LAPORAN KEGIATAN UNIT RAWAT INAP TIMUR

RUMAH SAKIT YASMIN

BULAN JULI 2017

I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit Yasmin Banyuwangi (RSYB) memiliki visi menjadi rumah sakit
pilihan pertama dan mengemban misi memberikan layanan terbaik dan
terpercaya kepada masyarakat melalui layanan medis satu atap, layanan non medis
dan edukasi.
Untuk dapat menjalankan misi tersebut sehingga visinya mampu direalisasikan, maka
salah satu hal yang harus diwujudkan dalam aspek proses bisnis internal di RSYB
adalah menjadi rumah sakit yang bertanggung jawab dengan berfokus pada
customer. Agar dapat mewujudkan dirinya menjadi rumah sakit yang bertanggung
jawab dengan berfokus pada customer, maka salah satu sasaran strategis yang seharusnya
dituju oleh RSYB adalah terciptanya proses manajemen operasional/produksi yang
selalu up date mengacu pada harapan customer.

Dalam rangka menuju sasaran strategis tersebut, rumah sakit yasmin membuat laporan
bulanan dari seluruh unit untuk dapat dievaluasi secara menyeluruh sehingga tanggung
jawab Rumah Sakit Yasmin kepada customer bisa terpenuhi.

II. TUJUAN

a. TUJUAN UMUM :
Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Yasmin
b. TUJUAN KHUSUS :
1. Tercapainya standar mutu pelayanan medis
2. Meningkatkan keselamatan pasien

III. LAPORAN
A. LAPORAN OPERASIONAL

RI.TIMUR JULI

JUMLAH CUSTOMER UGD FIRST REPEAT KLASIFIKASI CUSTOMER

USER ORDER
AGUSTUS JULI AGUSTUS ASURANSI
UMUM KERJASAMA LAKERS ISAO
2016 2017 2017 (BPJS)

252 260 62 198 250 10 0 0 0

 B. LAPORAN MUTU

INDIKATOR MUTU UNIT IGD RS YASMIN BANYUWANGI

DEFINISI PENCAPAIAN BULAN (2017)

No. INDIKATOR STANDAR TARGET
OPERASIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Infeksi pasca Jumlah pasien
operasi yang mengalami
infeksi pasca <2%
operasi dalam satu
bulan
2 Jumlah Kasus
Infeksi Aliran
Kejadian infeksi Darah Perifer
aliran darah <5%
karena Jarum
perifer
Infus Per Bulan

Jumlah Kasus
Infeksi saluran Infeksi Karena
3 <5%
kencing Pemasangan
Kateter Per Bulan

Jumlah Kasus
Kejadian luka
4
decubitus
Luka Dekubitus <1%
Per Bulan

Jumlah kejadian
Kejadian kematian kematian pasien
5 <6,5%
pasien rawat inap rawat inap dalam
satu bulan
Jumlah pasien
Kejadian pulang
6
paksa
pulang paksa <3%
dalam satu bulan
Jumlah pasien
operasi elektif
7 Waktu tunggu
operasi elektif
dengan masa <2%
tunggu lebih dari
24 jam per bulan
Jumlah Kunjungan
Kunjungan dokter
8
spesialis
dokter spesialis ke 100%
pasien setiap hari

Jumlah Kasus
10 Kesalahan tranfusi salah Tranfusi 0%
Darah Per Bulan
Stroke infark Pasien dengan
11 dengan therapy stroke iskemik
100%
antitrombotik saat diresepkan terapi
pulang antitrombotik pada
 saat pulang

Pasien stroke yang

Stroke dengan diperiksa untuk
12 pelayanan mendapatkan <75%
rehabilitasi pelayanan
rehabilitasi
Aspirin diterima
dalam waktu 24
jam dari
Aspirin untuk
13 kedatangan ke
pasien IMA saat 100%
baru datang rumah sakit pada
pasien dengan
infark miokard
akut (AMI)
Aspirin diresepkan
untuk pasien
Aspirin untuk dengan acut
14 pasien IMA saat miokardial 100%
keluar rumah sakit (AMI),saat
pulang/keluar
rumah sakit

IV. KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN
Angka kematian di IGD < 24 jam sebesar 0,21%, target tercapai
Angka kegagalan pemasangan infus di IGD lebih 1 kali sebesar 6 %, target belum tercapai
masih sama dengan bulan Juli 2017
Ketersediaan tim siaga bencana belum ada pembentukan 0%, target belum tercapai
Poin no. 2, 3, 4, 6, 7, 9, 10 target tercapai

SARAN

Pembentukan segera tim siaga bencana

Perlu in house training pemasanga infus
PEMANTAUAN INDIKATOR
MUTU PELAYANAN
GAWAT
DARURAT
RUMAH SAKIT
YASMIN

Besaran Jumlah Dalam Tanggal

No. /Variabel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Jumlah 1 0 0 0 1 0 1 0 3 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
pasien true
emergency
yang
mendapat
pertolongan >
5 menit .
Jumlah 1 0 0 0 1 0 1 0 3 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
seluruh
pasien true
emergency
dalam bulan
tersebut.
2. Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keterlambatan
pelayanan
ambulans
dalam satu
bulan
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
seluruh
permintaan
ambulans
dalam bulan
tersebut
3 Jumlah angka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
kematian
pasien di
IGD.
Kematian
pasien
<24jam
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
seluruh angka
kematian
pasien di
IGD.
Kematian
pasien
<24jam
4 Respon 1 7 1 6 9 2 1 1 1 15 10 12 31 15 1 15 24 13 1 22 13 20 16 21 15 16 1 13 21 9 14
perawat jaga 4 2 0 6 0 5 4 9 6
IGD < 1
menit
Jumlah 1 7 1 6 9 2 1 1 1 15 10 12 31 15 1 15 24 13 1 22 13 20 16 21 15 16 1 13 21 9 14
respon 4 2 0 6 0 5 4 9 6
perawat jaga
IGD < 1
menit
5 Respon time 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
dokter
spesialis
sebagai
dokter
konsulen IGD
<15menit
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
respon time
dokter
spesialis
sebagai
dokter
 konsulen IGD
<15menit

6 Jumlah angka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1
kegagalan
pemasangan
infus di IGD.
Infus lebih
dari 1 kali
Jumlah angka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1
kegagalan
pemasangan
infus di IGD.
Infus lebih
dari 1 kali
7 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluhan
pasien dan
keluarga
pasien di IGD
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluhan
pasien dan
keluarga
pasien di IGD
8 Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pasien IGD
yg status
rawat jalan
keluar IGD
tanpa ijin
petugas. Loss
Administrasi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pasien IGD
yg status
 rawat jalan
keluar IGD
tanpa ijin
petugas. Loss
Administrasi

Kota Banyuwangi,
31 Agustus 2017

Yang melaporkan : Nita Kurnia

Novitasari, Amd. Kep

Kepala Ruangan : IGD

Tanda Tangan : ..