp 60.000,00 per sampel;
(4) Enterococci sebesar Rp 50.000,00 per sampel;
(5) Staphylococcus aureus sebesar Rp 150.000,00 per
sampel;
(6) Clostridium Sp. sebesar Rp 50.000,00 per sampel;
(7) Salmonella Sp. sebesar Rp 150.000,00 per sampel;
(8) Camphylobacter sebesar Rp 60.000,00 per sampel;
dan
(9) Listeria Sp. sebesar Rp 50.000,00 per sampel.
d) Pengujian pemalsuan spesies daging dan hasil
olahannya sebesar Rp 400.000,00 per sampel;
e) Pengujian bahan pengawet sebesar Rp 200.000,00 per
sampel;
f) Pengujian daging residu antibiotika sebesar
g) Pengujian kadar air sebesar Rp 20.000,00 per sampel;
h) Pengujian formalin sebesar Rp 50.000,00 per sampel;
i) Pengujian Residu antibiotika Tetracyclin sebesar
j) Pengujian residu antibiotika Sulfonamide sebesar
k) Pengujian residu antibiotika Streptomycin sebesar
l) Pengujian daging bangkai sebesar Rp 50.000,00 per
sampel;
m) Pengujian Borak sebesar Rp 20.000,00 per sampel;
n) Pengujian Rhodamin sebesar Rp 25.000,00 per sampel;
dan
o) Pengujian residu hormon Trenbolon sebesar
Rp 300.000,00 per sample.
2) Pengujian
- 28 -
2) Pengujian mutu susu segar/olahan:

a) Pengujian organoleptik sebesar Rp 20.000,00 per
sampel;
b) Pengujian kualitas susu lengkap (meliputi Berat, Jenis,
Kadar Lemak, Derajat Asam dan Kadar Protein) sebesar
e) Pengujian alkohol sebesar Rp 30.000,00 per sampel;
f) Pengujian mikrobiologi antara lain:
(1) Jumlah total kuman (TPC) sebesar Rp 40.000,00 per
sampel;
(2) Salmonella Sp. sebesar Rp 150.000,00 per sampel;
(3) E. Colli sebesar Rp 60.000,00 per sampel;
(4) Coliform sebesar Rp 60.000,00 per sampel;
(5) Streptococcus group B sebesar Rp 75.000,00 per
sampel;
(6) Streptococcus aureus sebesar Rp 75.000,00 per
sampel; dan
(7) Jamur dan yeast sebesar Rp 60.000,00 per sampel.
g) Pengujian residu:
(1) Antibiotika sebesar Rp 80.000,00 per sampel; dan
(2) Pestisida sebesar Rp 600.000,00 per sampel;
(3) Antibiotika Pennicillin sebesar Rp 50.000,00 per
sampel; dan
(4) Antibiotika Tetracyclin sebesar Rp 70.000,00 per
sampel.
h) Pengujian formalin sebesar Rp 40.000,00 per sampel;
i) Pengujian yoghurt:
(1) Pengujian organoleptik sebesar Rp 20.000,00 per
sampel;
(2) Pengujian yoghurt lengkap (meliputi Berat Jenis,
Kadar Lemak, Derajat Asam, dan Kadar Protein)
sebesar Rp 125.000,00 per sampel;
(5) Pengujian mikrobiologi:
(a) Coliform sebesar Rp 60.000,00 per sampel;
(b) E. Colli sebesar Rp 60.000,00 per sampel; dan
(c) Salmonella sebesar Rp 80.000,00 per sampel.
j) Pengujian telur:
(1) Pengujian organoleptik sebesar Rp 20.000,00
persampel;
(2) Pengujian
- 29 -

(a) Pengujian Total Kuman sebesar Rp 40.000,00 per
sampel;
(b) Coliform sebesar Rp 80.000,00 per sampel;
(c) E. Colli sebesar Rp 60.000,00 per sampel;
(d) Enterroccocci sebesar Rp 50.000,00 per sampel;
(e) Staphylococcus aureus sebesar Rp 60.000,00 per
sampel;
(f) Clostridium Sp. sebesar Rp 50.000,00 per
sampel;
(g) Comphylabacter Sp. sebesar Rp 60.000,00 per
sampel;
(h) Listeria Sp sebesar Rp 50.000,00 per sampel;
(i) Jamur dan yeast sebesar Rp 60.000,00 per
sampel; dan
(j) Salmonella sebesar Rp 150.000,00 per sampel.
(3) Pengujian telur residu Antibiotika sebesar
k) Pengujian kulit:
(1) Pengujian organoleptik sebesar Rp 20.000,00 per
sampel.
(a) Jumlah total kuman sebesar Rp 40.000,00 per
sampel; dan
(b) E. Colli sebesar Rp 60.000,00 per sampel;.
(3) Pengujian kadar air sebesar Rp 20.000,00 per
sampel;
(4) Pengujian kadar protein sebesar Rp 60.000,00 per
sampel;
(5) Pengujian logam:
(a) Timbal (Pb) Rp 50.000,00 per sampel;
(b) Tembaga (Cu) Rp 50.000,00 per sampel;
(c) Seng (Zn) Rp 50.000,00 per sampel;
(d) Timah (Sn) Rp 50.000,00 per sampel;
(e) Raksa (Hg) Rp 50.000,00 per sampel;
(f) Arsen (Ag) Rp 50.000,00 per sampel.
e. Pemakaian klinik hewan ditetapkan sebagai berikut:

1) Pelayanan Medis Non Operatif
a) Pemeriksaan umum:
(1) Anjing dengan berat badan:
(a) < 2 kg Rp 40.000,00 per ekor;
(b) 2 kg
- 30 -
(b) 2 kg s/d 5 kg Rp 50.000,00 per ekor;

(c) > 5 kg s/d 10 kg Rp 60.000,00 per ekor;
(d) > 10 kg s/d 20 kg Rp 65.000,00 per ekor;
(e) > 20 kg Rp 70.000,00 per ekor.
(2) Kucing dengan berat badan:
(a) < 3 kg Rp 40.000,00 per ekor;
(b) 3 kg s/d 5 kg Rp 50.000,00 per ekor;
(c) > 5 kg Rp 60.000,00 per ekor.
(3) Kelinci dengan berat badan:
(a) < 1 kg s/d 1 kg Rp 40.000,00 per ekor;
(b) > 1 kg Rp 50.000,00 per ekor.
(4) Hamster Rp 30.000,00 per ekor;
(5) Ayam/Burung Rp 40.000,00 per ekor;
(6) Sapi dengan klasifikasi:
(a) Anak Rp 50.000,00 per ekor;
(b) Dewasa Rp 60.000,00 per ekor.
(7) Kuda dengan klasifikasi:
(8) Kambing dengan klasifikasi:
b) Euthanasia Kucing/Anjing dengan berat badan:
(1) s/d 5 kg Rp 50.000,00 per ekor;
(2) 5 kg s/d 10 kg Rp 75.000,00 per ekor;
(5) > 2 kg Rp 250.000,00 per ekor.
c) Vaksinasi:
(1) rabies sebesar Rp 80.000,00 per ekor;
(2) anjing (multivirus) sebesar Rp 170.000,00 per ekor;
(3) kucing (multivirus) sebesar Rp 160.000,00 per ekor.
2) Pelayanan Medis Operatif:

a) Pemasangan Gipsona/tensocrip sebesar Rp 200.000,00
b) Jahit Luka untuk Anjing/Kucing:
(1) Anestesi Lokal dengan berat badan:
(a) < 10 kg Rp 100.000,00 per ekor;
(b) 10 kg 20 kg Rp 200.000,00 per ekor;
(c) > 20 kg Rp 350.000,00 per ekor.
(2) Anestesi Umum dengan berat badan:
(a) < 10 kg Rp 300.000,00 per ekor;
(b) 10 kg
- 31 -
(b) 10 kg 20 kg Rp 400.000,00 per ekor;

(c) > 20 kg Rp 500.000,00 per ekor.
c) Enuclatio Bulbi untuk Anjing/Kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 400.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 500.000,00 per ekor;
(3) > 20 Kg Rp 700.000,00 per ekor.
d) Amputasi ekor anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 200.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 300.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 500.000,00 per ekor.
e) Dewclaw removal/kaki anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 150.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 250.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 300.000,00 per ekor.
f) Kastrasi untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 350.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 500.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 600.000,00 per ekor.
g) Eksisi Gland Herde (unilateral) untuk anjing/kucing
dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 200.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 300.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 400.000,00 per ekor.
h) Eksisi Gland Herder (bilateral) untuk anjing/kucing
dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 300.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 400.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 600.000,00 per ekor.
i) Othematoma Unilateral untuk anjing/kucing dengan
berat badan:
(1) < 10 kg Rp 400.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 600.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 800.000,00 per ekor.
j) Othematoma Bilateral untuk anjing/kucing dengan
berat badan:
(1) < 10 kg Rp 500.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(3) > 20 Kg Rp 1.000.000,00 per ekor.
k) Reseksi
- 32 -
k) Reseksi ear canal unilateral untuk anjing/kucing

dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 250.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 350.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 400.000,00 per ekor.
l) Reseksi ear canal bilateral untuk anjing/kucing dengan
berat badan:
(1) < 10 kg Rp 300.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 400.000,00 per ekor;
(3) > 20 Kg Rp 450.000,00 per ekor.
m) Scaling untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 300.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 400.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 500.000,00 per ekor.
n) Ekstraksi Gigi untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 150.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 225.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 300.000,00 per ekor.
o) Ovariohisterectomy untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 700.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(3) > 20 Kg Rp 1.000.000,00 per ekor.
p) Eksisi tumor kecil untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 300.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 400.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 500.000,00 per ekor.
q) Eksisi tumor besar untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 700.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor.
r) Amputasi Prolapsus Rektum untuk anjing/kucing
dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 500.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 600.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 750.000,00 per ekor.
s) Colopexy untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor
(2) 10 kg 20 kg Rp 900.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor.
t) Fistula
- 33 -
t) Fistula anal/Perianal untuk anjing/kucing dengan berat

badan:
(1) < 10 kg Rp 500.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 600.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 800.000,00 per ekor.
u) Sacculectomy anal (unilateral) untuk anjing/kucing
dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 450.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 550.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 650.000,00 per ekor.
v) Sacculectomy anal (bilateral) untuk anjing/kucing
denganberat badan:
(1) < 10 kg Rp 500.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 600.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 700.000,00 per ekor.
w) Hernia Perianal untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.200.000,00 per ekor.
x) Hernia Inguinalis untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 900.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor.
y) Hernia Umbilicalis untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 500.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 600.000,00 per ekor;.
(3) > 20 kg Rp 700.000,00 per ekor.
z) Koreksi Enteropion/Ecteropion (Unilateral) untuk
anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 600.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 700.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 800.000,00 per ekor.
aa) Koreksi Enteropion/Ecteropion (Bilateral) untuk
anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 900.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor.
bb) Pyometra
- 34 -
bb) Pyometra untuk anjing/kucing dengan berat badan :

(1) < 10 kg Rp 900.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.300.000,00 per ekor.
cc) Caesar untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 900.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 Kg Rp 1.500.000,00 per ekor.
dd) Prolapsus Vagina untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 450.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 550.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 700.000,00 per ekor.
ee) Hiperplasia Vagina untuk anjing/kucing dengan berat
badan:
(1) < 10 kg Rp 550.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 650.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 750.000,00 per ekor.
ff) Fraktur untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.200.000,00 per ekor.
gg) Amputasi untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.200.000,00 per ekor.
hh) Gastrectomy untuk anjing/kucing dengan berat badan :
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.200.000,00 per ekor.
ii) Enterectomy untuk anjing/kucing dengan berat badan :
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.200.000,00 per ekor.
jj) Colectomy untuk anjing/kucing dengan berat badan :
(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 Kg Rp 1.200.000,00 per ekor.
kk) Cystotomy untuk anjing/kucing dengan berat badan :
(1) < 10 kg Rp 900.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.200.000,00per ekor;
(3) > 20 Kg Rp 1.500.000,00 per ekor.
ll) Enterotomy
- 35 -
ll) Enterotomy untuk anjing/kucing dengan berat badan :

(1) < 10 kg Rp 800.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.000.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.200.000,00 per ekor.
mm) Urethrotomy/urethrostomy untuk anjing/kucing dengan
berat badan:
(1) < 10 kg Rp 900.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 1.200.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 1.500.000,00 per ekor.
nn) Luksasio untuk anjing/kucing dengan berat badan:
(1) < 10 kg Rp 650.000,00 per ekor;
(2) 10 kg 20 kg Rp 750.000,00 per ekor;
(3) > 20 kg Rp 850.000,00 per ekor.
3) Opname/Rawat Inap
Rincian Tarif Opname/Rawat Inap ditentukan berdasarkan
berat badan, yakni sebagai berikut:
a) < 5 Kg Rp 50.000,00 per ekor;
b) 5 kg - 9 kg Rp 60.000,00 per ekor;
c) 10 kg 14 kg Rp 70.000,00 per ekor;
d) 15 kg 19 kg Rp 80.000,00 per ekor;
e) 20 kg 24 kg Rp 90.000,00 per ekor;
f) 25 kg 29 kg Rp 100.000,00 per ekor;
g) 30 kg 34 kg Rp 110.000,00 per ekor;
h) 35 kg 39 kg Rp 120.000,00 per ekor.
4) Pelayanan Non Medis

Jasa Panggilan Kerumah (House Call):
a) Wilayah Surabaya dan sekitarnya Rp 100.000,00 per
panggilan, dan
b) Wilayah Luar Kota Surabaya setiap kelipatan jarak
sejauh 50 km ditambah Rp 200.000,00 per panggilan.
c) Grooming sehat Rp 55.000,00 per ekor;
d) Grooming perawatan Rp 60.000,00 per ekor; dan
e) Pembersihan telinga dan potong kuku Rp 15.000,00 per
ekor.
5) Penitipan Hewan Kesayangan
Rincian Tarip penitipan hewan kesayangan ditentukan
berdasarkan berat badan, yakni sebagai berikut:
a) 1 kg - 2 kg Rp 35.000,00 per ekor;
b) > 2 kg 4 kg Rp 40.000,00 per ekor;
c) > 4 kg 6 kg Rp 45.000,00 per ekor;
d) > 6 kg
- 36 -
d) > 6 kg 8 kg Rp 50.000,00 per ekor;

e) > 8 kg 10 kg Rp 55.000,00 per ekor;
f) > 10 kg 15 kg Rp 65.000,00 per ekor;
g) > 15 kg 20 kg Rp 75.000,00 per ekor;
h) > 20 kg Rp 85.000,00 per ekor.
6) Jenis hewan unggas:
a) Pemeriksaan Penyakit Parasiter:
(1) Parasit Darah:
(a) Hematokrit Rp 3.500,00 per sampel; dan
(b) Ulas Darah sebesar Rp 3.500,00 per sampel.
(2) Parasit Gastrointestinal:
Identifikasi Cacing sebesar Rp 4.000,00 per sampel
b) Pemeriksaan Bakteriologi:
(1) Kultur jaringan, fecal, nasal/swab sebesar
(2) Isolasi Salmonella sebesar Rp 40.000,00 per sampel;
dan
(3) Isolasi Bakteri Coliform sebesar Rp 40.000,00 per
sampel.
c) Pemeriksaan Serologi:
(1) Uji Haemoglitinasi Inhibition (HI) sebesar
Rp 3.000,00 per serum;
(2) Uji Aglutinasi Pullorum sebesar Rp 3.000,00 per
serum;
(3) Uji Aglutinasi CRD sebesar Rp 3.000,00 per serum;
(4) Uji Aglutinasi Mycoplasma sebesar Rp 3.000,00 per
serum;
(5) Uji AGPT (Agar Gell Precipitation Test) sebesar
(6) Uji ELISA (Enzim Linked Immunosorban Assay)
sebesar Rp 30.000,00 per serum; dan
(7) Uji SNT (Serum Netralization test) sebesar
Rp 40.000,00 per serum.
d) Pemeriksaan Patologi:
(1) Bedah Bangkai sebesar Rp 20.000,00 per sampel;
(2) Pembuatan slide sebesar Rp 20.000,00 per sampel;
dan
(3) Pemeriksaan Histopatologi sebesar Rp 20.000,00 per
sampel.
7) Jenis
- 37 -
7) Jenis Hewan : Hewan Besar/Hewan Kecil

a) Pemeriksaan Penyakit Parasiter:
(1) Parasit Darah:
(a) Hematokrit sebesar Rp 3.500,00 per sampel; dan
(b) Ulas Darah sebesar Rp 3.500,00 per sampel.
(2) Parasit Gastrointestinals
Identifikasi Cacing sebesar Rp 5.000,00 per sampel.
(3) Ektoparasit sebesar Rp 5.000,00 per sampel;
(4) Kultur telur/larva dalam feses sebesar Rp 70.000,00
per sampel;
(5) Uji Biologis sebesar Rp 40.000,00 per sampel;
b) Pemeriksaan Bakteriologi:
(1) Kultur Jaringan/swab sebesar Rp 25.000,00 per
sampel;
(2) Uji Sensitifitas Antibiotik sebesar Rp 25.000,00 per
antibiotik;
(3) Uji jamur (kultur) sebesar Rp 20.000,00 per sampel;
(4) Isolasi Salmonella sebesar Rp 40.000,00 per sampel;
dan
(5) Isolasi Coliform sebesar Rp 40.000,00 per sampel.
c) Pemeriksaan Serologi:
(1) Uji Haemoglitinasi Inhibition (HI) sebesar
Rp 4.000,00 per serum;
(2) Uji Rose Bengal Test (RBT) sebesar Rp 5.000,00 per
serum;
(3) Uji ELISA (Enzim Linked Immuno Serban Essay):
(a) Elisa SE sebesar Rp 30.000,00 per sampel; dan
(b) Elisa Virus sebesar Rp 30.000,00 per sampel.
(4) Uji CFT (Complement Fixtation Test) sebesar
Rp 40.000,00 per sampel.
(5) Uji FAT (Flourescent Antibody Technique) sebesar
(6) Uji SAT (Serum Aglutinasi Test) sebesar
(7) Uji AGPT (Agar Gell Precipitation Test) sebesar
(8) Uji SNT (Serum Netralization Test) sebesar
d) Pemeriksaan Patologi:
(1) Bedah Bangkai:
(a) Hewan Kecil sebesar Rp 30.000,00 per ekor;
(b) Hewan
- 38 -
(b) Hewan Besar sebesar Rp 50.000,00 per ekor; dan

(c) Kepala sebesar Rp 15.000,00 per ekor.
(2) Pemeriksaan Histopatologi sebesar Rp 20.000,00 per
sampel.
e) Pemeriksaan Toksin:
(1) Pemeriksaan Intoksikasi HCN (Asam Sianida)
sebesar Rp 10.000,00 per sampel; dan
(2) Pemeriksaan urea sebesar Rp 10.000,00 per sampel.
f) Uji mineral/protein:
(1) Calsium sebesar Rp 15.000,00 per sampel;
(2) Phosfor sebesar Rp 20.000,00 per sampel;
(3) Cuprum sebesar Rp 15.000,00 per sampel; dan
(4) Magnesium sebesar Rp 15.000,00 per sampel.
g) Uji Hematologi (Pemeriksaan darah):
(1) Uji PCV sebesar Rp 3.000,00 per sampel;
(2) Uji Haemoglobin sebesar Rp 3.000,00 per sampel;
(3) Uji RBC sebesar Rp 6.000,00 per sampel;
(4) WBC sebesar Rp 6.000,00 per sampel;
(5) BUN sebesar Rp 10.000,00 per sampel;
(6) SGPT/SGOT sebesar Rp 7.500,00 per sampel;
(7) Total Protein sebesar Rp 7.500,00 per sampel; dan
(8) Cholesterol sebesar Rp 7.500,00 per sampel.
6. DINAS ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL PROVINSI JAWA

