1.

Pendahuluan
Pelayanan rawat jalan (ambulatory) merupakan satu bentuk dari pelayanan
kedokteran. Secara sederhana yang dimaksud dengan pelayanan rawat jalan adalah
pelayanan kedokteran yang disediakan untuk pasien tidak dalam bentuk rawat inap
(hospitalization). Pelayanan rawat jalan ini termasuk tidak hanya yang diselenggarakan
oleh sarana pelayanan kesehatan yang telah lazim dikenal rumah sakit atau klinik, tetapi
juga yang diselenggarakan di rumah pasien (home care) serta di rumah perawatan
(nursing homes).
Poli klinik adalah salah satu unit pelayanan masyarakat yang bergerak pada bidang
kesehatan. Dalam penyediaan pelayanan tersebut poli klinik sangat membutuhkan suatu
system yang dapat memberikan pelayanan informasi kepada masyarakat dengan cepat,
untuk itu diperlukan suatu sistem komputerisasi agar dapat memudahkan perkerjaannya.
Suatu komputerisasi yang ada di poli klinik biasanya di pergunakan untuk penyimpanan
data pasien dan riwayat penyakit pasien sehingga berdampak terhadap pelayanan yang
berkualitas.
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan pasien dan keluarga yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit
tidak hanya dilihat dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah
pelayanan jasa.
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada pasien dan keluarga baik dalam lingkup nasional maupun internasional. Baik
buruknya penilaian terhadap suatu rumah sakit dinilai dari kualitas pelayanan kesehatan
yang diberikan baik secara medis maupun keperawatan.

2. Latar Belakang
Sebagai bagian dari Rumah Sakit Prima Pekanbaru, instalasi rawat jalan berupaya
meningkatkan pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien serta
berusaha memenuhi segala aspek mutu kesehatan, dimana pada awal berdirinya Rumah
1
 Sakit Prima Pekanbaru instalasi rawat jalan yang memiliki beberapa pelayanan poliklinik.
Dalam pertumbuhan dan perkembangannya serta akan pemenuhan kesehatan yang prima
maka instalasi rawat jalan sampai tahun 2017 ini menambah pelayanan diantaranya
poliklinik Kedokteran Jiwa, poliklinik Psikologi, serta tidak menutup kemungkinan
pelayanan ini akan terus bertambah.
Seiring perkembangan ilmu dan teknologi terlebih dengan adanya standar akreditasi
rumah sakit yang terkait dengan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan, kami juga berupaya
dalam menyusun program kerja tahun 2017 ini sehingga target dan upaya dalam
pencapaian pelayanan yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien dapat tercapai.
3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
a. Tujuan Umum
Sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan instalasi rawat jalan yang menjamin
mutu dan keselamatan pasien.
b. Tujuan Khusus
a. Mengetahui alur pelayanan instalasi rawat jalan
b. Mengetahui pelayanan poliklinik spesialis
c. Memonitoring pencapaian target pada masing-masing pencapaian kinerja pada
tiap unit di instalasi rawat jalan
d. Mengumpulkan data terkait pelayanan rumah sakit yang bermutu dan menjamin
keselamatan pasien
4. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan
Adapun kegiatan pokok dalam pelaksanaan program kerja di instalasi rawat jalan adalah
sebagai berikut :
a. Penyusunan Pedoman Pelayanan Rawat Jalan
b. Penyusunan Pedoman Pengorganisasian Rawat Jalan
c. Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman pengorganisasian Rawat Jalan
d. Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman pelayanan Rawat Jalan
e. Penyusunan Program Kerja
f. Pertemuan Rutin
g. Penyusunan standar dan pola ketenagaan
h. Penyusunan pedoman orientasi karyawan baru
2
 i. Diklat
j. Pelatihan PPI
k. Pelatihan APAR (K3)
l. Pelatihan BHD
m. Penilaian Kinerja Individu
n. Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program kerja
o. Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program kerja
p. Pelayanan di Poliklinik
q. Pemberian pelayanan di poliklinik Spesialis
r. Ketersediaan sarana dan prasarana bagi pelayanan instalasi Rawat Jalan
1) Bagan SOTK instalasi rawat jalan
2) Bagan / alur poliklinik
3) Jadwal poliklinik
4) ATK
s. Buka Pelayanan Sesuai ketentuan
t. Waktu tunggu di rawat jalan (Poliklinik) < 30 menit
u. Kepuasan Pelanggan pada rawat jalan
v. Pembuatan laporan insiden Keselamat pasien
w. Mengikuti Program pelatihan cuci tangan yang dilakukan oleh PPI
x. Melaksanakan RCA jika terjadi Insiden dilingkup instalasi rawat jalan yang
memenuhi kriteria untuk dilakukan RCA
y. Pencegahan Insiden tertusuk jarum di Poli
z. Menciptakan ruang kerja yang nyaman yang terjaga kebersihan dan kerapiannya
aa. Mengidentifikasi risiko yang ada di unit kerja baik yang berhubungan dengan pasien /
keluarga, staf, sarpras serta institusi
bb. Melaksanakan FMEA jika diperlukan sesuai skor resiko rumah sakit
cc. Ketersediaan peralatan teknologi yang menunjang pelayanan di Instalasi Rawat Jalan
(misalnya EKG, timbangan Digital, Tensi dan lain-lain).
5. Cara Melaksanakan Kegiatan
Adapun cara melaksanakan kegiatan pada masing-masing program secara terperinci akan
dijelaskan pada tabel evaluasi program. Namun secara umum kegiatan dilaksanakan oleh
3
 masing-masing penanggung jawab yang sudah ditentukan sesuai dengan jenis dan desain
dari kegiatan tersebut serta disesuaikan dengan metode pelaksanaan kegiatan.