TIMUR
a. Pemakaian Jasa Laboratorium Mineral Logam dan Non Logam
sebagai berikut:
1) Pelayanan Analisis Kimia Non Logam/Batuan:
a) Jenis gampingan:
Batu Gamping, Kalsit, Dolomit, dan Marmer sebesar
b) Jenis Lempung dan Pasiran serta Batuan Beku sebesar
Rp 660.000,00 per contoh.
2) Pelayanan Uji Kimia Logam dengan jenis:
a) Logam Dasar:
Fe, Cu, Al, Pb, Co, Ni, dan lain-lain sebesar
Rp 180.000,00 per parameter contoh; dan
b) Logam Mulia:
Au, Pt dan lain-lain sebesar Rp 360.000,00 per
parameter contoh.
3) Pelayanan
- 39 -
3) Pelayanan Analisis Mineral Tambang secara organoleptik

sebesar Rp 125.000,00 per contoh.
4) Pelayanan Pengujian Kadar Air Mineral Tambang sebesar
5) Pelayanan Pengujian Berat Jenis mineral tambang sebesar
6) Pelayanan Uji Bobot Isi Mineral Tambang sebesar
7) Pelayanan Analisis Brightness sebesar Rp 90.000,00 per
contoh.
8) Pelayanan Preprasi Mineral Tambang untuk:
a) Uji Kimia sebesar Rp 180.000,00 per contoh; dan
b) Uji Fisik sebesar Rp 60.000,00 per contoh.
b. Pemakaian Jasa Laboratorium Air Tanah sebagai berikut:
1) Pelayanan Pengujian Air Tanah Standar Air Bersih sebesar
Rp 365.000,00 per contoh air.
2) Pelayanan Pengujian Air Tanah per parameter uji:
a) Parameter kimia sebesar Rp 70.000,00 per contoh air.
b) Parameter fisika sebesar Rp 30.000,00 per contoh air.
c. Pemakaian Jasa Alat Ukur:
1) Manual sebesar Rp 250.000,00 per hari;
2) Digital sebesar Rp 450.000,00 per hari.
d. Pemakaian Alat Geolistrik sebesar Rp. 600.000,00 per hari.
e. Pemakaian Kompas sebesar Rp. 50.000,00 per hari.
f. Pemakaian Palu Geologi sebesar Rp. 50.000,00 per hari.
g. Pemakaian Planimeter sebesar Rp 100.000,00 per hari.
7. DINAS PENDAPATAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pemakaian Gedung Loka Artha Praja Surabaya sebesar
Rp 5.000.000,00 untuk 5 (lima) jam pertama, selanjutnya
kelebihan waktu pemakaian dikenakan Rp 500.000,00 per jam.
b. Pemakaian gedung yang dikuasai/diusahakan Dinas/UPT
diluar huruf a, yaitu:
1) Pemakaian Gedung Lelang UPT Pasuruan diluar kegiatan
lelang kayu Perhutani dikenakan retribusi sebesar
kelebihan waktu pemakaian dikenakan Rp 150.000,00 per
jam.
2) Pemakaian Gedung Dinas/UPT untuk kegiatan event
organizer/pemotretan/film dokumenter sebesar
Rp 1.000.000,00 untuk 2 (dua) jam pertama, selanjutnya
jam.
3) Pemakaian
- 40 -
3) Pemakaian Gedung Lelang dan Gedung UPT diluar angka 1)

dikenakan retribusi sebesar Rp 1.000.000,00 untuk 5
(lima) jam pertama, selanjutnya kelebihan waktu
pemakaian dikenakan Rp 100.000,00 per jam.
4) Pemakaian sebagian Gedung UPT Kediri sebesar
jam.
5) Pemakaian Rumah Dinas UPT oleh pihak yang tidak
mempunyai hak menempati Rumah Dinas dikenakan
Retribusi sebesar Rp 2.000.000,00 per bulan.
6) Pemakaian Rumah Dinas UPT untuk homestay:
a) Karyawan/Karyawati Dinas Pendapatan Provinsi Jawa
Timur sebesar Rp 50.000,00 per malam per kamar.
b) Umum sebesar Rp 100.000,00 per malam per kamar.
c) Karyawan/Karyawati Dinas Pendapatan Provinsi Jawa
Timur sebesar Rp 500.000,00 per bulan per kamar.
7) Pemakaian sebagian lahan untuk area olahraga/lapangan
tennis di lingkungan Dinas/UPT sebesar Rp 100.000,00 per
jam.
c. Pelayanan Jasa Samsat Delivery bagi Kendaraan Bermotor:
1) Roda Empat atau Lebih, sebesar Rp 75.000,00 per
kendaraan, dan
2) Roda Dua, sebesar Rp 25.000,00 per kendaraan.
d. Pemakaian bagian gedung (ruangan) dan lahan diluar listrik
dan air:
1) (a) Kantin/Foto Copy/Usaha Lainnya
TARIF PER
NO UPT/KB. SAMSAT METER PERSEGI
PER BULAN
1 SURABAYA TIMUR Rp 40.000
2 SURABAYA SELATAN Rp 25.000
3 SURABAYA BARAT Rp 25.000
4 SURABAYA UTARA Rp 25.000
5 MOJOKERTO Rp 20.000
6 SIDOARJO Rp 30.000
7 GRESIK Rp 20.000
8 JOMBANG Rp 10.000
9 BOJONEGORO Rp 15.000
10 TUBAN Rp 15.000
11 LAMONGAN Rp 10.000
12 NGAWI Rp 10.000
13. MADIUN
- 41 -
TARIF PER
NO UPT/KB. SAMSAT METER PERSEGI
PER BULAN
13 MADIUN Rp 15.000
14 MAGETAN Rp 10.000
15 PONOROGO Rp 10.000
16 PACITAN Rp 10.000
17 KEDIRI Rp 15.000
18 TULUNGAGUNG Rp 15.000
19 TRENGGALEK Rp 10.000
20 NGANJUK Rp 15.000
21 MALANG KOTA Rp 20.000
22 MALANG SELATAN Rp 20.000
MALANG UTARA DAN BATU
23 Rp 20.000
KOTA
24 BLITAR Rp 15.000
25 PROBOLINGGO Rp 17.500
26 LUMAJANG Rp 15.000
27 PASURUAN Rp 20.000
28 SITUBONDO Rp 10.000
29 JEMBER Rp 20.000
30 BONDOWOSO Rp 10.000
31 BANYUWANGI Rp 20.000
32 PAMEKASAN Rp 10.000
33 BANGKALAN Rp 10.000
34 SAMPANG Rp 10.000
35 SUMENEP Rp 12.500
(b) Dipergunakan oleh pihak ketiga/pengguna untuk usaha

lainnya (Workshop TNKB)
TARIF PER
NO SAMSAT METER PERSEGI
PER BULAN
5 SIDOARJO KOTA Rp 30.000
6 SIDOARJO KRIAN Rp 30.000
8. JOMBANG
- 42 -
TARIF PER
NO SAMSAT METER PERSEGI
PER BULAN
8 JOMBANG Rp 10.000
9 GRESIK Rp 20.000
11 TUBAN Rp 15.000
13 NGAWI Rp 10.000
14 MADIUN KABUPATEN Rp 15.000
15 MADIUN KOTA Rp 15.000
19 KEDIRI KABUPATEN Rp 15.000
20 KEDIRI KATANG Rp 15.000
21 KEDIRI KOTA Rp 15.000
26 MALANG UTARA KR PLOSO Rp 20.000
27 MALANG BATU KOTA Rp 20.000
29 BLITAR KOTA Rp 15.000
30 BLITAR WLINGI Rp 15.000
31 PROBOLINGGO KOTA Rp 17.500
32 PROBOLINGGO KRAKSAAN Rp 17.500
33 PASURUAN KABUPATEN Rp 20.000
34 PASURUAN BANGIL Rp 20.000
37 JEMBER SOEBANDI Rp 20.000
38 JEMBER TERATAI Rp 20.000
40 BANYUWANGI KOTA Rp 20.000
2) Pemakaian
- 43 -
2) Pemakaian lahan untuk parkir:

TARIF PER TITIK
NO UPT/KB. SAMSAT
PER BULAN
1 SURABAYA TIMUR (SAMSAT Rp 3.000.000
2 SURABAYA TIMUR (UPT) Rp 500.000
3 SURABAYA SELATAN Rp 2.500.000
4 SURABAYA BARAT Rp 2.500.000
5 SURABAYA UTARA Rp 2.500.000
7 SIDOARJO Rp 2.500.000
8 GRESIK Rp 750.000
9 JOMBANG Rp 750.000
10 BOJONEGORO Rp 1.000.000
11 TUBAN Rp 1.000.000
13 NGAWI Rp 500.000
14 MADIUN Rp 1.000.000
18 KEDIRI KATANG Rp 500.000
19 KEDIRI PARE Rp 500.000
20 KEDIRI KOTA Rp 500.000
24 MALANG KOTA Rp 1.500.000
25 MALANG SELATAN Rp 1.500.000
MALANG UTARA DAN BATU
26 Rp 1.500.000
KOTA
27 BLITAR Rp 1.000.000
32 JEMBER Rp 1.000.000
34 BANYUWANGI Rp 1.000.000
36. BANGKALAN
- 44 -
TARIF PER TITIK

NO UPT/KB. SAMSAT
PER BULAN
3) Pemakaian bagian gedung (ruangan), lahan untuk space

promosi dan pemakaian lainnya:
a) Pemanfaatan gedung/bagian gedung/ lahan untuk
promosi usaha.
(1) Pemakaian untuk space promosi dan pemakaian
lainnya (promosi usaha, papan reklame/billboard):
(a) Unit Pelaksana Teknis
TARIF PER BULAN
s.d. 4 lebih dari 4 lebih dari 8
Meter (per Meter s.d. 8 Meter (per
NO UPT
meter Meter (per meter
persegi) meter persegi)
persegi)
1 SURABAYA TIMUR Rp 1.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.500.000
2 SURABAYA UTARA Rp 1.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.500.000
3 SURABAYA BARAT Rp 1.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.500.000
4 SURABAYA SELATANRp 1.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.500.000
5 SIDOARJO Rp 1.000.000 Rp 1.500.000 Rp 2.000.000
6 MOJOKERTO Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
7 JOMBANG Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000`
8 GRESIK Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
9 BOJONEGORO Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
10 TUBAN Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
11 LAMONGAN Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
12 NGAWI Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
13 MADIUN Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
14 PONOROGO Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
15 MAGETAN Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
16 PACITAN Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
17 KEDIRI Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
18 TULUNGAGUNG Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
19 TRENGGALEK Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
20 NGANJUK Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
21 MALANG KOTA - - -
22. MALANG
- 45 -
TARIF PER BULAN

NO UPT
persegi)
22 MALANG UTARA &
Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
BATU KOTA
23 MALANG SELATAN - - -
24 BLITAR Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
25 PROBOLINGGO Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
26 PASURUAN Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
27 LUMAJANG Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
28 SITUBONDO Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
29 JEMBER Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
30 BONDOWOSO Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
31 BANYUWANGI Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
32 PAMEKASAN Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
33 BANGKALAN Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
34 SAMPANG Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
35 SUMENEP Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
(b) Kantor Bersama SAMSAT

TARIF PER BULAN
NO KB. SAMSAT
persegi)
1 SURABAYA TIMUR Rp 1.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.500.000
2 SURABAYA UTARA Rp 1.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.500.000
3 SURABAYA BARAT Rp 1.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.500.000
4 SURABAYA SELATANRp 1.000.000 Rp 1.500.000 Rp 2.000.000
5 SIDOARJO KOTA Rp 1.000.000 Rp 1.500.000 Rp 2.000.000
6 SIDOARJO KRIAN Rp 1.000.000 Rp 1.500.000 Rp 2.000.000
7 MOJOKERTO Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
8 JOMBANG Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
9 GRESIK Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
10 BAWEAN Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
11 BOJONEGORO Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
12. TUBAN
- 46 -
TARIF PER BULAN

NO UPT
persegi)
12 TUBAN Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
13 LAMONGAN Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
14 NGAWI WIDODAREN Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
15 NGAWI Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
16 MADIUN
Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
KABUPATEN
17 MADIUN KOTA Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
18 PONOROGO Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
19 MAGETAN Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
20 PACITAN Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
21 KEDIRI Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
22 TULUNGAGUNG Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
24 NGANJUK Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
25 MALANG KOTA Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
26 MALANG KARANG
Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
PLOSO
27 MALANG BATU
Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
KOTA
28 MALANG
Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
TALANGAGUNG
29 BLITAR KOTA Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
30 BLITAR WLINGI Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
31 PROBOLINGGO Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
32 PASURUAN Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
33 LUMAJANG Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
35 JEMBER SOEBANDI Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
36 JEMBER TERATAI Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
38 BANYUWANGI KOTA Rp 500.000 Rp 750.000 Rp 1.000.000
39 BANYUWANGI
Rp 450.000 Rp 700.000 Rp 950.000
BENCULUK
40. PAMEKASAN
- 47 -
TARIF PER BULAN

NO UPT
persegi)
42 SAMPANG Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
43 SUMENEP Rp 350.000 Rp 600.000 Rp 850.000
(2) Pemasangan Spanduk:

(Banner, Reklame Kain, Baliho, Umbul-umbul,
Bendera, Rangkaian Bendera, Krey)
TARIF PER BULAN
WILAYAH UPT / Meter (per Meter s.d. 8 Meter (per
NO
KB. SAMSAT meter Meter (per meter
persegi)
1 SURABAYA TIMUR Rp 25.000 Rp 50.000 Rp 75.000
2 SURABAYA SELATAN Rp 25.000 Rp 50.000 Rp 75.000
3 SURABAYA BARAT Rp 25.000 Rp 50.000 Rp 75.000
4 SURABAYA UTARA Rp 25.000 Rp 50.000 Rp 75.000
5 MOJOKERTO Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
6 SIDOARJO Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
7 GRESIK Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
8 JOMBANG Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
9 BOJONEGORO Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
10 TUBAN Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
11 LAMONGAN Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
12 NGAWI Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
13 MADIUN Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
14 MAGETAN Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
15 PONOROGO Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
16 PACITAN Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
17 KEDIRI Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
18 TULUNGAGUNG Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
20. NGANJUK
- 48 -
20 NGANJUK Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000

21 MALANG KOTA Rp 25.000 Rp 50.000 Rp 75.000
22 MALANG SELATAN Rp 25.000 Rp 50.000 Rp 75.000
23 MALANG UTARA
Rp 25.000 Rp 50.000 Rp 75.000
DAN BATU KOTA
24 BLITAR Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
25 PROBOLINGGO Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
26 LUMAJANG Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
27 PASURUAN Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
29 JEMBER Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
31 BANYUWANGI Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
34 SAMPANG Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
35 SUMENEP Rp 25.000 Rp 45.000 Rp 65.000
(3) Pemasangan Iklan/Display Kendaraan Bermotor dan

Display Produk Usaha Lainnya:
(a) Test Drive Kendaraan, Tenda Promosi, Promo
Produk, dan Neonbox
TARIF PER TITIK
WILAYAH UPT /
NO DAN/ATAU PER
KB. SAMSAT
PRODUK PER BULAN
1 SURABAYA TIMUR Rp 1.500.000
5 MOJOKERTO Rp 1.000.000
7 GRESIK Rp 1.000.000
10 TUBAN Rp 600.000
12 NGAWI Rp 600.000
13 MADIUN Rp 1.000.000
16. PACITAN
- 49 -
TARIF PER TITIK

WILAYAH UPT /
NO DAN/ATAU PER
KB. SAMSAT
PRODUK PER BULAN
17 KEDIRI Rp 1.000.000
23 MALANG UTARA DAN
Rp 1.000.000
BATU KOTA
24 BLITAR Rp 600.000
25 PROBOLINGGO Rp. 1.000.000
27 PASURUAN Rp 1.000.000
29 JEMBER Rp 1.000.000
(b) Box Brosur dan Signage

WILAYAH UPT / PER PRODUK
NO
KB. SAMSAT PER BULAN
7 GRESIK Rp 100.000
10 TUBAN Rp 100.000
12 NGAWI Rp 100.000
13. MADIUN
- 50 -
TARIF PER TITIK

WILAYAH UPT /
NO DAN/ATAU PER
KB. SAMSAT
PRODUK PER BULAN
13 MADIUN Rp 100.000
17 KEDIRI Rp 100.000
23 MALANG UTARA DAN
Rp 100.000
BATU KOTA
24 BLITAR Rp 100.000
29 JEMBER Rp 100.000
(c) Running Text Pada Televisi Informasi Wajib Pajak

SAMSAT
TARIF SAMPAI
WILAYAH UPT / DENGAN 10 DETIK
NO
KB. SAMSAT PER TAYANG
PER HARI
1 SURABAYA TIMUR Rp 300
2 SURABAYA SELATAN Rp 300
3 SURABAYA BARAT Rp 300
4 SURABAYA UTARA Rp 300
5 MOJOKERTO Rp 250
6 SIDOARJO Rp 300
7. GRESIK
- 51 -
TARIF SAMPAI DENGAN

WILAYAH UPT /
NO 10 DETIK PER TAYANG
KB. SAMSAT
PER HARI
7 GRESIK Rp 250
8 JOMBANG Rp 150
9 BOJONEGORO Rp 150
10 TUBAN Rp 150
11 LAMONGAN Rp 150
12 NGAWI Rp 150
13 MADIUN Rp 250
14 MAGETAN Rp 150
15 PONOROGO Rp 150
16 PACITAN Rp 150
17 KEDIRI Rp 250
18 TULUNGAGUNG Rp 150
19 TRENGGALEK Rp 150
20 NGANJUK Rp 150
21 MALANG KOTA Rp 250
22 MALANG SELATAN Rp 250
MALANG UTARA DAN
23 Rp 250
BATU KOTA
24 BLITAR Rp 150
25 PROBOLINGGO Rp 250
26 LUMAJANG Rp 150
27 PASURUAN Rp 250
28 SITUBONDO Rp 150
29 JEMBER Rp 250
30 BONDOWOSO Rp 150
31 BANYUWANGI Rp 250
32 PAMEKASAN Rp 150
33 BANGKALAN Rp 150
34 SAMPANG Rp 150
35 SUMENEP Rp 150
(d) Iklan Pada Televisi Informasi Wajib Pajak

SAMSAT
TARIF SAMPAI
WILAYAH UPT / DENGAN 15 DETIK
NO KB. SAMSAT PER TAYANG PER
PRODUK PER HARI
2. SURABAYA
- 52 -
TARIF SAMPAI DENGAN

WILAYAH UPT /
NO 15 DETIK PER TAYANG
KB. SAMSAT
PER PRODUK PER HARI
7 GRESIK Rp 7.500
8 JOMBANG Rp 5.000
10 TUBAN Rp 5.000
12 NGAWI Rp 5.000
13 MADIUN Rp 7.500
14 MAGETAN Rp 5.000
16 PACITAN Rp 5.000
17 KEDIRI Rp 7.500
20 NGANJUK Rp 5.000
MALANG UTARA DAN
23 Rp 7.500
BATU KOTA
24 BLITAR Rp 5.000
29 JEMBER Rp 7.500
34 SAMPANG Rp 5.000
35 SUMENEP Rp 5.000
(e) Pylon
- 53 -
(e) Pylon Sign

1. Unit Pelaksana Teknis
TARIF PER TITIK
DAN/ATAU PER
NO UPT
PRODUK
PER BULAN
7 GRESIK Rp 1.500.000
8 JOMBANG Rp 1.000.000
10 TUBAN Rp 1.000.000
11 LAMONGAN Rp 1.000.000
12 NGAWI Rp 1.000.000
13 MADIUN Rp 1.500.000
14 MAGETAN Rp 1.000.000
15 PONOROGO Rp 1.000.000
16 PACITAN Rp 1.000.000
17 KEDIRI Rp 1.500.000
18 TULUNGAGUNG Rp 1.000.000
19 TRENGGALEK Rp 1.000.000
20 NGANJUK Rp 1.000.000
23 MALANG UTARA DAN
Rp 1.500.000
BATU KOTA
24 BLITAR Rp 1.000.000
25 PROBOLINGGO Rp. 1.500.000
26 LUMAJANG Rp 1.000.000
28 SITUBONDO Rp 1.000.000
29 JEMBER Rp 1.500.000
30 BONDOWOSO Rp 1.000.000
32 PAMEKASAN Rp 1.000.000
33. BANGKALAN
- 54 -
TARIF PER TITIK

DAN/ATAU PER
NO UPT
PRODUK
PER BULAN
33 BANGKALAN Rp 1.000.000
34 SAMPANG Rp 1.000.000
35 SUMENEP Rp 1.000.000
2. Kantor Bersama SAMSAT
TARIF PER TITIK PER

NO UPT
PRODUK PER BULAN

5 SIDOARJO KOTA Rp 2.000.000
6 SIDOARJO KRIAN Rp 2.000.000
9 GRESIK Rp 2.000.000
10 BAWEAN Rp 1.000.000
12 TUBAN Rp 2.000.000
14 NGAWI WIDODAREN Rp 2.000.000
15 NGAWI KOTA Rp 1.000.000
16 MADIUN KABUPATEN Rp 2.000.000
17 MADIUN KOTA Rp 1.500.000
19 MAGETAN Rp 1.500.000
20 PACITAN Rp 1.000.000
21 KEDIRI PARE Rp 2.000.000
22 KEDIRI KATANG Rp 2.000.000
23 KEDIRI KOTA Rp 2.000.000
26 NGANJUK Rp 1.500.000
28. MALANG
- 55 -
TARIF PER TITIK PER

NO UPT
PRODUK PER BULAN
28 MALANG
Rp 2.000.000
KARANGPLOSO
29 MALANG BATU KOTA Rp 1.000.000
30 MALANG
Rp 1.500.000
TALANGAGUNG
31 BLITAR KOTA Rp 1.500.000
32 BLITAR WLINGI Rp 1.000.000
33 PROBOLINGGO KOTA Rp. 1.500.000
34 PROBOLINGGO
Rp 1.500.000
KRAKSAAN
35 PASURUAN KOTA Rp 1.500.000
36 PASURUAN BANGIL Rp 2.000.000
39 JEMBER SOEBANDI Rp 1.500.000
40 JEMBER TERATAI Rp 1.000.000
42 BANYUWANGI KOTA Rp 2.000.000
43 BANYUWANGI
Rp 1.000.000
BENCULUK
46 SAMPANG Rp 1.000.000
47 SUMENEP Rp 1.000.000
48 SUMENEP KANGEAN Rp 1.000.000
(f) Iklan Produk Untuk LED/Videotron