6. Sasaran

NO KEGIATAN YANG SASARAN

DILAKSANAKAN PENCAPAIAN

1 Penyusunan Pedoman Pelayanan Rawat Jalan 100 %

2 Penyusunan Pedoman Pengorganisasian Rawat 100 %

Jalan

3 Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman 100 %

pengorganisasian Rawat Jalan

4 Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman 100 %

pelayanan Rawat Jalan

5 Penyusunan Program Kerja 100 %

6 Pertemuan Rutin 100 %

7 Penyusunan standar dan pola ketenagaan 100 %

8 Penyusunan pedoman orientasi karyawan baru 100 %

9 Diklat 100 %

10 Pelatihan PPI 100 %

11 Pelatihan APAR (K3) 100 %

12 Pelatihan BHD 100 %

13 Penilaian Kinerja Individu 100 %

14 Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program 100 %

kerja

15 Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program 100 %

4
NO KEGIATAN YANG SASARAN
DILAKSANAKAN PENCAPAIAN
kerja

16 Pelayanan di Poliklinik 100%

17 Pemberian pelayanan di poliklinik Spesialis 100%

18 Ketersediaan sarana dan prasarana bagi pelayanan 100%

instalasi Rawat Jalan
a. Bagan SOTK instalasi rawat jalan
b. Bagan / alur poliklinik
c. Jadwal poliklinik
d. ATK

19 Buka Pelayanan Sesuai ketentuan 100%

20 Waktu tunggu di rawat jalan (Poliklinik) < 30 menit 100%

21 Kepuasan Pelanggan pada rawat jalan 100%

23 Pembuatan laporan insiden Keselamat pasien 100%

24 Melaksanakan RCA jika terjadi Insiden dilingkup 100%

instalwatlan yang memenuhi kriteria untuk
dilakukan RCA

25 Pencegahan Insiden tertusuk jarum di Poli 100%

26 Menciptakan ruang kerja yang nyaman yang terjaga 100%

kebersihan dan kerapiannya

27 Mengidentifikasi risiko yang ada di unit kerja baik 100%

yang berhubungan dengan pasien / keluarga, staf,
sarpras serta institusi

28 Melaksanakan FMEA jika diperlukan sesuai skor 100%

resiko rumah sakit

5
NO KEGIATAN YANG SASARAN
DILAKSANAKAN PENCAPAIAN

29 Ketersediaan peralatan teknologi yang menunjang 100%

pelayanan di Instalasi Rawat Jalan (misalnya EKG,
timbangan Digital, Tensi dan lain-lain

6
7. Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 1. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Instalasi Rawat Jalan Tahun 2017

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Penyusunan Pedoman
Pelayanan Rawat Jalan

2 Penyusunan Pedoman
Pengorganisasian Rawat
Jalan

3 Penyusunan SK
Kebijakan tentang
pedoman
pengorganisasian Rawat
Jalan

4 Penyusunan SK
Kebijakan tentang
pedoman pelayanan
Rawat Jalan

5 Penyusunan Program
Kerja

6 Pertemuan Rutin

7 Penyusunan standar dan

pola ketenagaan

7
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

8 Penyusunan pedoman
orientasi karyawan baru

9 Diklat

10 Pelatihan PPI

11 Pelatihan APAR (K3)

12 Pelatihan BHD

13 Penilaian Kinerja
Individu

14 Penyusunan Laporan
evaluasi pelaksanaan
program kerja

15 Penyusunan Laporan
evaluasi pelaksanaan
program kerja

16 Pelayanan di Poliklinik

17 Pemberian pelayanan di
poliklinik Spesialis

18 Ketersediaan sarana dan

prasarana bagi
pelayanan instalasi

8
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rawat Jalan
a Bagan SOTK
instalasi rawat jalan
b Bagan / alur
poliklinik
c Jadwal poliklinik

19 Buka Pelayanan Sesuai

ketentuan

20 Waktu tunggu di rawat

jalan (Poliklinik) < 30
menit

21 Kepuasan Pelanggan
pada rawat jalan

22 Pembuatan laporan
insiden Keselamat
pasien

23 Mengikuti Program
pelatihan cuci tangan
yang dilakukan oleh PPI

24 Melaksanakan RCA jika

terjadi Insiden dilingkup
instalwatlan yang
memenuhi kriteria

9
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
untuk dilakukan RCA

25 Pencegahan Insiden
tertusuk jarum di Poli

26 Menciptakan ruang
kerja yang nyaman yang
terjaga kebersihan dan
kerapiannya

27 Mengidentifikasi risiko
yang ada di unit kerja
baik yang berhubungan
dengan pasien /
keluarga, staf, sarpras
serta institusi

28 Melaksanakan FMEA
jika diperlukan sesuai
skor resiko rumah sakit

29 Ketersediaan peralatan
teknologi yang
menunjang pelayanan di
Instalasi Rawat Jalan
(misalnya EKG,
timbangan Digital,
Tensi dan lain-lain

10
Keterangan:

: Target pelaksanaan kegiatan yang akan dilakukan

11
8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dari tiap program instalasi rawat jalan dilakukan berdasarkan jadwal yang telah disusun selanjutnya akan melakukan
evaluasi kembali jika ditemukan pergeseran jadwal. Adapun tabel evaluasi dari masing-masing program yang telah disusun adalah sebagai berikut :

HASIL KENDALA RENCANA

KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

1 Penyusunan Pedoman Masing masing rawat jalan Kepala instalasi 100 % -

Pelayanan Rawat Jalan melaksanakan sesuai SOP rawat jalan

2 Penyusunan Pedoman Membuat struktur organisai Kepala instalasi 100 % -

Pengorganisasian Rawat Jalan dan uraian jabatan di Instalasi rawat jalan
Rawat Jalan

3 Penyusunan SK Kebijakan Dibuat dan sudah dilaksanakan Kepala instalasi 100 % -

tentang pedoman rawat jalan
pengorganisasian Rawat Jalan

4 Penyusunan SK Kebijakan Dibuat dan sudah dilaksanakan Kepala instalasi 100 % -

tentang pedoman pelayanan sesuai prosedur rawat jalan
Rawat Jalan

5 Penyusunan Program Kerja Mengevaluasi Program kerja Kepala instalasi 100 % -

Sebelumnya rawat jalan

6 Pertemuan Rutin Mengontrol Kegiatan dan Direksi, Kepala 100 % -

Kendala yang dihadapi di instalasi rawat
poliklinik jalan, Kepala
poliklinik, Unit

12
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

terkait

7 Penyusunan standar dan pola Optimalisasi tenaga yang Kepala instalasi 100 % -
ketenagaan sudah ada rawat jalan

8 Penyusunan pedoman Menyusun Pedoman Orientasi Staf baru 100 % -

orientasi karyawan baru Karyawan baru

9 Diklat Mengikuti seminar seminar Kepala instalasi 100 % -

untuk para medis dipoliklinik rawat jalan, Staf
medis, staf
keperawatan

10 Pelatihan PPI Pelatihan penggunaan APD Seluruh staf 100 % -

terhadap semua staf poliklinik Poliklinik

11 Pelatihan APAR (K3) Pelatihan sudah dilaksanakan Seluruh staf 100 % -

bersama anggota Rumah sakit, instalasi rawat
pembagian tugas dan tanggung jalan
jawab petugas APAR serta
cara menggunakan APAR

12 Pelatihan BHD Pelatihan terhadap staf Seluruh staf 100 % -

poliklinik mengenai BHD dan instalasi rawat
masing- masing anggota di jalan
Rumah sakit sudah dibekali
cara penolongan pertama

13
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

sampai petugas datang

13 Penilaian Kinerja Individu Penilaian individu Kepala poli Seluruh staf 100 % -
klinik dan staf oloeh Kepala instalasi rawat
Instalasi Rawat Jalan sesuai jalan
dengan kinerja yang
dilaksanakan

14 Penyusunan Laporan evaluasi Mengevaluasi ulang Kepala instalasi 100 % -

pelaksanaan program kerja pelaksanaan program kerja rawat jalan
yang ada di Instalasi Rawat
Jalan selama satu tahun