NILAI RETRIBUSI
BERDASARKAN LUAS
LOKASI
KLUSTER BIDANG LED
NO PEMASANGAN
(PER DURASI PER 30 DETIK)
<4m 4 m 8 m 9 m 12 m
1 SURABAYA TIMUR A Rp 500 Rp 600 Rp 700
2 SURABAY UTARA A Rp 500 Rp 600 Rp 700
3 SURABAYA BARAT A Rp 500 Rp 600 Rp 700
4 SURABAYA
B Rp 400 Rp 500 Rp 600
SELATAN
5. SIDOARJO
- 56 -
NILAI RETRIBUSI
BERDASARKAN LUAS
LOKASI
NO KLUSTER BIDANG LED
PEMASANGAN
<4m 4 m 8 m 9 m 12 m
5 SIDOARJO KOTA A Rp 500 Rp 600 Rp 700
6 SIDOARJO KRIAN A Rp 500 Rp 600 Rp 700
7 MOJOKERTO A Rp 500 Rp 600 Rp 700
8 UPT JOMBANG A Rp 500 Rp 600 Rp 700
9 SAMSAT JOMBANG B Rp 400 Rp 500 Rp 600
10 GRESIK A Rp 500 Rp 600 Rp 700
11 BAWEAN C Rp 300 Rp 400 Rp 500
12 BOJONEGORO A Rp 500 Rp 600 Rp 700
13 TUBAN A Rp 500 Rp 600 Rp 700
14 LAMONGAN A Rp 500 Rp 600 Rp 700
15 NGAWI C Rp 300 Rp 400 Rp 500
16 NGAWI
A Rp 500 Rp 600 Rp 700
WIDODAREN
17 MADIUN
A Rp 500 Rp 600 Rp 700
KABUPATEN
18 MADIUN KOTA B Rp 400 Rp 500 Rp 600
19 PONOROGO A Rp 500 Rp 600 Rp 700
20 MAGETAN B Rp 400 Rp 500 Rp 600
21 PACITAN C Rp 300 Rp 400 Rp 500
22 KEDIRI
A Rp 500 Rp 600 Rp 700
KABUPATEN
23 KEDIRI KATANG A Rp 500 Rp 600 Rp 700
24 KEDIRI KOTA A Rp 500 Rp 600 Rp 700
25 TULUNGAGUNG A Rp 500 Rp 600 Rp 700
26 TRENGGALEK B Rp 400 Rp 500 Rp 600
27 NGANJUK B Rp 400 Rp 500 Rp 600
28 MALANG KOTA A Rp 500 Rp 600 Rp 700
29 MALANG UTARA
A Rp 500 Rp 600 Rp 700
KARANG PLOSO
30 MALANG BATU
C Rp 300 Rp 400 Rp 500
KOTA
31 MALANG SELATAN B Rp 400 Rp 500 Rp 600
32 BLITAR B Rp 400 Rp 500 Rp 600
33 BLITAR WLINGI C Rp 300 Rp 400 Rp 500
34. PROBOLINGGO
- 57 -
NILAI RETRIBUSI
BERDASARKAN LUAS
LOKASI
NO KLUSTER BIDANG LED
PEMASANGAN
<4m 4 m 8 m 9 m 12 m
34 PROBOLINGGO
B Rp 400 Rp 500 Rp 600
KOTA
35 PROBOLINGGO
B Rp 400 Rp 500 Rp 600
KRAKSAAN
36 PASURUAN KOTA C Rp 300 Rp 400 Rp 500
37 PASURUAN BANGIL A Rp 500 Rp 600 Rp 700
38 LUMAJANG C Rp 300 Rp 400 Rp 500
39 SITUBONDO C Rp 300 Rp 400 Rp 500
40 JEMBER
B Rp 400 Rp 500 Rp 600
SOEBANDI
41 JEMBER TERATAI C Rp 300 Rp 400 Rp 500
42 BONDOWOSO B Rp 400 Rp 500 Rp 600
43 BANYUWANGI
A Rp 500 Rp 600 Rp 700
KOTA
44 PAMEKASAN C Rp 300 Rp 400 Rp 500
45 BANGKALAN B Rp 400 Rp 500 Rp 600
46 SAMPANG C Rp 300 Rp 400 Rp 500
47 SUMENEP C Rp 300 Rp 400 Rp 500
b) Pemanfaatan Gedung/Bagian Gedung/Lahan Untuk

Gerai ATM Bank dan Lembaga Keuangan
TARIF PER TITIK PER
UPT /KB. SAMSAT
NO BULAN
7 GRESIK Rp 2.000.000
10 TUBAN Rp 1.500.000
12 NGAWI Rp 1.500.000
13. MADIUN
- 58 -
TARIF PER TITIK PER

NO UPT /KB. SAMSAT
BULAN
13 MADIUN Rp 2.000.000
14 MAGETAN Rp 1.500.000
16 PACITAN Rp 1.500.000
17 KEDIRI Rp 2.000.000
20 NGANJUK Rp 1.500.000
23 MALANG UTARA DAN BATU
Rp 2.000.000
KOTA
24 BLITAR Rp 1.500.000
25 PROBOLINGGO Rp 2.000.000
29 JEMBER Rp 2.000.000
30 BONDOWOSO Rp 1.500.000
34 SAMPANG Rp 1.500.000
35 SUMENEP Rp 1.500.000
8. DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA PROVINSI JAWA TIMUR

a. Gedung Graha Wisata, sebesar Rp 6.000.000,00 per kegiatan
per hari
c. Penggunaan Gedung/Taman Krida Budaya di Jalan Soekarno

Hatta, Malang:
1) Pemakaian Gedung Pendopo sebesar Rp 2.500.000,00 per
sekali pemakaian;
2) Pemakaian halaman sebesar Rp 1.750.000,00 per sekali
pemakaian; dan
3) Pemakaian Gedung Wilker sebesar Rp 550.000,00 per
wilker per sekali pemakaian per hari.
d. Penggunaan
- 59 -
d. Penggunaan Taman Candra Wilwatikta di Pandaan, Pasuruan:

1) Wisma Anjasmoro sebesar Rp 600.000,00 per rumah per
hari;
2) Wisma Wahita sebesar Rp 200.000,00 per kamar per hari;
3) Wisma Puyengan sebesar Rp 200.000,00 per kamar per
hari;
4) Wisma Asoka sebesar Rp 300.000,00 per rumah per hari;
5) Wisma Vanda sebesar Rp 200.000,00 per rumah per hari;
6) Wisma Gardenia sebesar Rp 150.000,00 per kamar per hari;
7) Wisma Alamanda sebesar Rp 150.000,00 per kamar per
hari;
8) Wisma Kertarajasa sebesar Rp 200.000,00 per rumah per
hari;
9) Ruang Pendopo untuk pesta sebesar
Rp 5.000.000,00 per satu kali pemakaian per hari;
10) Ruang Pendopo untuk rapat sebesar
Rp 3.000.000,00 per satu kali pemakaian per hari;
11) Panggung Terbuka sebesar Rp 7.500.000,00 per satu kali
pemakaian per hari; dan
12) Ruang Rapat/Kelas sebesar Rp 1.000.000,00 per satu kali
pemakaian per hari;
9. DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pemakaian Asrama Gedung C Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Timur di Jalan Jagir Sidosermo V Surabaya sebesar
Rp 30.000,00 per orang per hari;
b. Pemakaian Aula Asrama UPT Pelatihan dan Pengembangan
Pendidikan Kejuruan di Jalan Prof. Moh. Yamin Surabaya
sebesar Rp 400.000,00 per hari; dan
c. Pemakaian Gedung dan Halaman Taruna Loka di Desa Claket
Kecamatan Pacet Kabupaten Mojokerto sebesar Rp 200.000,00
per hari.
10. DINAS PERTANIAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pengujian/Pemeriksaan Lapangan dalam rangka Sertifikasi
Benih kepada Produsen Benih:
1) Padi:
a) Pengujian/pemeriksaan lapangan sebesar Rp 5.000,00
per Ha;
b) Pengujian
- 60 -
b) Pengujian benih laboratories untuk pengisian data label

sebesar Rp 6,00 per kg; dan
c) Pengujian benih laboratories untuk pelabelan ulang
sebesar Rp 7.000,00 per contoh benih.
2) Padi Hibrida:
per Ha;
3) Jagung Komposit:
per Ha;
4) Jagung Hibrida:
per Ha;
5) Kedelai/Kacang Tanah/Kacang Hijau:
per Ha;
6) Tanaman Sayuran Umbi-umbian (Benih dalam bentuk
umbi, rimpang, subang):
per Ha; dan
b) Pemeriksaan umbi, rimpang, subang di gudang sebesar
Rp 30,00 per kg.
7) Tanaman Hortikultura Tahunan Perbanyakan Vegetatif:
a) Pengujian/pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk
anak semai/tunas bonggol/stek berakar/kultur
jaringan pasca in vitro sebesar Rp 20,00 per batang;
b) Pemeriksaan
- 61 -
b) Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk

okulasi/grafting/sambungan/susuan sebesar Rp 20,00
per batang;
c) Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk
cangkok/anakan sebesar Rp 20,00 per batang;
d) Pengujian/pemeriksaan lapangan kultur jaringan in
vitro sebesar Rp 2,00 per batang;
e) Pengujian/pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk
seedling/stek untuk batang bawah sebesar Rp 2,00 per
batang;
f) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk mata
tempel untuk perbanyakan okulasi sebesar Rp 2,00 per
mata tempel; dan
g) Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam bentuk tunas
pucuk untuk perbanyakan dengan grafting sebesar
Rp 6,00 per tunas pucuk.
8) Tanaman Hortikultura Semusim Perbanyakan Vegetatif:
a) Pengujian/Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk
seedling/anakan/anak semai/stek berakar sebesar
Rp 10,00 per batang; dan
b) Pemeriksaan lapangan benih dalam bentuk stek
batang/stek akar sebesar Rp 10,00 per batang.
9) Sayuran Buah dan Polong (Benih dalam bentuk biji):
a) Kedele sayur, buncis, kacang panjang, kacang tunggak,
kacang kapri dan kacang-kacangan lain sejenis yang
berbiji besar:
(1) Pengujian/Pemeriksaan lapangan sebesar
Rp 2.000,00 per Ha;
(2) Pengujian benih laboratories untuk pengisian data
label sebesar Rp 6,00 per kg; dan
(3) Pengujian benih laboratories untuk pelabelan ulang
b) Oyong, paria, labu dan sayuran buah lain sejenis berbiji
besar:
Rp 2.000,00 per Ha
(2) Pengujian benih laboratories untuk pengisian data
label:
(a) Hibrida sebesar Rp 12,00 per kg; dan
(b) Non hibrida sebesar Rp 7,00 per kg.
c) Pepaya
- 62 -
c) Pepaya dan buah lain sejenis berbiji besar:

(1) Pemeriksaan lapangan sebesar Rp 2.000,00 per Ha;
(2) Pengujian Benih Laboratories untuk pengisian data
label:
(a) Hibrida sebesar Rp 1.500,00 per kg; dan
(b) Non hibrida Rp 500,00 per kg.
d) Semangka, melon dan buah lain sejenis berbiji sedang:
(1) Pemeriksaan lapangan sebesar Rp 2.000,00 per Ha.
label:
(b) Non hibrida sebesar Rp 1.500,00 per kg.
e) Blewah dan buah lain sejenis berbiji sedang:
Rp 2.000,00 per Ha
label:
f) Cabe, tomat, terong, wortel dan sayuran lain sejenis
berbiji kecil:
Rp 2.000,00 per Ha.
label:
(b) Non hibrida sebesar Rp 1.500,00 per kg.
sebesar Rp 5.000,00 per contoh benih
g) Mentimun dan sayuran lain sejenis berbiji sedang:
Rp 2.000,00 per Ha.
label:
(3) Pengujian
- 63 -

h) Kangkung dan sayuran daun lain sejenis berbiji besar:
(1) Pemeriksaan lapangan sebesar Rp 2.000,00 per Ha;
(2) Pengujian Benih Laboratoris untuk pengisian label
i) Bayam, sawi, seledri, selada, bawang-bawangan dan
sayuran daun lain berbiji kecil:
Rp 2.000,00 per Ha;
(2) Pengujian Benih Laboratoris untuk pengisian label
j) Kubis, kol bunga, brokoli, petai dan sayuran daun lain
sejenis berbiji kecil:
Pengujian benih laboratories untuk pengisian data
pelabelan ulang sebesar Rp 7.500,00 per contoh benih.
b. Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam rangka Determinasi
pohon induk tanaman hortikultura tahunan:
1) Determinasi pohon induk dalam bentuk batang sebesar
Rp 3.000,00 per batang; dan
2) Determinasi pohon induk dalam bentuk rumpun sebesar
Rp 1.000,00 per rumpun.
c. Pengujian/Pemeriksaan kelayakan produsen benih/penyalur
benih/kelompok tani penangkar:
1) Produsen pengedar benih sebesar Rp 100.000,00 per
produsen;
2) Kelompok Tani sebesar Rp 50.000,00 per kelompok tani;
dan
3) Pendaftaran ulang produsen benih sebesar Rp 10.000,00
per produsen.
d. Pengujian Benih Laboratories untuk keperluan pengujian
khusus tidak bergantung komoditi:
1) Uji Tetrazolium sebesar Rp 100.000,00 per sampel;
2) Uji Berat 1000 butir sebesar Rp 10.000,00 per sampel;
3) Uji Heterogenitas sebesar Rp 40.000,00 per kelompok
benih;
4) Uji Kesehatan Benih:
a) Cendawan sebesar Rp 50.000,00 per contoh;
b) Bakteri sebesar Rp 200.000,00 per contoh;
c) Virus sebesar Rp 150.000,00 per contoh; dan
d) Elisa Test sebesar Rp 350.000,00 per contoh.
e. Pengujian
- 64 -
e. Pengujian Benih Laboratories untuk keperluan pengujian

service (tidak untuk pengisian data label):
1) Uji kadar air sebesar Rp 10.000,00 per contoh benih;
2) Uji daya tumbuh media kertas/pasir sebesar Rp 10.000,00
per contoh benih;
3) Uji daya tumbuh media kertas filter sebesar Rp 10.000,00
per contoh benih;
4) Uji kadar air metode oven sebesar Rp 50.000,00 per contoh
benih;
5) Uji kemurnian fisik/genetik sebesar Rp 25.000,00 per
contoh benih; dan
6) Uji kebenaran varietas sebesar Rp 2.500.000,00 per contoh
benih.
f. Pemakaian Laboratorium Pestisida:
1) Analisis bahan aktif pestisida sebesar Rp 500.000,00 per
bahan aktif.
2) Pemeriksaan sifat fisika kimia pestisida:
a) pH Pestisida sebesar Rp 75.000,00 per contoh;
b) Keasaman/alkalinitas pestisida sebesar Rp 75.000,00
per contoh;
c) Kekentalan pestisida sebesar Rp 75.000,00 per contoh;
dan
d) Bobot jenis pestisida sebesar Rp 75.000,00 per contoh.
3) Analisis residu pestisida pada Tanaman Pangan dan
Hortikultura:
a) Golongan organophospat sebesar Rp 750.000,00 per
contoh;
b) Golongan pyretroid sebesar Rp 750.000,00 per contoh;
c) Golongan organokhlor sebesar Rp 750.000,00 per
comtoh;
d) Golongan Karbamat sebesar Rp 1.000.000,00 per
contoh; dan
e) Analisis mikotoksin sebesar Rp 500.000,00 per contoh.
4) Analisis bahan lain yang diduga terkontaminasi pestisida:
a) Golongan organophospat sebesar Rp 500.000,00 per
golongan;
b) Golongan pyretroid sebesar Rp 500.000,00 per
golongan;
c) Golongan organoklor sebesar Rp 500.000,00 per
golongan; dan
d) Golongan Karbamat sebesar Rp 500.000,00 per
golongan.
5) Analisis Logam Berat sebesar Rp 500.000,00 per contoh.
g. Pemakaian Laboratorium Tanah, Pupuk Organik dan Tanaman:
1) Uji pH Tanah sebesar Rp 20.000,00 per uji;
2) Uji
- 65 -
2) Uji C Organik sebesar Rp 25.000,00 per uji;

3) Uji N Total sebesar Rp 25.000,00 per uji;
4) Uji P2O5 sebesar Rp 25.000,00 per uji;
5) Uji K2O sebesar Rp 25.000,00 per uji;
6) Uji Na sebesar Rp 20.000,00 per uji;
7) Uji Mg sebesar Rp 20.000,00 per uji;
8) Uji Ca sebesar Rp 20.000,00 per uji;
9) Uji KTK sebesar Rp 35.000,00 per uji;
10) Uji Sebaran Fraksi/Tekstur sebesar Rp 25.000,00 per uji;
dan
11) Uji Kadar Air sebesar Rp 15.000,00 per uji.
11. DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA

TIMUR
a. UPT Pengujian Sertifikasi Mutu Barang dan Lembaga

Tembakau Surabaya dan Jember.
1) Pengambilan Contoh:
Biaya Pengambilan Contoh Sertifikasi Mutu, untuk:
(Minimum Fee Rp 150.000,00)
a) Air Minum Dalam Kemasan Rp 1.500,00per karton;
b) Biji Kakao Rp 2.000,00 per ton;
c) Biji Kopi Rp 2.000,00 per ton;
d) Biji Panili Rp 15.000,00 per ton;
e) Biji Pinang Rp 2.000,00 per ton;
f) Buah-buah Dalam Kaleng Rp 2.000,00 per karton;
g) Bungkil Kopra Rp 2.000,00 per ton;
h) Cassia Indonesia Rp 2.500,00 per ton;
i) Fuli Rp 2.000,00 per ton;
j) Fraksi Minyak Kelapa Sawit Rp 2.000,00 per ton;
k) Gaplek Rp 1.000,00 per ton;
l) Karet Konvensional Rp 2.000,00 per ton;
m) Kayu lapis Rp 15.000,00 per panel;
n) Lada Hitam Rp 2.500,00 per ton;
o) Lada Putih Rp 2.500,00 per ton;
p) Margarin Rp 1.500,00 per karton;
q) Mie Instan Rp 1.500,00 per karton;
r) Minuman RinganRp.1.500,00 per karton;
s) Akar Wangi Rp 2.000,00 per kg;
t) Minyak Cendana Rp 2.000,00 per kg;
u) Daun Cengkeh Rp 2.000,00 per kg;
v) Minyak Fuli Rp 2.000,00 per kg;
w) Minyak Inti Kelapa Sawit Rp 2.000,00 per ton;
x) Minyak Kayu Putih Rp 2.000,00 per kg;
y) Minyak
- 66 -
y) Minyak Kelapa Rp 2.000,00 per ton;

z) Minyak Kelapa Sawit Rp 2.000,00 per ton;
aa) Minyak Kenanga Rp 2.000,00 per kg;
bb) Minyak Nilam Rp 2.000,00 per kg;
cc) Minyak Pala Rp 2.000,00 per kg;
dd) Minyak Sereh Rp 2.000,00 per kg;
ee) Pala Rp 2.500,00 per ton;
ff) Sirop Rp 1.500,00 per karton;
gg) Teh Hitam Rp 2.500,00 per ton;
hh) Pupuk Rp 1.000,00 per ton;
ii) Padatan Rp 1.000,00 per ton;
jj) Cairan dan Semi Padatan Rp 2.000,00 per ton.
2) Pengujian:
(Minimum Fee Rp 150.000,00)
a) Pengujian menurut SNI
(1) Air Minum Dalam Kemasan Rp 1.750.000,00 per
contoh;
(2) Arang Tempurung Kelapa Rp 500.000,00 per
contoh;
(3) Biji Jarak Rp 500.000,00 per contoh;
(4) Biji Kakao Rp 710.000,00 per contoh;
(5) Biji Kopi Rp 355.000,00 per contoh;
(6) Biji Pinang Rp 200.000,00 per contoh;
(7) Bungkil Jagung Rp 450.000,00 per contoh;
(8) Bungkil Kopra Rp 400.000,00 per contoh;
(9) Cassia Indonesia Rp 300.000,00 per contoh;
(10) Cengkeh bukan untuk obat Rp 300.000,00per
contoh;
(11) Crude Palm Fatty Acid Rp 400.000,00per contoh;
(12) Crude Palm Fatty Acid Destilation Rp 400.000,00
per contoh;
(13) Crude Palm Kernel Fatty Acid Rp 800.000,00 per
contoh;
(14) Crude Palm Olein Rp 800.000,00 per contoh;
(15) Crude Palm Stearine Rp 450.000,00 per contoh;
(16) Dedak jagung sebagai pakan ternak
(17) Dedak padi Rp 700.000,00 per contoh;
(18) Fuli Rp 200.000,00 per contoh;
(19) Gaplek Rp 450.000,00 per contoh;
(20) Garam Konsumsi Beryodium Rp 600.000,00 per
contoh;
(21) Glycerol kasar Rp 500.000,00 per contoh;
(22) Inti Kelapa Sawit Rp 400.000,00 per contoh;
(23) Jagung Rp 250.000,00 per contoh;
(24) Jahe
- 67 -
(24) Jahe Kering Rp 350.000,00 per contoh;

(25) Kacang Hijau Rp 250.000,00 per contoh;
(26) Kacang Tanah Rp 300.000,00 per contoh;
(27) Kapulogo Lokal Rp 350.000,00 per contoh;
(28) Karet Konvensional Rp 180.000,00 per contoh;
(29) Kayu Lapis Rp 200.000,00 per contoh;
(30) Kedelai Rp 250.000,00 per contoh;
(31) Kemiri Rp 350.000,00 per contoh;
(32) Kopi Bubuk Rp 1.000.000,00 per contoh;
(33) Lada Hitam Rp 495.000,00 per contoh;
(34) Lada Putih Rp 525.000,00 per contoh;
(35) Margarin Rp 2.000.000,00 per contoh;
(36) Mentega Rp 2.000.000,00 per contoh;
(37) Mie Instan Rp 1.000.000,00 per contoh;
(38) Minyak Biji Bunga Matahari Rp 1.000.000,00 per
contoh;
(39) Minyak Biji Kapuk Rp 500.000,00 per contoh;
(40) Minyak Goreng Rp 900.000,00 per contoh;
(41) Minyak Inti Kelapa Sawit Rp 300.000,00 per
contoh;
(42) Minyak Jagung Rp 550.000,00 per contoh;
(43) Arang Kayu Rp 400.000,00 per contoh;
(44) Tetes Tebu Rp 400.000,00 per contoh;
(45) Minyak Kacang Tanah Rp 500.000,00 per contoh;
(46) Minyak kelapa Rp 500.000,00 per contoh;
(47) Minyak kelapa sawit Rp 300.000,00 per contoh;
(48) Pala Rp 200.000,00 per contoh;
(49) Panili Rp 300.000,00 per contoh;
(50) Palm Acid Oil Rp 350.000,00 per contoh;
(51) Pretreated Palm Oil Rp 500.000,00 per contoh;
(52) RBD palm kernel oil Rp 550.000,00 per contoh;
(53) RBD palm oil Rp 600.000,00 per contoh;
(54) RBD palm olein Rp 800.000,00 per contoh;
(55) Sirop Rp 800.000,00 per contoh;
(56) Pupuk Guano Rp 730.000,00 per contoh;
(57) Pupuk NPK Padat Rp 550.000,00 per contoh;
(58) Pupuk Amonium Sulfat Rp 450.000,00 per contoh;
(59) Pupuk SP-36 Rp 750.000,00 per contoh;
(60) Pupuk Urea Rp 550.000,00 per contoh;
(61) Pupuk Triple Super Phospat Rp 1.100.000,00 per
contoh;
(62) Pupuk TSP plus ZN Rp 750.000,00 per contoh;
(63) Pupuk Kalium Klorida Rp 200.000,00 per contoh;
(64) Pupuk Phospat Alam Pertanian Rp 1.000.000,00
per contoh;
(65) Pupuk Dolomit Rp 950.000,00 per contoh;
(66) Pupuk
- 68 -
(66) Pupuk Sipramin Rp 460.000,00 per contoh;

(67) Pupuk Amonium Klorida Rp 350.000,00 per contoh;
(68) Pupuk Diamonium Phospat Rp 1.000.000,00 per
contoh;
(69) Pupuk Mono Amonium Phospat Rp 550.000,00 per
contoh;
(70) Pupuk Urea Amonium Phospat Rp 600.000,00 per
contoh;
(71) Pupuk Hara Makro Campuran Rp 1.100.000,00 per
contoh;
(72) Pupuk Borat Rp 450.000,00 per contoh;
(73) Kalium Sulfat Rp 550.000,00 per contoh;
(74) KNO3 Rp 500.000,00 per contoh;
(75) Virgin Coconut Oil Rp 500.000,00 per contoh;
(76) Self Assesment dalam rangka penerbitan certificate
of conformity/quality Rp 150.000,00 per sertifikat;
(77) Tembakau Bawah Naungan:
(a) Sumatera/Deli, VBN, TBNdan LSG Rp 30,00
per kg, dan
(b) Chewing Rp 15,00 per kg.
(78) Tembakau Na-Oogost (NO):
(a) BL Rp 30,00 per kg;
(b) HK. I , HK. II, HK. III Rp 25,00 per kg;
(c) HK, DIV, REG Rp 15,00 per kg; dan
(d) Gagang Rp 5,00 per kg.
(79) Tembakau Voo-Oogost (VO):
(a) KK Rp 13,00 per kg;
(b) Preblended Rp 10,00 per kg;
(c) RD/Reg Rp 8,00 per kg; dan
(d) Gagang Rp 5,00 per kg.
(80) Rumput Laut:
(SNI 01-2690-1992) Rp 160.000,00 per contoh;
(81) Mete Gelondong:
(SNI 01-2891-1992) Rp 220.000,00 per contoh;
(82) Biji Pinang Bukan Obat:
(SNI 01-3182-1992) Rp 220.000,00 per contoh;
(83) Benih (Daya Kecambah) Rp 160.000,00 per contoh;
(84) Pupuk General:
(Kadar Asam Bebas) Rp 100.000,00 per contoh;
(85) Pupuk SP 36 + Zn:
(SNI 02-2800-1992) Rp 450.000,00 per contoh;
(86) Pupuk Urea Tablet:
(SNI 02-4378-1996) Rp 240.000,00 per contoh; dan
(87) Pupuk Guano:
(SNI 02-2871-1992) Rp 730.000,00 per contoh.
b) Pengujian
- 69 -
b) Pengujian Berdasarkan Parameter Uji:

(1) Pengujian Organoleptik Visual:
(a) Benda Asing/kotoran Rp 30.000,00 per
contoh;
(b) Biji berbau asap dan/atau abnormal
(c) Biji berbau busuk dan/atau kapang
(d) Biji berkapang Rp 30.000,00 per contoh;
(e) Biji berserangga Rp 30.000,00 per contoh;
(f) Biji bertesta Rp 30.000,00 per contoh;
(g) Biji cacat Rp 30.000,00 per contoh;
(h) Biji keriput Rp 30.000,00 per contoh;
(i) Biji pecah Rp 30.000,00 per contoh;
(j) Biji rusak Rp 30.000,00 per contoh;
(k) Biji warna lain Rp 30.000,00 per contoh;
(l) Jumlah Biji Rp 30.000,00 per contoh;
(m) Keadaan (bau, rasa, warna) Rp 30.000,00 per
contoh;
(n) Kebersihan Rp 30.000,00 per contoh;
(o) Kenampakan Rp 30.000,00 per contoh;
(p) Nilai cacat Rp 75.000,00 per contoh;
(q) Rasa Rp 30.000,00 per contoh;
(r) Serangga hidup Rp 30.000,00 per contoh; dan
(s) Ukuran Biji Rp 30.000,00 per contoh.
(2) Pengujian Fisika:
(a) Bagian tak larut dalam air Rp 75.000,00 per
contoh;
(b) Bahan kering Rp 100.000,00 per contoh;
(c) Berat Jenis Rp 75.000,00 per contoh;
(d) Campuran bahan lain Rp 75.000,00 per
contoh;
(e) Derajat brix Rp 75.000,00 per contoh;
(f) Destilate pada suhu 164oC Rp 100.000,00 per
contoh;
(g) Endapan Rp 75.000,00 per contoh;
(h) Indeks Bias Rp 75.000,00 per contoh;
(i) Kehalusan/Lolos ayakan Rp 75.000,00 per
contoh;
(j) Kekentalan Rp 75.000,00 per contoh;
(k) Kerapatan Rp 75.000,00 per contoh;
(l) Ketebalan Rp 75.000,00 per contoh;
(m) Keteguhan rekat Rp 75.000,00 per contoh;
(n) Lolos
- 70 -
(n) Lolos Ayakan Rp 75.000,00 per contoh;

(o) Penyulingan pada tetes pertama
(p) pH Rp 75.000,00;
(q) Putaran optik Rp 100.000,00 per contoh;
(r) Titik cair Rp 75.000,00 per contoh;
(s) Titik didih Rp 75.000,00 per contoh;
(t) Titik keruh Rp 75.000,00 per contoh;
(u) Titik lunak Rp 75.000,00 per contoh;
(v) Total Dissolved Solid Rp 75.000,00 per contoh;
(w) Total Suspended Solid Rp 75.000,00 per
contoh;
(x) Uji delamasi Rp 75.000,00 per contoh;
(y) Warna (tintometer) M/K Rp 75.000,00 per
contoh;
(z) Zat menguap Rp 100.000,00 per contoh;
(aa) Bobot tuntas/Jumlah berat Rp 75.000,00 per
contoh;
(bb) Ruang kosong Rp 75.000,00 per contoh;
(cc) Bagian Ekstrak ester yang tidak menguap
Rp 75.000,00 per contoh; dan
(dd) Zat terlarut Rp 75.000,00 per contoh.
(3) Pengujian Kimia:
(a) Alkalinitas Rp 100.000,00 per contoh;
(b) Asam lemak bebas/bil asam Rp 100.000,00
per contoh;
(c) Abu total Rp 100.000,00 per contoh;
(d) Abu tak larut dalam asam Rp 100.000,00 per
contoh;
(e) Abu sulfat Rp 100.000,00 per contoh;
(f) Derajat asam per contoh Rp 100.000,00 per
contoh;
(g) Sari kopi Rp 100.000,00 per contoh;
(h) Kesadahan air (CaCO3) Rp 100.000,00 per
contoh;
(i) Zat organik (KMnO4) Rp 100.000,00 per
contoh;
(j) Air metode destilasi Rp 150.000,00 per contoh;
(k) Air metode oven Rp 100.000,00 per contoh;
(l) Arsenic Rp 150.000,00 per contoh;
(m) Bahan Tidak Tersabunkan Rp 150.000,00 per
contoh;
(n) Bahan organik bukan glycerol Rp 150.000,00
per contoh;
(o) Bilangan
- 71 -
(o) Bilangan iod Rp 150.000,00 per contoh;

(p) Bilangan Penyabunan Rp 100.000,00 per
contoh;
(q) Bilangan Peroksida Rp 100.000,00 per contoh;
(r) Biological Oxygen Demand Rp 100.000,00 per
contoh;
(t) Garam sebagai NaCl Rp 150.000,00 per
contoh;
(u) Glyserine Rp 100.000,00 per contoh;
(v) Gula Pereduksi Rp 250.000,00 per contoh;
(w) Gula Total Rp 150.000,00 per contoh;
(x) Iodium sebagai KIO3 Rp 100.000,00 per
contoh;
(y) Kalium Rp 100.000,00 per contoh;
(z) Kalsium Rp 100.000,00 per contoh;
(aa) Kekeruhan (turbidimetry) Rp 100.000,00 per
contoh;
(bb) Chlorida Rp 250.000,00 per contoh;
(cc) Kalsium Oksida (CaO) Rp 100.000,00 per
contoh;
(dd) Kealkalian abu Rp 100.000,00 per contoh;
(ee) Kotoran pada minyak Rp 150.000,00 per
contoh;
(ff) Logam beratper logam Rp 100.000,00 per
contoh;
(gg) Magnesium Rp 100.000,00 per contoh;
(hh) Minyak atau lemak Rp 150.000,00 per contoh;
(ii) Minyak atsiri Rp 100.000,00 per contoh;
(jj) Nikotin Rp 250.000,00 per contoh;
(kk) Nitrogen Rp 150.000,00 per contoh;
(ll) Oksida besi (Fe2O3) Rp 150.000,00 per contoh;
(mm) Pasir Rp 100.000,00 per contoh;
(nn) Pati Rp 100.000,00 per contoh;
(oo) Protein Rp 150.000,00 per contoh;
(pp) Panilin Rp 150.000,00 per contoh;
(qq) Phosphor sebagai P2O5 Rp 150.000,00 per
contoh;
(rr) Piperin Rp 100.000,00 per contoh;
(ss) Sulfida Rp 100.000,00 per contoh;
(tt) Sulphate Rp 100.000,00 per contoh;
(uu) Serat kasar Rp 150.000,00 per contoh;
(vv) Sukrosa Rp 100.000,00 per contoh;
(ww) Warna metoda APHA Rp 150.000,00 per
contoh;
(xx) Nitrat (NO3) Rp 100.000,00 per contoh;
(yy) Nitrit
- 72 -
(yy) Nitrit (NO2) Rp 100.000,00 per contoh;

(zz) Amonium (NH4) Rp 100.000,00 per contoh;
(aaa)Fiourida (F-) Rp 100.000,00 per contoh;
(bbb) Sianida (CN-) Rp 100.000,00 per contoh;
(ccc) Besi (Fe) Rp 100.000,00 per contoh;
(ddd) Mangan (Mn) Rp 100.000,00 per contoh;
(eee) Klor Bebas Rp 100.000,00 per contoh;
(fff) Timbal (Pb) Rp 100.000,00 per contoh;
(ggg) Tembaga (Cu) Rp 100.000,00 per contoh;
(hhh)Cadmium (Cd) Rp 100.000,00 per contoh;
(iii) Raksa (Hg) Rp 100.000,00 per contoh;
(jjj) Nikel (Ni) Rp 100.000,00 per contoh;
(kkk) Asam Bebas (sebagai H2PO4) Rp 100.000,00
per contoh;
(lll) Asam Bebas (sebagai HCl) Rp 100.000,00 per
contoh;
(mmm)Asam Bebas (sebagai H2SO4) Rp 100.000,00
per contoh;
(nnn)Asam Borax Rp 50.000,00 per contoh;
(ooo) Belerang (S) Rp 100.000,00 per contoh;
(ppp) Biuret Rp 100.000,00 per contoh;
(qqq)Zn sebagai ZnO Rp 100.000,00 per contoh;
(rrr) Silikat (sebagai SiO2) Rp 100.000,00 per
contoh;
(sss) Daya netralisasi(setara CaCO3) Rp 100.000,00
per contoh;
(ttt) Formalin (Formaldehide) Rp 50.000,00 per
contoh;
(uuu) Tar dan Nikotin Rp 950.000,00 per contoh.
(vvv) Residu Pestisida:
1. gol. Piretroid Rp. 1.000.000,00 per contoh;
2. gol. Organoklor Rp. 1.000.000,00 per
contoh;
3. gol. Organofosfat Rp. 1.000.000,00 per
contoh;
4. gol. Herbisida Rp. 1.000.000,00 per contoh;
dan
5. gol. Karbamat Rp.1.000.000,00 per contoh.
(www)Aplatoxin (setara CaCO3) Rp 900.000,00;
(xxx) Fumigasi per sertifikat Rp 100.000,00;
(yyy) Pemeriksaan Container Rp 25.000,00 per
container;
(zzz) Pengukuran dosis phosphin Rp 100.000,00 per
pengukuran; dan
(aaaa)Uji Kimia untuk parameter AL203 (Aluminium
Oksida) Rp 150.000,00 per contoh.
c) Pengujian
- 73 -
c) Pengujian dalam sistem Resi Gudang

(Minimum Fee Rp. 200.000,00)
(1) Gabah Rp 5,00 per kg;
(2) Beras Rp 5,00 per kg;
(3) Jagung Rp 5,00 per kg;
(4) Rumput laut Rp 5,00 per kg;
(5) Kedelai Rp 5,00 per kg;
(6) Lada Rp 10,00 per kg;
(7) Kakao Rp 10,00 per kg;
(8) Kopi Rp 10,00 per kg;
(9) Karet Rp 10,00 per kg;
(10) Tembakau Rp 10,00 per kg.
3) Kalibrasi Peralatan
a) Besaran Massa:
(1) Anak Timbangan Rp 600.000,00 per set
(maksimum 22 buah);
(2) Anak Timbangan Rp 150.000,00 per buah;
(3) Builtin Mass Analytical Balance Rp 400.000,00 per
unit;
(4) Electronic Analytical Balance Rp 300.000,00 per
unit; dan
(5) Electronic Top Analytical Balance Rp 300.000,00
per unit.
b) Besaran Suhu:
(1) Thermometer Gelas Rp 300.000,00 per buah;
(2) Thermometer Digital Rp 300.000,00 per unit;
(3) Oven (1 titik operasional) Rp 300.000,00 per unit;
(4) Oven (2 titik operasional)Rp 400.000,00 per unit;
(5) Oven (3 titik operasional) Rp 500.000,00 per unit;
(6) Incubator (1 titik operasional) Rp 250.000,00 per
unit;
(7) Incubator (2 titik operasional) Rp 350.000,00 per
unit;
(8) Muffle Furnace (1 titik operasional) Rp 400.000,00
per unit;
(9) Muffle Furnace (2 titik operasional) Rp 500.000,00
per unit;
(10) Waterbath Rp 250.000,00 per unit;
(11) Hot Roller Rp 400.000,00 per unit; dan
(12) Refrigerator s/d minus 10o C Rp 250.000,00 per
unit.
c) Besaran Volumetrik:
(1) Labu Ukur Rp 150.000,00 per buah;
(2) Gelas
- 74 -
(2) Gelas Ukur Rp 150.000,00 per buah;

(3) Pipet Ukur Rp 150.000,00 per buah;
(4) Piknometer Rp 125.000,00 per buah;
(5) Buret Rp 150.000,00 per buah;
(6) Mikro Buret Rp 150.000,00 per buah;
(7) Pipet Volume Rp 125.000,00 per buah; dan
(8) Trap Destilator Rp 150.000,00 per buah.
d) Besaran Tekanan:
(1) Pressure Gauge Rp 250.000,00 per unit; dan
(2) Manometer Rp 250.000,00 per unit .
e) Optik:
(1) UV/VIS Spectrophotometer Rp 500.000,00 per unit;
(2) Refraktometer Garam Rp 250.000,00 per unit;
(3) Refraktometer brix Rp 250.000,00 per unit; dan
(4) Polarimeter Rp 250.000,00 per unit.
f) Dimensi:
(1) Jangka sorong Rp 200.000,00 per unit;
(2) Mikrometer Rp 200.000,00 per unit;
(3) Dial Indikator Rp 200.000,00 per unit; dan
(4) Digimatic Caliper Rp 200.000,00 per unit.
g) Lain-lain:
(1) Hygrometer Rp 250.000,00 per unit;
(2) Thermogygrometer Rp 450.000,00per unit;
(3) Moisture Balance Rp 550.000,00per unit;
(4) pH meter Rp 150.000,00 per unit;
(5) Hardness Tester Rp 250.000,00 per unit;
(6) Push/pull test Rp 250.000,00 per unit;
(7) Hydrometer Rp 250.000,00per unit;
(8) Viscometer Rp 250.000,00 per unit;
(9) Turbidity Meter Rp 200.000,00 per unit;
(10) TDS Meter Rp 200.000,00per unit;
(11) Conductivity Meter Rp 200.000,00 per unit;
(12) Infrared Thermometer Rp 300.000,00 per unit;
(13) Surface Thermometer Rp 300.000,00 per unit;
(14) Temperature Control Rp 300.000,00 per unit;
(15) Humidity Chamber Rp 450.000,00 per unit;
(16) Gauge Block Rp 100.000,00 per batang dan untuk
selanjutnya Rp 30.000,00 per batang;
(17) Autoclave Rp 450.000,00 per unit;
(18) Safety Valve Rp 300.000,00 per unit;
(19) Tensimeter Rp 250.000,00 per unit;
(20) Different Pressure Gauge Rp 250.000,00 per unit;
(21) Oil
- 75 -
(21) Oil Gun Rp 200.000,00 per unit;

(22) Germinator Rp 250.000,00 per unit; dan
(23) Stop Watch Rp 150.000,00 per unit.
4) Sertifikat Produk Penggunaan Tanda Standar Nasional
Indonesia (SPPT SNI):
a) Proses Penerbitan SPPTSNI untuk komoditi (dalam
negeri) Rp 600.000,00 per perusahaan.
b) Proses Penerbitan SPPTSNI untuk komoditi (luar
negeri) Rp 2.000.000,00 per perusahaan.
c) Pengawasan SNI untuk perusahaan yang telah
mendapatkan SPPT-SNI (dalam negeri) Rp 250.000,00
per perusahaan.
d) Pengawasan SNI untuk perusahaan yang telah
mendapatkan SPPT-SNI (luar negeri) Rp 1.000.000,00
per perusahaan.
e) Proses Penambahan Ruang Lingkup SPPT-SNI Komoditi:
(1) Dalam Negeri Rp 250.000,00;
(2) Luar Negeri Rp 1.000.000,00.
f) Hal tersebut diatas tidak termasuk Pengujian komoditi.
c. UPT Pelayanan Aneka Industri dan Kerajinan Surabaya
Retribusi Pemakaian mesin, peralatan dan tempat:
1) Mesin Potong Rp 50,00 per biji;
2) Mesin Oven Keramik Rp 250.000,00 per 1 x pembakaran;
3) Mesin Lidi Rp 1.500,00 per kg;
4) Pemakaian kamar Rp 50.000,00 per orang per hari;
5) Pemakaian ruang kelas Rp 300.000,00 per hari;
6) Pemakaian aula/ruang rapat Rp 400.000,00 per hari;
7) Pemakaian ruang produksi Rp 150.000,00 per bulan; dan
8) Mesin Irat Bambu Rp 3.000,00 per kg.
d. UPT Pelayanan Industri Logam dan Perekayasaan Sidoarjo
1) Retribusi Pemakaian Mesin dan Peralatan UPT:
a) Mesin Gergaji Rp 5.000,00 per unit per jam;
b) Shamping Rp 6.000,00 per unit per jam;
c) Miling Rp 9.800,00 per unit per jam;
d) Turning Rp 8.250,00 per unit per jam;
e) Aciera Rp 16.500,00 per unit per jam;
f) Sloting Rp 4.700,00 per unit per jam;
g) Copy Miling Rp 34.500,00 per unit per jam;
h) Jig boring Rp 36.500,00 per unit per jam;
i) Clyndrical grinding K-130 Rp 11.000,00 per unit per
jam;
j) Clyndrical kelm berger Rp 20.600,00 per unit per jam;
k) Surface
- 76 -
k) Surface grinding Rp 10.500,00 per unit per jam;

l) Profile grinding Rp 24.500,00 per unit per jam;
m) Cutter grinding Rp 9.750,00 per unit per jam;
n) EDM Rp 19.500,00 per unit per jam;
o) Gravier Rp 5.600,00 per unit per jam;
p) Drilling machine Rp 7.300,00 per unit per jam;
q) Welding Rp 8.500,00 per unit per jam;
r) Center grinding Rp 5.500,00 per unit per jam;
s) Nibiling Rp 8.000,00 per unit per jam;
t) Bending machine Rp 6.500,00 per unit per jam;
u) Shearing machine Rp 6.000,00 per unit per jam;
v) Blasting Rp 6.000,00 per unit per jam;
w) Fitting Rp 7.000,00 per unit per jam;
x) HTM Rp 10.500,00 per unit per jam;
2) Retribusi Pemakaian Fasilitas di Lingkungan Industri Kecil
(LIK):
a) Asrama Peserta pendidikan dan pelatihan Rp 25.000,00
per orang per bulan;
b) Asrama karyawan/karyawati (kecil) Rp 40.000,00 per
orang per bulan;
c) Asrama karyawan/karyawati (besar) Rp 50.000,00 per
orang per bulan;
d) Pendopo untuk pameran (< 5 hari) Rp 2.000.000,00 per
kegiatan;
e) Pendopo kegiatan lainnya Rp 4.000.000,00 per hari;
f) Pendopo untuk rapat/pertemuan Rp 1.000.000,00; dan
g) Workshop di LIK Rp 50.000,00 per m2 per tahun.
3) Retribusi Pemakaian Mesin Workshop logam Lingkungan
Industri Kecil (LIK):
a) Mesin bubut besar Rp 41.000,00 per hari;
b) Mesin bubut kecil Rp 53.000,00 per hari;
c) Mesin miling Rp 27.500,00 per hari;
d) Mesin bor frais Rp 38.500,00 per hari;
e) Mesin skrap Rp 38.500,00 per hari;
f) Kompresor Rp 33.000,00 per hari;
g) Las listrik Rp 44.000,00 per hari;
h) Mesin bor radial Rp 41.500,00 per hari; dan
i) Grenda potong Rp 25.000,00 per hari.
4) Retribusi Pemakaian Mesin Workshop kayu Lingkungan
Industri Kecil (LIK):
a) Oven kayu Rp 225.000,00 per m3;
b) Pasrah 2 sisi (planer) Rp 50.000,00 per hari;
c) Spindel Rp 71.000,00 per hari;
d) Gergaji Radial (plurus) Rp 50.000,00 per hari;
e) Gergaji circle Rp 50.000,00 per hari;
f) Benso Rp 86.000,00 per hari; dan
g) Kompresor Rp 50.000,00 per hari.
e. UPT
- 77 -
e. UPT Pelayanan Industri Kayu dan Produk Kayu Pasuruan