15 Penyusunan Laporan evaluasi Meriew ulang pelaksanaan Kepala instalasi 100 % -

pelaksanaan program kerja program kerja yang ada di rawat jalan
Instalasi Rawat Jalan selama
satu tahun

16 Pelayanan di Poliklinik Melayani pasien sesuai dengan Staf Medis rawat 100% -
SPO yang ada dipoliklinik jalan, Staf
keperawatan rawat
jalan, Perawat /
Bidan

17 Pemberian pelayanan di Melayani pasien dengan Staf 100% -

poliklinik Spesialis sepenuh hati dan sesuai dengan medis

14
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

visi dan misi Rumah sakit

18 Ketersediaan sarana dan Manajemen rumah sakit Pihak manajemen 100% -

prasarana bagi pelayanan menyediakan sarana dan Rumah Sakit
instalasi Rawat Jalan prasarana di Instalasi Rawat
Jalan untuk peningkatan mutu
a Bagan SOTK instalasi
pelayanan dan kesehatan
rawat jalan
pasien
b Bagan / alur poliklinik
c Jadwal poliklinik

19 Buka Pelayanan Sesuai Pelayanan dilakukan sesuai Kepala Poliklinik 100% -

ketentuan dengan standar SPO yang ada
di Rumah Sakit

20 Waktu tunggu di rawat jalan Pelayanan sudah sesuai dengan Kepala Poliklinik 100% -
(Poliklinik) < 30 menit standar SPO yang ada di
Rumah Sakit

21 Kepuasan Pelanggan pada Pasien merasa puas setelah Pasien 95% -

rawat jalan dilakukan pemeriksaan oleh
dokter

22 Pembuatan laporan insiden Laporan insiden keselamatan Komite Mutu 100% -

15
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

Keselamat pasien pasien sudah dikerjakan sesuai Keselamatan

dengan protap Pasien

23 Mengikuti Program pelatihan Program pelatihan cuci tangan Seluruh staf 100% -
cuci tangan yang dilakukan sudah dilaksanakan di masing instalasi rawat
oleh PPI masing poliklinik jalan

24 Melaksanakan RCA jika Berkoordinasi dengan KMKP Komite Mutu 100% -

terjadi Insiden dilingkup untuk melakukan observasi / Keselamatan
instalwatlan yang memenuhi memantau apabila ada insiden Pasien
kriteria untuk dilakukan RCA yang memenuhi kriteria untuk
dilakukan RCA

25 Pencegahan Insiden tertusuk Pencegahan insiden tertusuk Seluruh staf 100% -

jarum di Poli jarum di Poliklinik sudah instalasi rawat
dilaksanakan sesuai dengan jalan
SPO yang ada dipoliklinik
dengan membuang Spuit dan
jarumnya kedalam safety box
yang sudah disediakan

26 Menciptakan ruang kerja yang
nyaman yang terjaga
kebersihan dan kerapiannya
Ruangan dibuat serapi Kepala Poliklinik 100% -
mungkin, dibersihkan
setiaphari dan di beri parfum
agar anggota poli merasa
nyaman

16
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

27 Mengidentifikasi risiko yang Meriview kegiatan yang Kepala Poliklinik 100% -

ada di unit kerja baik yang menimbulkan resiko pada
berhubungan dengan pasien / pasien / keluarga masing
keluarga, staf, sarpras serta masing unit kerja
institusi

28 Melaksanakan FMEA jika Melakukan Koordinasi dengan Komite Mutu 100% -

diperlukan sesuai skor resiko tim / tenaga medis Keselamatan
rumah sakit Pasien

29 Ketersediaan peralatan Melakukan pengusulan alat- Kepala Sub bagian 100% -

teknologi yang menunjang
pelayanan di Instalasi Rawat
Jalan (misalnya EKG,
timbangan Digital, Tensi dan
lain-lain
alat tekhnologi yang non penunjang
mendukung pelayanan di medik
instalasi rawat jalan

17
9. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan
a. Pencatatan :
Pencatatan laporan evaluasi program kerja instalasi rawat jalan dilakukan oleh
masing-masing penanggung jawab sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.

b. Pelaporan :
Hasil pelaporan disampaikan kepada Ka. Instalasi Rawat Jalan setiap 6 bulan
sekaligus memaparkan progress dan kendala terhadap program yang telah disusun.

c. Evaluasi :
Evaluasi program kerja dilakukan setiap tahun sekali bersama tim di instalasi rawat
jalan dan melakukan diskusi evaluasi terhadap pencapaian program dan menyusun
rencana tindak lanjut.

18