Retribusi pemakaian mesin, peralatan dan jasa:
1) Oven/dry clean:
(a) Kadar air 10% 12% Rp 240.000,00 per m3.
(b) Kadar air 6% 8% Rp 260.000,00 per m3.
3) Planer/serut:
(a) 1 sisi tebal 2 cm Rp 60.000,00 per m3.
(b) 1 sisi tebal 1 cm Rp 75.000,00 per m3.
3) Circle Rp 130.000,00 per m3.
4) Potong/radial Rp 130.000,00 per m3.
5) Profil/router Rp 800,00 per m.
6) Bor/lob/hollow chisel Rp 5.000,00 per m.
7) Sempono dengan ms. Moulding Rp 1.000,00 per m.
8) Panil dengan ms. Moulding Rp 1.000,00 per m.
9) Panil dengan ms. Circle Rp 900,00 per m.
10) Purusan/tiknoning kotak Rp 5.000,00 per m.
11) Dowel Rp 1.000,00 per m.
12) Jigsaw Rp 500,00 per lubang.
13) Pembuatan kusen Rp 45.000,00 per plong.
14) Pembuatan daun pintu Rp 150.000,00 per daun.
15) Pembuatan daun jendela:
(a) Panjang 70 cm keatas Rp 70.000,00 per daun;
(b) Panjang 60 cm kebawah Rp 50.000,00 per daun.
16) Pembuatan lubang angin Rp 30.000,00 per buah.
17) Pembuatan meja:
a) Meja makan Rp 75.000,00 per buah;
b) Meja biro Rp 100.000,00 per buah; dan
c) Meja biro Rp 150.000,00 per buah.
18) Asah pisau planer:
a) Ukuran 30 cm tipe HSS Rp 7.500,00 per buah;
b) Ukuran 30 cm Rp 17.500,00 per buah;
c) Ukuran 40 cm Rp 20.000,00 per buah.
19) Asah pisau planer:
a) Ukuran 51/60 cm tipe HSS Rp 7.500,00 per buah; dan
b) Ukuran 51/60 cm tipe TCT Rp 25.000,00 per buah.
20) Asah gergaji circle tipe TCT Rp 300,00 per mata.
21) Asah pisau profil Rp 5.000,00 per buah.
22) Tenon Oval Rp 7.500,00 per m.
23) Mortiser Rp 7.500,00 per m.
24) Double Planer Rp 220.000,00 per m3.
25) Moulding 4 Spindle Rp 300.000,00 per m3.
26) Press Laminasi Rp 750.000,00 per m3.
27) Jointer Rp 130.000,00 per m3.
28) Ripsaw Rp 300.000,00 per m3.
12. DINAS
- 78 -
12. DINAS TENAGA KERJA, TRANSMIGRASI DAN KEPENDUDUKAN

PROVINSI JAWA TIMUR
a. UPT Pelatihan Kerja Singosari
1) Pemakaian Peralatan:
a) Generator Las sebesar Rp 50.000,00 per jam;
b) Pompa Air sebesar Rp 50.000,00 per jam;
c) Kompresor Besar sebesar Rp 30.000,00 per jam;
d) Mollen (Mixer Motor) Kap m3 sebesar Rp 150.000,00
per hari;
e) Mesin Bubut sebesar Rp 150.000,00 per 8 jam;
f) Mesin Frais sebesar Rp 200.000,00 per 8 jam;
g) Mesin Gergaji sebesar Rp 75.000,00 per 8 jam;
h) Mesin Bor sebesar Rp 75.000,00 per 8 jam;
i) Mesin Las AC sebesar Rp 75.000,00 per 8 jam;
j) Mesin Potong Pipa sebesar Rp 75.000,00 per jam;
k) Engine Stand sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
l) Test Nozzle Diesel sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
m) Miniatur Mobil (Untuk Pameran) sebesar Rp 75.000,00
per 8 jam;
n) Dongkrak Buaya sebesar Rp 50.000,00 per 8 jam;
o) Spring Tester sebesar Rp 50.000,00 per 8 jam;
p) Mesin Planner sebesar Rp 125.000,00 per 8 jam;
q) Mesin Ketam Portable sebesar Rp 75.000,00 per 8 jam;
r) Komputer sebesar Rp 5.000,00 per jam;
s) Mesin Ketik sebesar Rp 1.500,00 per jam;
t) Mesin Jahit sebesar Rp 10.000,00 per hari;
u) Mesin Jahit High speed sebesar Rp 25.000,00 per hari;
v) LCD sebesar Rp 200.000,00 per 8 jam;
w) Ruang Kapasitas 20 orang sebesar Rp 250.000,00 per 8
jam;
x) Ruang Kapasitas 30 orang sebesar Rp 400.000,00 per 8
jam;
y) Ruang Kapasitas 50 orang sebesar Rp 600.000,00 per 8
jam;
z) Ruang Kapasitas 100 orang sebesar Rp 1.000.000,00
per 8 jam;
aa) Aula Kapasitas 200 orang sebesar Rp 1.000.000,00 per
hari;
bb) Aula Kapasitas 300 orang sebesar Rp 2.000.000,00 per
hari;
cc) Laboratorium Bahasa sebesar Rp 500.000,00 per 8 jam;
dd) Pemakaian bangunan permanen sebesar Rp 3.000,00
per m2 per bulan;
ee) Wireless sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
ff) Kursi plastik sebesar Rp 1.000,00 per hari; dan
gg) Kursi Rapat sebesar Rp 2.500,00 per hari.
2) Pemakaian
- 79 -
2) Pemakaian Gedung/Ruang/Aula:
a) Ruang Kapasitas 20 orang sebesar Rp 250.000,00 per 8
jam;
b) Ruang Kapasitas 30 orang sebesar Rp 400.000,00 per 8
jam;
c) Ruang Kapasitas 50 orang sebesar Rp 600.000,00 per 8
jam;
d) Ruang Kapasitas 100 orang sebesar Rp 1.000.000,00
per 8 jam;
e) Aula Kapasitas 200 orang sebesar Rp 1.500.000,00 per
hari;
f) Aula Kapasitas 300 orang sebesar Rp 2.000.000,00 per
hari;
g) Laboratorium Bahasa sebesar Rp 500.000,00 per 8 jam;
h) Pemakaian bangunan permanen sebesar Rp 3.000,00
per m2 per bulan;
i) Kamar Asrama kapasitas 10 orang/kamar sebesar
Rp 10.000,00 per hari; dan
j) Kamar Asrama kapasitas 4 orang/kamar sebesar
Rp 15.000,00 per hari.
c. UPT Pelatihan Kerja Pasuruan
b) Mesin Bubut sebesar Rp 20.000,00 per jam;
c) Mesin Frais sebesar Rp 20.000,00 per jam;
d) Mesin Gergaji sebesar Rp 20.000,00 per jam;
e) Mesin Bor sebesar Rp 10.000,00 per jam;
f) Mesin Las AC sebesar Rp 15.000,00 per jam;
g) Mesin Potong Pipa sebesar Rp 10.000,00 per jam;
h) Engine Sepeda Motor sebesar Rp 25.000,00 per 8 jam;
i) Engine Mobil Bensin/Disel sebesar Rp 50.000,00 per 8
jam;
j) Dongkrak Buaya sebesar Rp 20.000,00 per 8 jam;
k) Mesin Ketam Portable sebesar Rp 30.000,00 per 3 jam;
l) Komputer sebesar Rp 5.000,00 per jam;
m) Mesin Jahit sebesar Rp 15.000,00 per hari; dan
n) LCD sebesar Rp 10.000,00 per jam.
2) Pemakaian:
a) Ruang Kelas kapasitas 20 orang (AC) sebesar
Rp 200.000,00 per 8 jam;
b) Ruang Kelas kapasitas 30 orang sebesar Rp 150.000,00
per 8 jam;
c) Aula kapasitas 200 orang sebesar Rp 750.000,00 per 8
jam; dan
d) Lahan Pertanian sebesar Rp 1.000.000,00 per musim.
3) Pemakaian
- 80 -
3) Pemakaian Fasilitas Kantor:

a) Sewa lapangan bulu tangkis sebesar Rp 7.500 per jam;
dan
b) Kamar asrama sebesar Rp 7.000,00 per orang per hari.
d. UPT Pelatihan Kerja Mojokerto
b) Drying Oven kecil sebesar Rp 25.000,00 per jam;
c) Mesin Bubut sebesar Rp 125.000,00 per jam;
d) Mesin Frais sebesar Rp 150.000,00 per 8 jam;
e) Mesin Las AC sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
f) Engine Stand sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
g) Miniatur Mobil sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
h) Mesin Planer sebesar Rp 50.000,00 per 3 jam;
i) Mesin Ketam Portable sebesar Rp 40.000,00 per 3 jam;
j) Komputer sebesar Rp 3.000,00 per jam; dan
k) Mesin Jahit sebesar Rp 22.500,00 per hari.
a) Ruang Kelas Kapasitas 30 orang sebesar Rp 300.000,00
per 8 jam;
b) Aula Kapasitas 50 orang sebesar Rp 500.000,00 per 8
jam;
c) Aula Kapasitas 100 orang sebesar Rp 1.000.000,00 per
8 jam; dan
d) Kamar Asrama Kapasitas 5 orang sebesar Rp 7.500,00
per orang.
e. UPT Pelatihan Kerja Jombang
b) Mesin Bubut sebesar Rp 75.000,00 per jam;
c) Mesin Frais sebesar Rp 150.000,00 per 8 jam;
d) Mesin Las AC sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
e) Engine Stand sebesar Rp 85.000,00 per 8 jam;
f) Mesin Planer sebesar Rp 75.000,00 per 3 jam;
g) Mesin Ketam Portable sebesar Rp 50.000,00 per 3 jam;
h) Komputer sebesar Rp 5.000,00 per jam; dan
i) Mesin Jahit sebesar Rp 25.000,00 per hari.
a) Ruang Kelas Kapasitas 30 orang sebesar Rp 200.000,00
per 8 jam;
b) Ruang Kelas Kapasitas 50 orang sebesar Rp 125.000,00
per 8 jam;
c) Aula Kapasitas 100 orang sebesar Rp 750.000,00 per 8
jam; dan
d) Kamar Asrama Siswa sebesar Rp 18.000,00 per orang
per hari.
f. UPT
- 81 -
f. UPT Pelatihan Kerja Tuban

b) Drying Oven kecil sebesar Rp 15.000,00 per jam;
f) Engine Stan sebesar Rp 75.000,00 per 8 jam;
dan
j) Mesin Jahit sebesar Rp 15.000,00 per hari.
2) Pemakaian Gedung/Ruang Latihan:
a) Ruang Kelas ber AC kapasitas 100 orang sebesar
Rp 850.000,00 per 8 jam;
b) Asrama sebesar Rp 10.000,00 per orang per hari; dan
c) Ruang Sekretariat/Kelas sebesar Rp 250.000,00 per
hari.
3) Sewa lahan pertanian seluas 3.530 m2 sebesar
Rp 1.500.000,00 per tahun.
k. UPT Pelatihan Kerja Kediri
b) Drying Oven sebesar Rp 15.000,00 per jam;
f) Engine Stand sebesar Rp 75.000,00 per 8 jam;
j) Komputer sebesar Rp 3.000,00 per jam; dan
k) Mesin Jahit sebesar Rp 15.000,00 per hari.
a) Ruang Aula Kapasitas 100 orang (AC, LCD, Sound
System) sebesar Rp 500.000,00 per hari; dan
b) Kamar Asrama Peserta Pelatihan sebesar Rp 100.000,00
per bulan per orang.
m. UPT Pelatihan Kerja Madiun
1) Pemakaian Peralatan
a) Generator Las sebesar Rp 50.000,00 per 8 jam;
b) Mesin Molen sebesar Rp 10.000,00 per jam;
c) Mesin Bubut sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
e) Mesin
- 82 -
e) Mesin Gergaji sebesar Rp 50.000,00 per 8 jam;

f) Mesin Bor sebesar Rp 50.000,00 per 8 jam;
g) Mesin Las AC sebesar Rp 25.000,00 per jam;
h) Mesin Potong Pipa sebesar Rp 50.000,00 per 8 jam;
i) Engine Stand sebesar Rp 50.000,00 per 8 jam;
j) Test NOZZLE sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam;
k) Dongkrak Buaya sebesar Rp 25.000,00 per 8 jam;
l) Spring Tester sebesar Rp 30.000,00 per 8 jam;
m) Komputer sebesar Rp 1.500,00 per jam;
n) Mesin Ketam Portable sebesar Rp 30.000,00 per 3 jam;
o) Mesin Jahit sebesar Rp 15.000,00 per hari; dan
p) LCD sebesar Rp 100.000,00 per 8 jam.
2) Pemakaian:
a) Aula Kapasitas 100 orang sebesar Rp 1.000.000,00 per
hari;
b) Kamar Asrama sebesar Rp 15.000,00 per orang per hari;
dan
c) Kamar Asrama ( PSG) Rp 100.000,00 per orang per
bulan.
n. UPT Pelatihan Kerja Ponorogo
b) Hand Tractor sebesar Rp 10.000,00 per jam;
c) Pompa Air sebesar Rp 3.000,00 per jam;
d) Molen (Mixer Motor) sebesar Rp 4.000,00 per jam;
e) Mesin Bubut sebesar Rp 10.000,00 per jam;
f) Mesin Frais sebesar Rp 15.000,00 per jam;
g) Mesin Gergaji sebesar Rp 5.000,00 per jam;
h) Mesin Bor sebesar Rp 5.000,00 per jam;
i) Mesin Las AC sebesar Rp 10.000,00 per jam;
j) Mesin Potong Plat sebesar Rp 10.000,00 per jam;
k) Engine Stand sebesar Rp 5.000,00 per jam;
l) Test Nozzel sebesar Rp 10.000,00 per jam;
m) Miniatur Mobil (untuk pameran) sebesar Rp 5.000,00
per jam;
n) Dongkrak Buaya sebesar Rp 3.000,00 per jam;
o) Mesin Planer sebesar Rp 15.000,00 per jam;
p) Mesin Ketam sebesar Rp 10.000,00 per jam;
q) Komputer sebesar Rp 2.500,00 per jam;
r) Mesin Moulding sebesar Rp 10.000,00 per jam;
s) Mesin jahit sebesar Rp 3.000,00 per jam; dan
t) LCD sebesar Rp 5.000,00 per jam.
2) Pemakaian
- 83 -
2) Pemakaian:
a) Ruang Kelas Kapasitas 20 orang (AC) sebesar
Rp 120.000,00 per 8 jam;
b) Ruang Kelas Kapasitas 20 orang sebesar Rp 80.000,00
per 8 jam;
c) Ruang Kelas Kapasitas 100 orang sebesar
Rp 500.000,00 per 8 jam; dan
d) Kamar Asrama sebesar Rp 20.000,00 per orang per hari.
o. UPT Pelatihan Kerja Bojonegoro
b) Pompa Air sebesar Rp 15.000,00 per jam;
d) Mesin Frais sebesar Rp 30.000,00 per jam; dan
e) Mesin Skrap sebesar Rp 30.000,00 per jam.
2) Pemakaian Ruang:
a) Ruang Kelas Kapasitas 20 Orang sebesar Rp 500.000,00
per 8 jam;
b) Aula Kapasitas 100 Orang sebesar Rp 1.000.000,00 per
8 jam;
c) Kamar Asrama sebesar Rp 20.000,00 per orang per hari;
dan
d) Kamar Asrama (PSG) sebesar Rp 50.000,00 per bulan
per orang.
3) Sewa lahan persawahan seluas 750 m2 sebesar
Rp 2.000.000,00 per tahun.
p. UPT Pelatihan Kerja Wonojati
a) Hand Tractor sebesar Rp 75.000,00 per hari;
b) Traktor Medium sebesar Rp 125.000,00 per hari;
c) Traktor Besar sebesar Rp 150.000,00 per hari;
d) Pompa Air sebesar Rp 5.000,00 per hari;
e) Drying Oven sebesar Rp 2.500,00 per hari;
f) Auto clave sebesar Rp 2.500,00 per hari;
g) Alat Destilasi sebesar Rp 1.500,00 per jam;
h) Alat titrasi sebesar Rp 1.000,00 per hari;
i) Vacum frying sebesar Rp 25.000,00 per hari;
j) Mesin Bubut sebesar Rp 100.000,00 per hari;
k) Strorage Freezer sebesar Rp 25.000,00 per hari;
l) Kompresor sebesar Rp 50.000,00 per hari;
m) Mesin Gergaji sebesar Rp 50.000,00 per hari;
n) Traktor + Kereta Wisata sebesar Rp 250.000,00 per hari;
o) Mesin Potong Rumput sebesar Rp 25.000,00 per hari;
p) Mesin Las sebesar Rp 65.000,00 per hari;
q) Generator sebesar Rp 65.000,00 per hari;
r) Mesin
- 84 -
r) Mesin jahit sebesar Rp 7.000,00 per hari;

s) RMU sebesar Rp 450.000,00 per hari;
t) Green House sebesar Rp 5.500,00 per hari;
u) LCD sebesar Rp 75.000,00 per hari; dan
v) LCD + Laptop sebesar Rp 150.000,00 per hari.
2) Pemakaian Fasilitas:
a) Lahan Pertanian sebesar Rp 150.000,00 per 100 m2 per
bulan;
b) Ruang Kelas sebesar Rp 250.000,00 per hari;
c) Ruang Rapat sebesar Rp 350.000,00 per hari;
d) Aula sebesar Rp 750.000,00 per hari; dan
e) Kamar Asrama sebesar Rp 50.000,00 per hari.
f) Aula menggunakan AC sebesar Rp 1.500.000,00 per
hari;
g) Pemakaian lapangan tenis sebesar Rp 7.500,00 per jam;
h) Sewa warung serba ada sebesar Rp 1.000.000,00 per
tahun;
i) Sewa kolam pemancingan sebesar Rp 5.500.000,00 per
tahun;
j) Sewa lahan praktek pertanian sebesar Rp 2.000.000,00
per tahun; dan
k) Sewa gedung Jl. Tumapel Singosari - Malang untuk
kantor sebesar Rp 3.500.000,00 per bulan.
r. UPT Keselamatan dan Kesehatan Kerja Surabaya
Penerimaan dari Pendayagunaan Fasilitas UPT Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (UPT K3) Surabaya (Jasa Uji Laboratorium
dan Pemeriksaan Kesehatan Kerja):
1) Survey:
a) Pemetaan faktor bahaya lingkungan kerja
b) Bimbingan/konsultasi Teknis Bidang Hiperkes
Rp 750.000,00 per hari.
2) Pengujian Faktor Kimia Lingkungan Kerja:
a) Pengambilan sampel dan analisis gas:
(1) Analisis biasa secara spectrophotometer UV-vis
sebesar Rp 120.000,00 per sampel;
(2) Analisis secara gas chromatographic sebesar
Rp 350.000,00 per sampel; dan
(3) Analisis secara atomic absorbtion
spectropothometer sebesar Rp 350.000,00
persampel.
b) Pengambilan sampel dan analisis debu:
(1) Kadar debu sesaat sebesar Rp 1.500.000,00 per
paket, 1 paket sebanyak 10 titik dan diatas 10 titik
ditambah biaya sebesar Rp 150.000,00 per titik;
(2) Kadar
- 85 -
(2) Kadar debu 24 jam sebesar Rp 1.100.000,00 per

titik;
(3) Kadar debu logam sebesar Rp 350.000,00 per
sampel;
(4) Kadar debu PM 10 sebesar Rp 950.000,00 per titik;
(5) Kadar debu PM 2.5 sebesar Rp 950.000,00 per titik;
(6) Analisis debu perorangan sebesar Rp 500.000,00
per sampel; dan
(7) Debu jatuh sebesar Rp 950.000,00 per sampel.
c) Pemeriksaan serat asbes sebesar Rp 425.000,00 per
sampel.
3) Pengujian (Pengambilan Sampel dan Analisis) Udara
Ambien/Lingkungan Kerja.
a) Faktor Kimia:
(1) Sulfur Dioksida (SO2) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(2) Karbon Monoksida (CO) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(3) Oksigen (O2) sebesar Rp 120.000,00 per titik;
(4) Karbon Dioksida (CO2) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(5) Nitrogen Dioksida (NO2) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(6) Oksida Nitrogen (NOx) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(7) Oksidan (Ox) sebesar Rp 120.000,00 per titik;
(8) Hidrogen Sulfida (H2S) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(9) Amonia (NH3) sebesar Rp 120.000,00 per titik;
(10) Klor (CI2) sebesar Rp 120.000,00 per titik;
(11) Hidrogen Klorida (HCl) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(12) Hidrogen Fluorida (HF) sebesar Rp 120.000,00 per
titik;
(13) Hidrokarbon (HC) sebesar Rp 350.000,00 per titik
per parameter; dan
(14) Logam Berat sebesar Rp 350.000,00 per titik per
parameter.
b) Faktor Fisika:
(1) Intensitas Kebisingan Sesaat sebesar
Rp 1.000.000,00 per paket, 1 paket sebanyak 10
titik dan diatas 10 titik ditambah biaya sebesar
Rp 100.000,00 per titik;
(2) Intensitas Kebisingan 24 jam sebesar
(3) Intensitas
- 86 -
(3) Intensitas Kebisingan Perorangan sebesar

Rp 450.000,00 per orang;
(4) Intensitas Pencahayaan sebesar Rp 1.000.000,00
per paket, 1 paket sebanyak 10 titik dan diatas 10
titik ditambah biaya sebesar Rp 100.000,00 per
titik;
(5) Iklim Kerja sebesar Rp 1.000.000,00 per paket,
1 paket sebanyak 10 titik dan diatas 10 titik
ditambah biaya sebesar Rp 100.000,00 per titik;
(6) Intensitas Radiasi UV sebesar Rp 75.000,00 per
titik;
(7) Intensitas Radiasi IR sebesar Rp 75.000,00 per
titik;
(8) Intensitas Getaran Mekanik sebesar
Rp 1.500.000,00 per paket, 1 paket sebanyak 10
titik dan diatas 10 titik ditambah biaya sebesar
Rp 100.000,00 per titik;
(9) Intensitas Getaran Perorangan sebesar
Rp 250.000,00 per orang; dan
(10) Kecepatan Aliran Udara sebesar Rp 60.000,00 per
sampel.
4) Pengujian Udara Emisi
a) Sumber Tidak Bergerak:
(1) Sulfur Dioksida (SO2)sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(2) Karbon Monoksida (CO) sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(3) Karbon Dioksida (CO2) sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(4) Oksigen (O2) sebesar Rp 750.000,00 per paket;
(5) Nitrogen Doksida (NO2) sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(6) Oksida Nitrogen (NOx) sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(7) Hidrogen Sulfida (H2S) sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(8) Amonia (NH3) sebesar Rp 750.000,00 per paket;
(9) Klor (CI2) sebesar Rp 750.000,00 per paket;
(10) Hidrogen Klorida (HCl) sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(11) Hidrogen Fluorida (HF) sebesar Rp 750.000,00 per
paket;
(12) Total Partikel Debu Metode Isokinetik sebesar
Rp 1.750.000,00 per paket;
(13) Hidrokarbon
- 87 -
(13) Hidrokarbon (HC)sebesar Rp 950.000,00 per paket

perparameter;
(14) Logam Berat sebesar Rp 950.000,00 per paket
perparameter;
(15) Opasitas sebesar Rp 600.000,00 per paket;
(16) Kadar Uap Airsebesar Rp 750.000,00 per paket;
(17) Kecepatan Alir sebesar Rp 750.000,00 per paket;
dan
(18) Komposisi Gas Buang Rp 750.000,00 per paket.
b) Sumber Bergerak untuk Parameter sebesar
Rp 275.000,00 per paket (CO, CO2, O2, HC, Opasitas).
(1) Pemeriksaan Kesehatan Kerja:
(a) Kesehatan Fisik Umum sebesar Rp 50.000,00
per orang;
(b) Faal Paru sebesar Rp 65.000,00 per orang;
(c) Audiometri sebesar Rp 65.000,00 per orang;
(d) Visus mata sebesar Rp 15.000,00 per orang;
(e) Buta warna sebesar Rp 10.000,00 per orang;
(f) Antropometri sebesar Rp 25.000,00 per orang;
(g) Kesegaran jasmani sebesar Rp 50.000,00 per
orang;
(h) Pengukuran daya kerja fisik sebesar
Rp 50.000,00 per orang;
(i) Kelelahan Mata/Fliker Fusien sebesar
Rp 40.000,00 per orang.
(j) Pemeriksaan kandungan logam:
1. Dalam darah sebesar Rp 350.000,00 per
orang; dan
2. Dalam urine sebesar Rp 350.000,00 per
orang.
(k) Pemeriksaan rontgen paru:
2. Thorax photo sebesar Rp 75.000,00 per
orang; dan
3. Digital Thorax Photo CR sebesar
(l) Pemeriksaan laboratorium darah rutin:
1. Dalam darah sebesar Rp 45.000,00 per
orang;
2. Dalam urine sebesar Rp 25.000,00 per
orang; dan
3. Kadar Haemoglobin dalam darah sebesar
(m) Pemeriksaan fungsi jantung (EKG) sebesar
(n) Laboratorium
- 88 -
(n) Laboratorium Kimia:

1. Kholesterol sebesar Rp 30.000,00 per
orang;
2. HDL Kholesterol sebesar Rp 35.000,00 per
orang;
3. LDL Kholesterol sebesar Rp 35.000,00 per
orang;
4. Glukosa sebesar Rp 25.000,00 per orang;
5. SGOT sebesar Rp 30.000,00 per orang;
6. SGPT sebesar Rp 30.000,00 per orang;
7. Trigliserida sebesar Rp 27.500,00 per
orang;
8. Asam urat sebesar Rp 27.500,00 per orang;
9. HBS Ag sebesar Rp 75.000,00 per orang;
10. Anti HBS sebesar Rp 100.000,00 per
orang;
11. Anti HBC sebesar Rp 200.000,00 per
orang;
12. BUN sebesar Rp 30.000,00 per orang; dan
13. Kreatinin sebesar Rp 30.000,00 per orang.
(2) Pemeriksaan Ergonomi dan Gizi Kerja:
(a) Perhitungan pola konsumsi makanan dan in
take sesuai beban kerja sebesar
Rp 350.000,00 per menu;
(b) Bakteriologi makanan sebesar Rp 350.000,00
per contoh;
(c) Pemeriksaan sanitasi dan hygiene sarana dan
prasarana penyelenggaraan makanan catering
sebesar Rp 350.000,00 per lokasi; dan
(d) Pengujian sarana kerja sebesar Rp 200.000,00
per lokasi permesin.
5) Pemakaian laboratorium untuk Praktikum Mahasiswa
sebesar Rp 1.500.000,00 per kelas per hari (kelas berisi 40
orang).
13. DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR

a. Penggunaan gedung di UPT Pengembangan Tenaga
Kesejahteraan Sosial di Jl. Panglima Sudirman Nomor 93
Malang, terdiri atas:
1) Ruang Kelas:
a) Kelas A sebesar Rp 450.000,00 per ruang per hari;
b) Kelas
- 89 -
b) Kelas B sebesar Rp 300.000,00 per ruang per hari; dan

c) Kelas C sebesar Rp 200.000,00 per ruang per hari.
2) Kamar:
a) Kelas A sebesar Rp 50.000,00 per kamar per hari; dan
b) Kelas B sebesar Rp 40.000,00 per kamar per hari.
b. Penggunaan bagian Gedung di UPT Pelayanan Sosial Petirahan
Anak di Jalan Trunojoyo Nomor 93 Batu, terdiri atas:
1) Ruang pertemuan (aula) sebesar Rp 750.000,00 per hari;
2) Ruang meeting sebesar Rp 250.000,00 per hari; dan
3) Kamar penginapan sebesar Rp 20.000,00 per bed per
malam.
c. Penggunaan gedung di UPT Pelayanan Sosial Remaja Terlantar
di Jalan Wahidin Sudiro Husodo Nomor 3 Jombang, terdiri
atas:
1) Ruang pertemuan (aula) sebesar Rp 500.000,00 per hari;
dan
2) Ruang Rapat sebesar Rp 200.000,00 per hari.
d. Penggunaan gedung di UPT Pelayanan Sosial Remaja Terlantar
di Jalan Jenderal A. Yani Nomor 30 Blitar terdiri dari:
1) Ruang rapat lantai II, 2 ruang, masing-masing sebesar
2) Ruang Aula sebesar Rp 400.000,00 per hari.
e. Penggunaan Gedung di UPT Rehabilitasi Sosial Cacat Netra di
Jalan Beringin Nomor 13 Malang, terdiri atas:
1) Gedung pertemuan/aula sebesar Rp 500.000,00 per hari;
2) Ruang rapat/meeting room sebesar Rp 150.000,00 per hari;
dan
3) Kamar penginapan sebesar Rp 12.500,00 per orang per
hari.
14. DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR

b. Penggunaan fasilitas di UPT Materia Medika Batu:
1) Untuk PNS Provinsi Jawa Timur:
b) Aula Balai Materia sebesar Rp 750.000,00 per hari; dan
c) Ruang Pertemuan Kejayan sebesar Rp 150.000,00 per
hari.
2) Untuk Umum:
b) Aula Balai Materia sebesar Rp 750.000,00 per hari; dan
c) Ruang Pertemuan Kejayan sebesar Rp 150.000,00 per
hari.
e. Penggunaan fasilitas dan tanah di Lingkungan Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur:
1) Koperasi sebesar Rp 8.235,00 per m2 per bulan;
2 Kantin sebesar Rp 312.000,00 per bulan;
3) Kafe sebesar Rp 3.542,00 per m2 per bulan;
4) Penggunaan
- 90 -
4) Penggunaan tanah untuk ATM (Automatic Teller Machine)

sebesar Rp 1.000.000,00 per bulan;
5) Bank Jatim Jl. A. Yani Surabaya sebesar Rp 756.000,00 per
bulan; dan
6) Penggunaan tempat untuk foto copy Rp 124.000,00 per
bulan.
16. DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pemakaian ruangan untuk rapat/Aula di Tahura
Aula dengan kapasitas + 150 orang, fasilitas 2 kamar mandi air
panas alami sebesar Rp 300.000,00 per hari.
b. Pemakaian Bedak/Toko di Tahura:
1) Bedak/toko (di seberang loket bawah):
a) Sebesar Rp 720.000,00 per tahun;
b) Sebesar Rp 60.000,00 per bulan;
2) Bedak/toko (di dekat loket atas)
a) Sebesar Rp 1.200.000,00 per tahun;
b) Sebesar Rp 100.000,00 per bulan;
3) Kantin didalam komplek renang/kantin dalam komplek
pemandian sebesar Rp 400.000,00 per bulan; dan
4) Cafe mini dekat kolam renang sebesar Rp 250.000,00 per
bulan.
c. Pemakaian peralatan perkemahan (camping) di Tahura:
1) Tenda ukuran kecil kapasitas 5-10 orang sebesar
Rp 10.000,00 per hari;
2) Tenda ukuran sedang kapasitas 10-20 orang sebesar
3) Tenda ukuran besar kapasitas > 20 orang sebesar
Rp 20.000,00 per hari.
d. Pemakaian Kolam Renang air panas dan Kamar Mandi VIP
Pemandian air panas di Cangar, Batu:
1) Pemakaian air panas/pemakaian kolam renang sebesar
Rp 5.000,00 per orang; dan
2) Kamar mandi VIP dengan fasilitas kamar berendam
sebesar Rp 10.000,00 per kamar per jam.
e. Pemakaian areal perkemahan (camping ground)
Camping ground (per kapling) :
1) Tenda ukuran kecil kapasitas 5-10 orang sebesar
2) Tenda ukuran sedang kapasitas 10-20 orang sebesar
3) Tenda ukuran besar kapasitas > 20 orang sebesar
4) Pemakaian camping ground dan tenda lebih dari 2 hari,
selanjutnya untuk hari ke-3 dan seterusnya diberlakukan
tarif 50% per hari.
f. Pemakaian
- 91 -
f. Pemakaian lahan pada blok pemanfaatan intensif untuk areal

pengusahaan pariwisata alam di Tahura:
Izin Hak Pengusahaan Pariwisata Alam sebesar
Rp 2.000.000,00 per Ha per 5 tahun.
h. Pengujian/pemeriksaan lapangan dalam rangka pengukuran
dan pengujian kayu:
Pengukuran dan pengujian Kayu Bulat sebesar Rp 3.000,00 per
m3 .
i. Pengujian/pemeriksaan Perbenihan Tanaman Hutan:
1) Pemeriksaan lapangan dalam rangka pemberian
rekomendasi teknis dalam penetapan pengada dan
pengedar benih dan/atau bibit terdaftar sebesar
Rp 500.000,00 per permohonan.
2) Pemeriksaan lapangan calon sumber benih bersertifikat,
sebesar Rp 25.000,00 per pohon.
3) Pemeriksaan mutu benih dan/atau bibit tanaman hutan:
a) Mutu Benih:
(1) Jati
(a) Asalan, sebesar Rp 17.500,00 per kg; dan
(b) Bersertifikat, sebesar Rp 35.000,00 per kg.
(2) Non Jati:
(a) Sengon
1. Asalan, sebesar Rp 17.000,00 per kg;
2. Bersertfikat, sebesar Rp 34.000,00 per kg.
(b) Gmelina
(c) Jabon
(d) Akasia
(e) Eukaliptus
(f) Jenis lainnya
(3) Mahoni
(a) Asalan, sebesar Rp. 17.500,00 per kg; dan
(b) Bersertifikat, sebesar Rp. 35.000,00 per kg.
b) Mutu
- 92 -
b) Mutu Bibit:
(1) Jati
(a) Jati (generatif)
1. Asalan, sebesar Rp 25,00 per batang;
2. Bersertfikat, sebesar Rp 50,00,00 per
batang.
(b) Jati (vegetatif) kultur jaringan
batang.
(2) Non Jati
(a) Non jati (generatif)
batang.
(b) Non jati (vegetatif) kultur jaringan
batang.
17. DINAS PERHUBUNGAN DAN LALU LINTAS ANGKUTAN JALAN

PROVINSI JAWA TIMUR
a. Pelayanan Jasa Transportasi Laut, meliputi:
1) Jasa Kepelabuhanan
a) Jasa Pelayanan Kapal
(1) Jasa Tambat
(a) Tambatan Dermaga (Besi, Beton,dan Kayu)
1. Kapal Angkutan Laut Luar Negeri Rp 750,00
per GT per 15 hari.
2. Kapal Angkutan Laut Dalam Negeri
Rp 45,00 per GT per 15 hari.
3. Kapal Pelayaran Rakyat/Kapal Perintis
(b) Tambatan Pinggiran/Talud
1. Kapal Angkutan Laut Luar Negeri
Rp 125,00 per GT per 15 hari;
2. Kapal Angkutan Laut Dalam Negeri
b) Jasa Pelayanan Barang/Jasa Dermaga
(1) Barang yang Dibongkar/Dimuat melalui Pelabuhan
Umum
(a) Barang ekspor dan Impor Rp 1.000,00 per ton
per m3.
(b) Barang
- 93 -
(b) Barang antar pulau:

1. Garam, Pupuk dan barang Bulog (beras dan
gula) Rp 350,00 per ton per m3;
2. Barang lainnya Rp 500,00 per ton per m3.
(c) Hewan:
1. Kerbau, Sapi, Kuda dan sejenisnya
2. Kambing, Babi dan sejenisnya Rp 1.500,00
per ekor.
(2) Jasa Penumpukan di Pelabuhan Umum
(a) Gudang tertutup Rp 400,00 per ton per m3 per
hari;
(b) Lapangan Rp 300,00 per ton per m3 per hari.
(3) Peti Kemas (Container)
(a) Ukuran 20 feet
1. Kosong Rp 3.500,00 per unit per hari; dan
2. Isi Rp 7.000,00 per unit per hari.
(b) Ukuran 40 feet
2. Isi Rp. 14.000,00 per unit per hari.
(c) Ukuran di atas 40 feet
2. Isi Rp 18.000,00 per unit per hari.
(4) Chasis:
(a) Ukuran 20 feet Rp 3.000,00 per unit per hari;
(b) Ukuran 40 feet Rp 5.000,00 per unit per hari;
dan
(c) Ukuran di atas 40 feet Rp 7.500,00 per unit
per hari.
c) Pelayanan Jasa Kepelabuhanan Lainnya
(1) Sewa Tanah dan Penggunaan Perairan, Ruangan
dan Pelayanan Air Bersih
(a) Untuk Bangunan-bangunan Industri Galangan
dan Dock Kapal
1. Penggunaan perairan untuk bangunan dan
kegiatan lainnya di atas air Rp 2.500,00
per m2 per tahun; dan
kegiatan lainnya di atas air pada pelabuhan
khusus Rp 2.500,00 per m2 per tahun.
(b) Untuk Bangunan-bangunan Industri
Perusahaan-perusahaan:
kegiatan lainnya diatas air Rp 2.500,00 per
m2 per tahun; dan
2. Penggunaan
- 94 -

kegiatan lainnya diatas air pada pelabuhan
khusus Rp 2.500,00 per m2 per tahun.
(c) Untuk kepentingan lainnya:
1. Toko, warung dan sejenisnya sebesar
Rp 1.500,00 per m2 per tahun;
2. Perumahan penduduk sebesar Rp 750,00
per m2 per tahun.
(d) Sewa ruangan pelabuhan sebesar
Rp 15.000,00 per m2 per bulan.
(e) Pelayanan air Per tarif PDAM setempat
+ 120% dari tarif PDAM.
(2) Pelayanan Terminal Penumpang Kapal Laut pada
Terminal Penumpang Kelas C meliputi:
(a) Penumpang yang berangkat Rp 2.000,00 per
orang; dan
(b) Pengantar/Penjemput Rp 2.000,00 per orang.
(3) Pas Orang
(a) Pas harian Rp 3.000,00 per orang per sekali
masuk.
(b) Pas tetap (berlangganan) sebesar:
1. Rp 750.000,00 per orang per bulan; dan
2. Rp 7.500.000,00 per orang per tahun.
(4) Pas Kendaraan (termasuk uang parkir)
(a) Pas Harian
1. Trailer, truk gandengan per unit dan
pengemudi + kernet Rp 6.500,00 per sekali
masuk.
2. Truk, Bus besar per unit dan pengemudi +
kernet Rp 6.000,00 per sekali masuk.
3. Pick Up, Mini Bus, Sedan, dan Jeep per
unit dan pengemudi Rp 5.000,00 per sekali
masuk.
4. Sepeda Motor Rp 4.000,00 per sekali
masuk; dan
5. Gerobak, Cikar, Dokar, Sepeda
Rp 2.000,00 per sekali masuk.
(b) Pas Tetap (Berlangganan)
1. Trailer, truk gandengan:
a. untuk 1 (satu) bulan sebesar
Rp 162.500,00 per unit; dan
b. untuk 1 (satu) tahun sebesar
Rp 1.625.000,00 per unit.
2. Truk, Bus besar:
a. untuk 1 (satu) bulan Rp 150.000,00 per
unit; dan
b. untuk
- 95 -
b. untuk 1 (satu) tahun Rp 1.500.000,00 per

unit.
3. Pick Up, Mini Bus, Sedan, dan Jeep:
unit; dan
b. untuk 1 (satu) tahun Rp. 1.250.000,00
per unit.
4. Sepeda Motor:
a. untuk 1 (satu) bulan Rp. 100.000,00 per
unit; dan
b. untuk 1 (satu) tahun Rp. 1.000.000,00
per unit.
5. Gerobak, Cikar, Dokar, Sepeda
unit; dan
b. untuk 1 (satu) tahun Rp 500.000,00 per
unit.
2) Jasa Penyewaan Peralatan/Jasa Pelayanan Alat
a) Global Positioning System sebesar Rp 750.000,00 per
hari;
b) Echo Sounder sebesar Rp 750.000,00 per hari; dan
c) Current Meter sebesar Rp 750.000,00 per hari.
b. Jasa Sandar Kapal
1) Dermaga beton jembatan bergerak Rp 23,00 per GT per
sekali datang.
2) Dermaga beton Rp 22,00 per GT per sekali datang.
3) Jembatan kayu Rp 15,00 per GT per sekali datang.
4) Pinggiran/pantai Rp 10,00 per GT per sekali datang.
5) Kapal istirahat pada dermaga Rp 5,00 per GT per sekali
datang.
c. Jasa Tanda Masuk Pelabuhan
1) Tanda masuk pelabuhan/terminal (penumpang, pengantar,
penjemput) sebesar Rp 2.000.00 per orang per sekali
masuk;
2) Tanda masuk bulanan karyawan perusahaan di pelabuhan
sebesar Rp 750.000,00 per orang per bulan;
3) Pas bulanan kendaraan bermotor roda 4 atau lebih yang
beroperasi di pelabuhan sebesar Rp 150.000,00 per unit per
bulan;
4) Tanda masuk Kendaraan Golongan I (Sepeda) sebesar
Rp 4.000,00 per unit per sekali masuk;
5) Tanda masuk Kendaraan Golongan II (Sepeda motor
dibawah 500 cc dan gerobak dorong) sebesar Rp 2.000,00
per unit per sekali masuk;
6) Tanda
- 96 -
6) Tanda masuk Kendaraan Golongan III (Sepeda motor besar

(> 500 cc) dan kendaraan roda 3) sebesar Rp 4.000,00 per
unit per sekali masuk;
7) Tanda masuk Kendaraan Golongan IV (mobil jeep, sedan,
minicab, minibus, mikrolet, pick up, station wagon dengan
panjang sampai 5 meter dan sejenisnya) sebesar
Rp 5.000,00 per unit per sekali masuk;
8) Tanda masuk Kendaraan Golongan V (mobil bus, mobil
barang (truk)/tangki ukuran sedang, dengan panjang
sampai 7 meter dan sejenisnya) sebesar Rp 5.000,00 per
unit per sekali masuk;
9) Tanda masuk Kendaraan Golongan VI (mobil bus, mobil
barang (truk)/tangki ukuran sedang, dengan panjang
sampai dengan 10 meter dan sejenisnya, dan kereta
penarik tanpa gandengan) sebesar Rp 6.000,00 per unit per
sekali masuk;
10) Tanda masuk Kendaraan Golongan VII (mobil barang (truk
tronton)/tangki, kereta penarik berikut gandengan serta
kendaraan alat berat dengan panjang lebih dari 10 meter
sampai dengan 12 meter dan sejenisnya) sebesar
Rp 6.500,00 per unit per sekali masuk; dan
11) Tanda masuk Kendaraan Golongan VIII (mobil barang (truk
tronton)/tangki, kendaraan alat berat dan kereta penarik
berikut gandengan dengan panjang lebih dari 12 meter dan
sejenisnya) sebesar Rp 7.000,00 per unit per sekali masuk.
d. Jasa Pemeliharaan Dermaga:
1) Kendaraan Golongan II (Sepeda motor dibawah 500 cc dan
gerobak dorong) sebesar Rp 1.000,00 per unit;
2) Kendaraan Golongan III (Sepeda motor besar (> 500 cc) dan
kendaraan roda 3) sebesar Rp 3.000,00 per unit per;
3) Kendaraan Golongan IV (mobil jeep, sedan, minicab,
minibus, mikrolet, pick up, station wagon dengan panjang
unit;
4) Kendaraan Golongan V (mobil bus, mobil barang
(truk)/tangki ukuran sedang, dengan panjang sampai 7
meter dan sejenisnya) sebesar Rp 4.000,00 per unit;
5) Kendaraan Golongan VI (mobil bus, mobil barang
(truk)/tangki ukuran sedang, dengan panjang sampai
dengan 10 meter dan sejenisnya, dan kereta penarik tanpa
gandengan) sebesar Rp 5.000,00 per unit;
6) Kendaraan Golongan VII (mobil barang (truk
7) Kendaraan
- 97 -
7) Kendaraan Golongan VIII (mobil barang (truk

sejenisnya) sebesar Rp 17.500,00 per unit.
e. Jasa Timbang Kendaraan:
1) Kendaraan Golongan IV (mobil jeep, sedan, minicab,
minibus, mikrolet, pick up, station wagon dengan panjang
unit;
2) Kendaraan Golongan V (mobil bus, mobil barang
(truk)/tangki ukuran sedang, dengan panjang sampai 7
meter dan sejenisnya) sebesar Rp 7.500,00 per unit;
3) Kendaraan Golongan VI (mobil bus, mobil barang
(truk)/tangki ukuran sedang, dengan panjang sampai
dengan 10 meter dan sejenisnya, dan kereta penarik tanpa
gandengan) sebesar Rp 10.000,00 per unit;
4) Kendaraan Golongan VII (mobil barang (truk
5) Kendaraan Golongan VIII (mobil barang (truk
sejenisnya) sebesar Rp 20.000,00 per unit.
f. Jasa Penumpukan Barang sebesar Rp 200,00 per ton per hari.
g. Penyewaan Tanah dan Bangunan:
1) Untuk kepentingan toko, warung, dan sejenisnya
2) Untuk perkantoran Rp 10.000,00 per m2 per bulan.
3) Untuk reklame Rp 20.000,00 per m2 per bulan.
h. Penyewaan Ruangan:
1) Untuk kantor perusahaan penyeberangan dan sejenisnya
2) Untuk kantor lainnya Rp 10.000,00 per m2 per bulan.
3) Untuk warung, kantin, dan sejenisnya Rp 15.000,00 per m2
per bulan.
i. Penggunaan Mess/Guest House di Jalan Jemur Andayani
Surabaya sebesar Rp 75.000,00 per kamar per hari.
j. Pelayanan Jasa pada Bandara Abdulrachman Saleh, Malang
meliputi:
1) Kebandarudaraan:
a) Penggunaan Ruang Tunggu untuk Bandar Udara
sebesar Rp 20.000,00 per orang per terbang;
b) Penggunaan
- 98 -
b) Penggunaan Landas Pacu untuk pendaratan pesawat

udara dengan bobot 40.000 kg sampai dengan 100.000
kg sebesar Rp 100.000,00 per pswt tiap 1.000 kg atau
bagiannya, sedangkan kelebihannya ditambah
Rp 3.500,00 per pswt tiap 1.000 kg atau bagiannya;
c) Penggunaan Ruangan untuk Check-in counter sebesar
Rp 1.100,00 per penumpang; dan
d) Pemeriksaan terhadap orang yang memasuki wilayah
terbatas (Pas) di Bandara:
(1) Orang:
(a) Umum:
1. Mingguan Rp 10.000,00 per orang;
2. Bulanan Rp 16.000,00 per orang; dan
3. Tahunan Rp 160.000,00 per orang.
(b) Perusahaan penerbangan:
2. Tahunan Rp 35.000,00 per orang;
(c) Non perusahaan penerbangan:
1. Mingguan Rp 7.5000,00 per orang;
2. Bulanan Rp 14.000,00 per orang;
(d) Instansi Pemerintah:
(2) Sedan/Pick-Up/Jeep:
(a) Umum:
1. Mingguan Rp 15.000,00 per kendaraan;
2. Bulanan Rp 32.000,00 per kendaraan; dan
3. Tahunan Rp 320.000,00 per kendaraan.
1. Mingguan Rp 10.000,00 per orang
(3) Sepeda Motor:
(a) Umum:
(c) Non
- 99 -

(4) Truck/Bus/Tangki, dan sebagainya:
(a) Umum:
f) Penggunaan Apron untuk bongkar muat penumpang
dan barang sebesar Rp 925,00 per 1.000 kg per 2 jam
atau bagiannya.
g) Penggunaan Apron untuk penyimpanan pesawat udara
sebesar Rp 1.100,00 per 1.000 kg per 12 jam atau
bagiannya.
h) Pemakaian Garbarata Rp 200.000,00 per Block Off per 2
jam.
i) Penggunaan Bandara di luar jam operasi:
(1) Pesawat Udara dengan berat sampai dengan 100
ton dikenakan biaya tambahan sebesar 50% x tarif
penggunaan landas pacu (biaya tambahan terendah
Rp 25.000,00) per pendaratan;
(2) Pesawat Udara dengan berat di atas 100 ton
dikenakan biaya tambahan sebesar 25% x tarif
penggunaan landasan pacu per pendaratan; dan
(3) Bandara Alternatif untuk pendaratan darurat pada
penerbangan lintas sebesar 25% x tarif penggunaan
landasan pacu per pendaratan.
2) Terkait Kebandarudaraan:
a) Penggunaan Ruangan untuk Usaha:
(1) Ruangan di dalam Terminal:
(a) Terbuka tanpa AC Rp 8.500,00 per m2 per
bulan;
(b) Tertutup tanpa AC Rp 11.900,00 per m2 per
bulan;
(c) Terbuka dengan AC Rp 13.600,00 per m2 per
bulan; dan
(d) Tertutup dengan AC Rp 17.000,00 per m2 per
bulan.
(2) Ruangan
- 100 -
(2) Ruangan di luar Terminal:

(a) Terbuka tanpa AC Rp 7.650,00 per m2 per
bulan;
(b) Tertutup tanpa AC Rp 9.350,00 per m2 per
bulan;
(c) Terbuka dengan AC Rp 11.900,00 per m2 per
bulan; dan
(d) Tertutup dengan AC Rp 15.300,00 per m2 per
bulan.
(3) Penggunaan ruangan untuk kegiatan usaha
dikenakan pungutan tambahan (konsesi) sebesar
5% (lima persen) dari total pendapatan kotor per
konsesioner.
b) Penggunaan Display sebesar Rp 5.100,00 per m2 per
hari.
c) Pemasangan Reklame:
(1) Kotak neon box dalam terminal Rp 80.000,00 per
m2 per bulan;
(2) Kotak neon box luar terminal Rp 50.000,00 per m2
per bulan; dan
(3) Papan reklame (billboard) Rp 70.000,00 per m2 per
bulan.
d) Penggunaan lahan parkir untuk kendaraan bermotor
sebesar Rp 1.000,00 per m2 per bulan
e) Pemakaian Ruang Tunggu Khusus (Commercial
Important Room per CIP Room) sebesar Rp 85.000,00 per
orang per jam.
f) Penggunaan Bandar Udara untuk Shooting Film,
Pemotretan dan Promosi:
(1) Shooting film Rp 289.000,00 per hari;
(2) Pemotretan Rp 76.500,00 per hari;
(3) Promosi tanpa counter Rp 15.300,00 per hari; dan
(4) Promosi dengan counter Rp 28.900,00 per hari.
g) Pemasangan reklame dengan menggunakan tiang
pancang selain dikenakan sewa pemasangan reklame,
dikenakan sewa lahan untuk pemasangan tiang
pancang sebesar Rp 25.500,00 per m2 per tahun.
h) Penggunaan listrik dan air bersih untuk kegiatan usaha:
(1) Tarif pemakaian listrik yang berlaku di bandar
udara sebesar tarif listrik PLN ditambah dengan
10% per KWh; dan
(2) Tarif pemakaian air bersih yang berlaku di bandar
udara baik yang berasal dari PDAM maupun dari
sumber sendiri sebesar tarif PDAM ditambah
dengan 10% per m3 (meter kubik).
i) Penggunaan
- 101 -
i) Penggunaan gudang barang lini 1 di bandar udara:

(1) Masa I (hari ke 1 sampai dengan hari ke 3)
Rp 51,00 per kg; dan
(2) Masa II (hari ke 4 dan seterusnya) Rp 75,00 per kg
per hari.
18. DINAS PERKEBUNAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Pemeriksaan lapangan sumber benih dan pengujian mutu
benih terhadap benih tanaman perkebunan.
1) Kakao
a) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan
kebun benih sebesar Rp 500,00 per pohon;
b) Pengujian mutu benih untuk pengisian label, sebesar
Rp 20,00 per butir; dan
c) Pengujian mutu benih untuk tujuan khusus, sebesar
2) Kopi
Rp 5.000,00 per kg;
c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang, sebesar
d) Pengujian mutu benih untuk tujuan khusus, sebesar
3) Kelapa
b) Pengujian mutu benih untuk pengisian label sebesar
Rp 40,00 per butir;
c) Pengujian mutu benih untuk pelabelan ulang sebesar
d) Pengujian mutu benih untuk tujuan khusus sebesar
4) Cengkeh
a) Pemeriksaan lapangan pelabelan dan pensertifikatan
kebun benih sebesar Rp 6.000,00 per pohon;
Rp 10,00 per butir;
5) Jambu
- 102 -
5) Jambu Mete
kebun benih sebesar Rp 2.000,00 per pohon;
Rp 10,00 per butir;
6) Jarak
kebun benihsebesar Rp 150.000,00 per Ha;
Rp 200,00 per kg;
7) Tembakau
kebun benih sebesar Rp 240.000,00 per Ha;
Rp 5.200,00 per kg;
8) Tebu
Rp 15,00 per mata;
Rp 50.000,00 per sampel
9) Kapas
Rp 150,00 per kg;
10) Fanili
- 103 -
10) Fanili
Pemeriksaan lapangan kebun induk, sebesar Rp 500,00 per
pohon.
11) Nilam
Pemeriksaan lapangan kebun induk, sebesar Rp 150.000,00
per Ha.
12) Wijen
Rp 800,00 per kg;
13) Kemiri
Rp 20,00 per kg;
b. Pemeriksaan lapangan pembibitan tanaman perkebunan:
1) Pemeriksaan lapangan, pelabelan dan pensertifikatan
pembibitan kakao sebesar Rp 20,00 per batang;
pembibitan kopi, sebesar Rp 20,00 per batang;
pembibitan kelapa, sebesar Rp 20,00 per batang;
pembibitan cengkeh, sebesar Rp 20 per batang;
pembibitan jambu mete, sebesar Rp 20,00 per batang;
pembibitan karet, sebesar Rp 20,00 per batang;
pembibitan teh, sebesar Rp 20,00 per batang;
pembibitan jarak, sebesar Rp 20,00 per batang;
pembibitan tembakau, sebesar Rp 5,00 per batang;
pembibitan kapas, sebesar Rp 20,00 per batang;
11) Pemeriksaan
- 104 -

pembibitan fanili, sebesar Rp 10,00 per batang;
pembibitan cabe jamu, sebesar Rp 10,00 per batang;
pembibitan tanaman penutup tanah, sebesar Rp 10,00 per
batang;
pembibitan nilam, sebesar Rp 10,00 per batang; dan
pembibitan kemiri, sebesar Rp 15,00 per batang.
21. BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN

PEMBANGUNAN MALANG
a. Penggunaan gedung pertemuan Arjuna sebesar
Rp. 3.000.000,00 per 5 (lima) jam pemakaian;
22. BADAN KOORDINASI WILAYAH PEMERINTAHAN DAN

PEMBANGUNAN PAMEKASAN
Penggunaan Gedung Pertemuan:
a. dengan perlengkapannya sebesar Rp 1.750.000,00 setiap
pemakaian per hari; dan
b. tidak dengan perlengkapannya sebesar Rp 1.000.000,00 setiap
pemakaian per hari.
23. BIRO ADMINISTRASI KEMASYARAKATAN SEKRETARIAT DAERAH

PROVINSI JAWA TIMUR
a. Gedung Pertemuan (Aula) Islamic Centre:
1) siang, hari biasa (jam 07.00 s/d 14.00), sebesar
Rp 8.000.000,00 per kegiatan per hari; dan
2) siang, hari libur (jam 07.00 s/d 14.00), sebesar
Rp 9.000.000,00 per kegiatan per hari.
3) malam, hari biasa (jam 15.00 s/d 22.00) sebesar
Rp 9.000.000,00 per hari per kegiatan; dan
4) malam, hari libur (jam 15.00 s/d 22.00) sebesar
Rp 10.000.000,00 per hari per kegiatan.
b. Penggunaan sarana lapangan tenis sebesar:
1) pagi (jam 06.00 s/d 11.00), sebesar Rp 25.000,00 per jam;
2) sore (jam 14.00 s/d 17.30), sebesar Rp 30.000,00 per jam;
dan
3) malam (jam 18.00 s/d 20.00), sebesar Rp 35.000,00 per
jam.
c. Asrama Islamic Centre:
1) kamar ber-AC, sebesar Rp 125.000,00 per hari; dan
2) kamar
- 105 -
2) kamar standar (non AC), sebesar Rp 100.000,00 per hari.

d. Sewa gedung Play Group/Taman Kanak-kanak Islamic Centre,
sebesar Rp 5.000.000,00 per tahun.
C. RETRIBUSI TEMPAT PENGINAPAN/PESANGGRAHAN/VILLA
1. DINAS PERIKANAN DAN KELAUTAN PROVINSI JAWA TIMUR

Penggunaan fasilitas guest house dan asrama:
a. Guest house/wisma/mess non AC sebesar Rp 75.000,00 per
kamar per hari;
b. Guest house/wisma/mess AC dengan pengguna PNS sebesar
Rp 75.000,00 per kamar per hari;
c. Guest house/wisma/mess AC dengan pengguna umum sebesar
Rp 150.000,00 per rumah per hari.
d. Asrama sebesar Rp 10.000,00 per kamar per hari.

a. Pemakaian Asrama UPT sebesar Rp 7.500,00 per orang per
hari.
b. Pemakaian Gedung Training Center dan Guest House:
1) Pemakaian gedung training center
Pemakaian asrama untuk pelatihan/workshop sebesar
Rp 10.000,00 per orang per hari.
2) Pemakaian Guest House:
a) Pemakaian guest house 1 sebesar Rp 90.000,00 per
kamar per hari; dan
b) Pemakaian guest house 2 sebesar Rp 75.000,00 per
kamar per hari.

a. Pemakaian Penginapan Remaja di Jalan Dukuh Kupang
XXV/52 Surabaya sebagai berikut:
1) Kamar standar, sebesar Rp 100.000,00 per kamar per hari;
2) Kamar AC, sebesar Rp 125.000,00 per kamar per hari;
3) Cottage, Rp 300.000,00 per rumah per hari;
4) Ruang Pertemuan untuk Rapat-rapat (AC) Rp 500.000,00
per sekali pemakaian per hari; dan
5) Ruang Pertemuan untuk Pesta (AC) Rp 1.000.000,00 per
sekali pemakaian per hari.
b. Pemakaian Penginapan Remaja di Jalan Darmokali 35
Surabaya sebagai berikut:
1) Kamar standar, sebesar Rp 150.000,00 per kamar per hari;
dan
2) Ruang Pertemuan AC, sebesar Rp 500.000,00 per sekali
pemakaian per hari.
D. RETRIBUSI
- 106 -
D. RETRIBUSI PELAYANAN KEPELABUHANAN
DINAS PERHUBUNGAN DAN LALU LINTAS ANGKUTAN JALAN

PROVINSI JAWA TIMUR
Retribusi Pelayanan Kepelabuhanan, struktur dan besarnya tarif
ditetapkan sebagai berikut:
1. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Ekspedisi Muatan Kapal
Laut (EMKL) sebesar Rp 0,00 per perusahaan;
2. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Bongkar Muat (PBM)
sebesar Rp 2.000.000,00 per perusahaan;
3. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Jasa Pengurusan
Transportasi (JPT) sebesar Rp 1.500.000,00 per perusahaan;
4. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Pelayaran Rakyat (Pelra)
5. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Tally Mandiri sebesar
Rp 1.500.000,00 per perusahaan;
6. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Depo Peti Kemas (DPK)
7. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Angkutan Perairan
Pelabuhan sebesar Rp 1.000.000,00 per perusahaan;
8. Penelitian dan Pemeriksaan Operasional Perusahaan Angkutan
Perairan Pelabuhan sebesar Rp 1.000.000,00 per perusahaan;
9. Penelitian dan Pemeriksaan Perusahaan Penyewa Peralatan
Angkutan Laut/Penunjang Angkutan Laut sebesar
10. Penelitian dan Pemeriksaan Kegiatan Pengerukan dan Reklamasi di
wilayah perairan pelabuhan khusus regional sebesar
11. Penelitian dan Pemeriksaan Pengoperasian pelabuhan khusus
regional sebesar Rp 2.000.000,00 per perusahaan; dan
12. Penelitian dan Pemeriksaan Pembangunan Dermaga untuk
Kepentingan Sendiri/DUKS di Pelabuhan Regional sebesar
Rp 2.000.000,00 per perusahaan.
E. RETRIBUSI TEMPAT REKREASI DAN OLAHRAGA

Karcis masuk Museum Negeri MPU TANTULAR di Sidoarjo:
a) Pengunjung Perorangan:
1) Dewasa sebesar Rp 4.000,00 per orang; dan
2) Anak-anak (umur sampai dengan 12 tahun) sebesar
b) Pengunjung
- 107 -
b) Pengunjung Rombongan ( Minimal 10 orang ):

1) Dewasa sebesar Rp 3.000,00 per orang; dan
2) Anak-anak (umur sampai dengan 12 tahun) sebesar
3. DINAS KEHUTANAN PROVINSI JAWA TIMUR

Karcis Masuk ke Tahura R. Soerjo:
a) Pengunjung Wisatawan Nusantara:
1) Perorangan sebesar Rp 10.000,00 per orang per hari; dan
2) Rombongan lebih dari 25 orang diskon 50 %.
b) Pengunjung Wisatawan Mancanegara:
1) Perorangan sebesar Rp 25.000,00 per orang per hari; dan
2) Rombongan lebih dari 25 orang diskon 50 %.
c) Kendaraan roda dua sebesar Rp 3.000,00 per unit; dan
d) Kendaraan roda empat sebesar Rp 5.000,00 per unit.

Penggunaan fasilitas di Balai Materia Medika Batu berupa
Kunjungan Wisata sebesar Rp 10.000,00 per orang.
F. RETRIBUSI PENJUALAN PRODUKSI USAHA DAERAH
1. DINAS PERTANIAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Padi:
1) Benih Dasar (BD), sebesar Rp 8.500,00 per kg harga tingkat
kebun (franco kebun);
2) Benih Pokok (BP), sebesar Rp 6.500,00 per kg harga tingkat
3) Benih Sebar (BR), sebesar Rp 4.500,00 per kg harga tingkat
kebun (franco kebun); dan
4) Benih Padi Hibrida (BR), sebesar Rp 35.000,00 per kg harga
tingkat kebun (franco kebun).
b. Jagung Komposit:
1) Benih Dasar (BD), sebesar Rp 14.000,00 per kg harga
tingkat kebun (franco kebun);
kebun (franco kebun).
c. Kedelai:
d. Kacang
- 108 -
d. Kacang Hijau:
e. Kacang Tanah:
j. Rambutan:
1) Benih Sebar (BR), sebesar Rp 4.000,00 per batang harga
2) Benih Pokok (BP), sebesar Rp 8.000,00 per batang.
k. Mangga:
1) Benih Dasar (BD), sebesar Rp 10.500,00 per batang harga
2) Benih Pokok (BP), sebesar Rp 7.000,00 per batang harga
4) Mata Tempel (BD), sebesar Rp 150,00 per entres harga
tingkat kebun (franco kebun); dan
5) Mata Tempel (BR), sebesar Rp 150,00 per entres harga
l. Jeruk:
1) Benih Pokok (BP) sebesar Rp 10.000,00 per batang harga
2) Benih Sebar (BR) sebesar Rp 6.000,00 per batang harga
3) Mata tempel (BP) sebesar Rp 400,00 per batang harga
4) Mata tempel (BR) sebesar Rp 200,00 per batang harga
m. Jambu Air:
1) Benih Dasar (BD), sebesar Rp 7.500,00 per batang harga
2) Benih Pokok (BP), sebesar Rp 5.000,00 per batang harga
n. Anggrek
- 109 -
n. Anggrek:
1) Dendrobium dalam botol, sebesar Rp 15.000,00 per botol
harga tingkat kebun (franco kebun);
2) Phalaenopsi dalam botol, sebesar Rp 17.500,00 per botol
3) Catleya dalam botol, sebesar Rp 22.500,00 per botol harga
4) Dendrobium dalam pot, sebesar Rp 3.000,00 per 3-4 daun
5) Phalaenopsi dalam pot, sebesar Rp 4.000,00 per 3-4 daun
harga tingkat kebun (franco kebun); dan
6) Catleya dalam pot, sebesar Rp 5.000,00 per 3-4 Daun harga
o. Bawang Merah:
2) Benih Pokok (BP), sebesar Rp 12.500,00 per kg harga
p. Kentang:
1) Benih Dasar (G-0) sebesar Rp 1.250,00 per Knol harga
2) Benih Pokok (G-1) sebesar Rp 500,00 per Knol harga tingkat
3) Benih Sebar (G-2) sebesar Rp 10.000,00 per kg harga
4) Benih Pokok (G-3), sebesar Rp 0,00 per kg harga tingkat
5) Benih Sebar (G-4) sebesar Rp 0,00 per kg harga tingkat

a. Penjualan sapi potong:
1) Sapi potong lokal bibit anakan/pedet sebesar
Rp 3.000.000,00 per ekor;
2) Sapi potong lokal bibit dara sebesar Rp 9.000.000,00 per
ekor;
3) Sapi potong lokal bibit dewasa sebesar Rp 10.000.000,00
per ekor;
4) Sapi potong lokal afkir anakan/pedet sebesar
Rp 1.500.000,00 per ekor;
5) Sapi potong lokal afkir dara sebesar Rp 4.000.000,00 per
ekor;
6) Sapi
- 110 -
6) Sapi potong lokal afkir dewasa sebesar Rp 6.000.000,00 per

ekor;
7) Sapi potong cross bibit anakan/pedet sebesar
Rp 4.000.000,00 per ekor;
8) Sapi potong cross bibit dara sebesar Rp 12.000.000,00 per
ekor;
9) Sapi potong cross bibit dewasa sebesar Rp 14.000.000,00
per ekor;
10) Sapi potong cross afkir anakan/pedet sebesar
Rp 2.000.000,00 per ekor;
11) Sapi potong cross afkir dara sebesar Rp 5.000.000,00 per
ekor; dan
12) Sapi potong cross afkir dewasa sebesar Rp 6.000.000,00 per
ekor.
b. Penjualan sapi perah:
1) Sapi perah bibit anakan/pedet sebesar Rp 5.000.000,00 per
ekor;
2) Sapi perah bibit dara sebesar Rp 12.000.000,00 per ekor;
3) Sapi perah bibit dewasa sebesar Rp 15.000.000,00 per ekor;
4) Sapi perah afkir anakan/pedet sebesar Rp 1.500.000,00 per
ekor;
5) Sapi perah afkir dara sebesar Rp 4.000.000,00 per ekor;
dan
6) Sapi perah afkir dewasa sebesar Rp 6.000.000,00 per ekor.
c. Penjualan Kambing:
1) Kambing PE bibit anakan/cempe sebesar Rp 750.000,00
per ekor;
2) Kambing PE bibit dara sebesar Rp 2.000.000,00 per ekor;
3) Kambing PE bibit dewasa sebesar Rp 2.500.000,00 per ekor;
4) Kambing PE afkir anakan/cempe sebesar Rp 300.000,00
per ekor;
5) Kambing PE afkir dara sebesar Rp 600.000,00 per ekor; dan
6) Kambing PE afkir dewasa sebesar Rp 800.000,00 per ekor.
d. Penjualan Domba:
1) Domba bibit anakan/cempe sebesar Rp 600.000,00 per
ekor;
2) Domba bibit dara sebesar Rp 1.500.000,00 per ekor;
3) Domba bibit dewasa sebesar Rp 2.000.000,00 per ekor;
4) Domba afkir anakan/cempe sebesar Rp 250.000,00 per
ekor;
5) Domba afkir dara sebesar Rp 800.000,00 per ekor; dan
6) Domba afkir dewasa sebesar Rp 800.000,00 per ekor.
e. Penjualan Ayam:
1) Ayam buras bibit DOC sebesar Rp 2.500,00 per ekor;
2) Ayam buras bibit dara sebesar Rp 30.000,00 per ekor;
3) Ayam buras bibit dewasa sebesar Rp 40.000,00 per ekor;
4) Ayam buras afkir DOC sebesar Rp 1.000,00 per ekor;
5) Ayam
- 111 -
5) Ayam buras afkir dara sebesar Rp 15.000,00 per ekor; dan

6) Ayam buras afkir dewasa sebesar Rp 15.000,00 per ekor.
f. Penjualan Itik:
1) Itik bibit DOC sebesar Rp 2.500,00 per ekor;
2) Itik bibit dara sebesar Rp 30.000,00 per ekor;
3) Itik bibit dewasa sebesar Rp 60.000,00 per ekor;
4) Itik afkir DOC sebesar Rp 1.000,00 per ekor;
5) Itik afkir dara sebesar Rp 15.000,00 per ekor; dan
6) Itik afkir dewasa sebesar Rp 20.000,00 per ekor.
g. Penjualan Telur:
1) Telur ayam buras konsumsi sebesar Rp 750,00 per butir;
dan
2) Telur ayam buras tetas sebesar Rp 1.000,00 per butir.
h. Penjualan Susu:
1) Susu sapi segar sebesar Rp 4.000,00 per liter;
2) Susu sapi pasteurisasi sebesar Rp 1.000,00 per cup;
3) Susu kambing segar sebesar sebesar Rp 20.000,00 per liter;
4) Susu kambing pasteurisasi sebesar Rp 6.000,00 per cup;
dan
5) Susu kambing kefir sebesar Rp 20.000,00 per cup.
3. DINAS PERIKANAN PROVINSI JAWA TIMUR

a. Benih Ikan
1) Ikan Tawes:
a) Ukuran 1 cm - < 2 cm sebesar Rp 3,00 per ekor;
b) Ukuran 2 cm - < 3 cm sebesar Rp 5,00 per ekor;
c) Ukuran 3 cm - < 5 cm sebesar Rp 10,00 per ekor; dan
d) Ukuran 5 cm sebesar Rp 50,00 per ekor.
2) Ikan Mas / Tombro:
a) Ukuran 1 cm - < 2 cm (kebul) sebesar Rp 10,00 per
ekor;
c) Ukuran 3 cm sebesar Rp. 50,00 per ekor;
d) Ukuran 5 cm - < 7 cm sebesar Rp 100,00 per ekor;
e) Ukuran 7 cm - < 9 cm sebesar Rp 200,00 per ekor;
f) Ukuran 9 cm - <12 cm sebesar Rp 300,00 per ekor; dan
g) Ukuran 12 cm sebesar Rp 500,00 per ekor.
3) Ikan Lele:
c) Ukuran 3 cm - < 4 cm sebesar Rp 35,00 per ekor;
f) Ukuran 6 cm - < 7 cm sebesar Rp 70,00 per ekor; dan
4) Ikan
- 112 -
4) Ikan Nila:
a) Ukuran Larva sebesar Rp 10,00 per ekor;
f) Ukuran 9 cm - <12 cm sebesar Rp100,00 per ekor; dan
5) Ikan Gurami:
b) Ukuran 4 cm - < 7 cm sebesar Rp 1.000,00 per ekor;
c) Ukuran 7 cm - < 12 cm sebesar Rp 2.000,00 per ekor;
dan
d) Ukuran 12 cm sebesar Rp 3.000,00 per ekor.
6) Ikan Jambal Siam/Patin:
7) Ikan Betutu:
c) Ukuran 7 cm - < 12 cm sebesar Rp 1.250,00 per ekor;
dan
d) Ukuran 12 cm sebesar Rp 2.000,00 per ekor.
8) Ikan Mujair:
a) Ukuran Larva sebesar Rp 10,00 per ekor;
e) Ukuran 7 cm sebesar Rp 75,00 per ekor;
9) Ikan Bawal Air Tawar:
10) Lobster
- 113 -
10) Lobster Air Tawar:

a) Ukuran 1 inci - < 2 inci sebesar Rp 1.000,00 per ekor;
b) Ukuran 2 inci - < 3 inci sebesar Rp 5.000,00 per ekor;
dan
c) Ukuran 3 inci sebesar Rp 10.000,00 per ekor.
11) Udang Galah:
a) Ukuran Juvenile sebesar Rp 25,00 per ekor;
b) Ukuran Gelondongan I sebesar Rp 60,00 per ekor; dan
c) Ukuran Gelondongan II sebesar Rp 100,00 per ekor.
12) Udang Windu:
a) Ukuran Nauplii sebesar Rp 0,4 per ekor;
b) Ukuran Post Larva (PL) sebesar Rp 1,00 per PL;
c) Ukuran Gelondongan I sebesar Rp 30,00 per ekor; dan
d) Ukuran Gelondongan II sebesar Rp 40,00 per ekor.
13) Udang Vanname:
a) Ukuran Nauplii Lokal R sebesar Rp 1,00 per ekor;
b) Ukuran Nauplii SPF sebesar Rp 5,00 per ekor; dan
c) Ukuran Post Larva (PL) sebesar Rp 2,00 per PL.
14) Katak Lembu:
a) Ukuran 15 gr sebesar Rp 300,00 per ekor;
b) Ukuran 25 gr sebesar Rp 500,00 per ekor;
c) Ukuran 35 gr sebesar Rp 700,00 per ekor; dan
d) Ukuran 100 gr sebesar Rp 1.000,00 per ekor.
15) Ikan Bandeng:
a) Nener Grade A sebesar Rp 15,00 per ekor;
b) Nener Grade B sebesar Rp 20,00 per ekor;
c) Nener Grade C sebesar Rp 30,00 per ekor;
d) Gelondongan I sebesar Rp 80,00 per ekor;
e) Gelondongan II sebesar Rp 150,00 per ekor; dan
f) Gelondongan III sebesar Rp 300,00 per ekor.
16) Ikan Kerapu Macan:
a) Telur sebesar Rp 1,00 per butir;
b) Ukuran < 3 cm sebesar Rp 500,00 per ekor;
c) Ukuran 3 - < 5 sebesar Rp 1.750,00 per ekor;
d) Ukuran 5 - < 7 sebesar Rp 2.450,00 per ekor;
e) Ukuran 7 - < 9 sebesar Rp 3.150 per ekor; dan
f) Ukuran 9 - 12 cm sebesar Rp 4.200 per ekor.
17) Ikan Kerapu Tikus:
a) Telur sebesar Rp 2,5,00 per butir;
b) Benih sebesar Rp 1.500,00 per cm; dan
c) Ukuran Gelondongan sebesar Rp 15.000,00 per ekor.
18) Ikan Koi:
a) Ukuran < 3 cm sebesar Rp 100,00 per ekor;
b) Ukuran 3 - < 5 cm sebesar Rp 500,00 per ekor; dan
c) Ukuran 5 7 cm sebesar Rp 1.000 per ekor.
19. Ikan
- 114 -
19) Ikan Sidat:

a) Ukuran < 5 gram sebesar Rp 200,00 per ekor;
b) Ukuran 5 10 gram sebesar Rp 2.750,00 per ekor; dan
c) Ukuran > 10 40 gram sebesar Rp 3.250,00 per ekor.
20) Ikan Kerapu Cantang:
a) Ukuran < 3 cm sebesar Rp 1.000,00 per ekor;
b) Ukuran 3 - < 5 cm sebesar Rp 2.750,00 per ekor;
c) Ukuran 5 - < 7 cm sebesar Rp 3.850,00 per ekor;
d) Ukuran 7 - < 9 cm sebesar Rp 4.950,00 per ekor; dan
e) Ukuran 9 12 cm sebesar Rp 6.600,00 per ekor.
21) Rajungan:
a) Ukuran < 2 cm sebesar Rp 200,00 per ekor;
b) Ukuran 2 - < 4 cm sebesar Rp 500,00 per ekor; dan
c) Ukuran 4 5 cm sebesar Rp 1.000,00 per ekor.
b. Induk Ikan
1) Ikan Tawes:
a) Jantan berat > 600 gr sebesar Rp 25.000,00 per ekor;
dan
b) Betina berat > 500 gr sebesar Rp 25.000,00 per ekor.
2) Ikan Mas/Tombro:
a) Jantan > 600 gr sebesar Rp 50.000,00 per ekor; dan
b) Betina > 1.000 gr sebesar Rp 75.000,00 per ekor.
3) Ikan Lele:
a) Jantan berat > 800 gr sebesar Rp. 35.000,00 per ekor;
dan
b) Betina berat > 800 gr sebesar Rp. 35.000,00 per ekor.
4) Ikan Nila:
dan
5) Ikan Gurami:
a) Jantan berat > 1.500 gr sebesar Rp 150.000,00 per ekor;
dan
b) Betina berat > 2.000 gr sebesar Rp 200.000,00 per ekor.
6) Ikan Jambal Siam/Patin:
dan
7) Ikan Betutu:
dan
8) Ikan
- 115 -
8) Ikan Mujair:
dan
9) Ikan Bawal Air Tawar:
dan
10) Lobster Air Tawar:
Per set : 3 ekor jantan dan 5 ekor betina:
a) Jenis Wallkamin sebesar Rp 1.250.000,00 per set; dan
b) Jenis Red Claw sebesar Rp 600.000,00 per set.
Catatan : Berat Induk Jantan > 92,5 gr dan Berat Induk
Betina > 90 gr.
11) Udang Galah
Induk Jantan : betina komposisi 1 : 3 sebesar
Rp 250.000,00 per kg.
Catatan : Berat Induk Jantan > 100 gr per ekor dan Berat
Betina > 60 gr per ekor.
12) Udang Windu:
a) Jantan berat > 70 gr sebesar Rp 30.000,00 per ekor; dan
13) Udang Vanname:
a) Lokal Jantan/Betina berat 35 gr sebesar Rp 50.000,00
per ekor, dan
b) SPF Jantan/Betina berat > 35 gr sebesar Rp 400.000,00
per ekor.
14) Katak Lembu:
dan
15) Ikan Bandeng:
a) Jantan berat > 2.500 gr sebesar Rp 1.750.000,00 per
ekor; dan
b) Betina berat > 2.500 gr sebesar Rp 2.500.000,00 per
ekor.
16) Ikan Kerapu Macan
Berat induk > 4 kg sebesar Rp 1.500.000,00 per ekor.
17) Ikan Kerapu Tikus
Berat Induk > 1 kg sebesar Rp 1.500.000,00 per ekor.
c. Ikan
- 116 -
c. Ikan/Udang Konsumsi dan Induk Afkir

1) Ikan Tawes isi 4 5 ekor sebesar Rp 6.500,00 per kg.
2) Ikan Mas / Tombro isi 2 3 ekor sebesar Rp 11.000,00 per
kg.
3) Ikan Lele isi 10 12 ekor sebesar Rp 7.000,00 per kg.
4) Ikan Nila isi 2 4 ekor sebesar Rp 7.500,00 per kg.
5) Ikan Gurami isi 2 -3 ekor sebesar Rp 15.000,00 per kg.
6) Ikan Jambal Siam/Patin isi 2 4 ekor sebesar
Rp 14.000,00 per kg.
7) Ikan Betutu isi 4 6 ekor sebesar Rp 40.000,00 per kg.
8) Ikan Mujair isi 2 4 ekor sebesar Rp 8.000,00 per kg.
9) Ikan Bawal Air Tawar isi 2 4 ekor sebesar Rp 9.000,00
per kg.
10) Udang Galah isi 30 40 ekor sebesar Rp 40.000,00 per kg.
11) Udang Windu:
a) isi 50 60 ekor sebesar Rp 45.000,00 per kg;
b) isi 60 90 ekor sebesar Rp 35.000,00 per ekor;
c) isi 90 120 ekor sebesar Rp 25.000,00 per ekor;
d) isi > 120 ekor sebesar Rp 15.000,00 per ekor.
12) Udang Vanname:
a) isi 30-40 ekor sebesar Rp 45.000,00 per kg.
b) isi 40-70 ekor sebesar Rp 35.000,00 per kg.
c) isi 70 100 ekor sebesar Rp 25.000,00 per kg.
d) isi > 100 ekor sebesar Rp 10.000,00 per kg.
13) Ikan Bandeng:
a) isi 4 5 ekor sebesar Rp 10.000,00 per kg;
b) isi > 5 ekor sebesar Rp 5.000,00 per kg.
14) Ikan Kerapu Macan isi 2 ekor sebesar Rp 25.000,00 per kg.
15) Ikan Kerapu Tikus isi 2 ekor sebesar Rp 40.000,00 per kg.
16) Ikan Kerapu Lumpur isi 2 ekor sebesar Rp 15.000,00 per
kg.
17) Ikan Sidat isi 2 4 ekor sebesar Rp 45.000,00 per kg.
18) Katak Lembu isi 2 3 ekor sebesar Rp 25.000,00 per kg.
19) Rumput Laut:
a) E. Cottoni basah untuk bibit sebesar Rp 2.750,00 per
kg;
b) E. Cottoni basah untuk dikeringkan sebesar
Rp 1.100,00 per kg;
c) E. Cottoni kering sebesar Rp 10.500,00 per kg;
d) Gracillaria sp basah untuk bibit sebesar Rp 1.750,00
per kg;
e) Gracillaria
- 117 -
e) Gracillaria sp basah untuk dikeringkan sebesar

Rp 500,00 per kg; dan
f) Gracillaria sp kering sebesar Rp 3.500,00 per kg.
20) Kepiting soka isi 8-15 ekor sebesar Rp 45.000,00 per kg.
4. DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI JAWA

TIMUR
UPT Pelayanan Aneka Industri dan Kerajinan Surabaya berupa
bahan baku keramik:
a. Masse tinggi sebesar Rp 200,00 per kg;
b. Masse rendah sebesar Rp 200,00 per kg;
c. Glasir sebesar Rp 250,00 per kg; dan
d. Batu tahan api sebesar Rp 500,00 per biji.

Balai Materia Medika Batu berupa penjualan:
a. Bibit Tanaman sebesar Rp 3.000,00 per poli bag;
b. Jamu Instan sebesar Rp 8.000,00 per botol; dan
c. Jamu Serbuk sebesar Rp 5.000,00 per ons.
GUBERNUR JAWA TIMUR
ttd
Dr. H. SOEKARWO

Pergub Tarif No. 29 - 2016 - Lamp Hal 84

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pergub Tarif No. 29 - 2016 - Lamp Hal 84

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GUBERNUR JAWA TIMUR

PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR

PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI DAERAH

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

GUBERNUR JAWA TIMUR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menyesuaikan dengan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1950 tentang

3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang

10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006

Menetapkan : PERATURAN GUBERNUR TENTANG PENYESUAIAN TARIF

Dengan Peraturan Gubernur ini ditetapkan penyesuaian tarif

(1) Penyesuaian tarif retribusi jasa umum sebagaimana

b. Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi dan Kependudukan

Penyesuaian tarif retribusi sebagaimana dimaksud dalam

Pada saat Peraturan Gubernur ini mulai berlaku:

Peraturan Gubernur ini mulai berlaku pada tanggal

GUBERNUR JAWA TIMUR

an. SEKRETARIS DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR

Dr. HIMAWAN ESTU BAGIJO, SH.,MH

BERITA DAERAH PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2016 NOMOR 29 SERI E.

LAMPIRAN PERATURAN GUBERNUR JAWA TIMUR

PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI DAERAH

I. RETRIBUSI JASA UMUM

A. RETRIBUSI PENGGANTIAN BIAYA CETAK PETA

DINAS ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL PROVINSI JAWA

D. RETRIBUSI PELAYANAN PENDIDIKAN

1. DINAS TENAGA KERJA, TRANSMIGRASI DAN KEPENDUDUKAN

a. UPT Pelatihan Kerja Singosari

b) Gambar Teknik Bangunan, sebesar Rp 5.000,00 per jam

7) Pelatihan Praktek Kerja Industri (Prakerin)/PSG Pelatihan

e. UPT Pelatihan Kerja Jombang

5) Pelatihan Bangunan per Konstruksi:

10) Pengolahan Hasil Perkebunan:

f. UPT Pelatihan Kerja Tuban

f) Las Listrik SMAW 4G Plat MS, sebesar Rp 10.000,00 per

c) Membatik, sebesar Rp 3.125,00 per jam per siswa; dan

i. UPT Pelatihan Kerja Sumenep

k. UPT Pelatihan Kerja Kediri

l. UPT Pelatihan Kerja Tulungagung

g) Listrik Industri, sebesar Rp 20.000,00 per jam per

d) Membatik sebesar Rp 2.500,00 per jam per siswa;

m. UPT Pelatihan Kerja Madiun

c) Membuat Batako sebesar Rp 7.500,00 per jam per

n. UPT Pelatihan Kerja Ponorogo

o. UPT Pelatihan Kerja Bojonegoro

c) Plumbing sebesar Rp 15.000,00 per jam per siswa;

8) Pelatihan Praktek Kerja Industri (Prakerin)/PSG

p. UPT Pelatihan Kerja PPTKLN Wonojati

c) Pengolahan Tanah dengan Hand Traktor sebesar Rp

3. BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PROVINSI JAWA TIMUR

2) Dosen pakar dengan observasi lapangan/praktek:

II. RETRIBUSI JASA USAHA

8) Pelanggan khusus bagi pemakai jasa yang menggunakan

e. Pemakaian jasa pengujian mutu pada sarana laboratorium

r) An aerobic Sulfite Reducing Bacteria (Cls) sebesar

y) Chloramphenicol (Elisa) sebesar Rp 300.000,00 per

(4) pH Air sebesar Rp 10.000,00 per contoh;

b)Untuk Penjemuran Ikan/Jaring sebesar Rp 1.000,00 per

2. DINAS PETERNAKAN PROVINSI JAWA TIMUR

f) Daging segar/beku dan jerohan beku (sapi, kerbau,

bb) Madu, sarang lebah, royal jelly, dan lain-lain sebesar

c. Pemakaian Laboratorium bagi pemeriksaan bahan asal hewan

2) Pengujian mutu susu segar/olahan: