Strategi Pengelolaan
al., 2009).
Rasa Takut Anak pada
Perawatan Gigi
Posted on April 30, 2011
Strategi Pengelolaan Rasa Takut Anak pada
Perawatan Gigi
Ali Taqwim
Mahasiswa Profesi Kedokteran Gigi Universitas
Jember
I. Pendahuluan
Kunci keberhasilan perawatan gigi pada anak selain
ditentukan oleh pengetahuan klinis dan ketrampilan
dokter gigi, sebagian juga ditentukan oleh
kesanggupan anak untuk bekerjasama selama
perawatan. Hal tersebut menyebabkan dokter gigi
yang merawat pasien anak harus mampu melakukan
pengelolaan perilaku agar pasien bersikap kooperatif.
Pada umumnya, anak yang datang ke praktik dokter
gigi berperilaku kooperatif dan dapat menerima
perawatan gigi dengan baik apabila diperlakukan
dengan benar sesuai dengan dasar-dasar pengelolaan
perilaku. Namun, sebagian anak berperilaku non
kooperatif serta bersikap negatif pada perawatan gigi
(Masitahapsari et al., 2009).
Dalam melakukan perawatan gigi anak, terdapat tiga
komponen yang harus bekerja sama, agar perawatan
dapat berlangsung dengan lancar. Komponen tersebut
digambarkan dalam bentuk segitiga yang dikenal
sebagai segitiga perawatan gigi anak. Pada segitiga
tersebut, bagian sudut-sudutnya ditempati oleh dokter
gigi, keluarga (terutama ibu) dan anak sebagai pasien
terletak pada puncak segitiga. Segitiga tersebut saling
berhubungan secara dinamik (Koch & Poulsen, 1991).
Masalah yang dihadapi oleh dokter gigi, pertama
adalah anak dengan berbagai tingkah lakunya sesuai
dengan perkembangan yang sedang berlangsung.
Masalah kedua, yang terletak disudut lain adalah
keluarga (terutama ibu) yang diharapkan memberi
dukungan kepada dokter gigi dalam pelaksanaan
perawatan gigi anaknya yang terkadang memerlukan
perhatian khusus sebelum perawatan anak dimulai.
Rasa takut dan cemas pada anak merupakan suatu
pengalaman dental yang tidak menyenangkan.
Ketakutan dan kecemasan mempengaruhi tingkah laku
anak dan lebih jauh lagi menentukan keberhasilan
perawatan gigi. Kecemasan merupakan suatu ciri
kepribadian dan ketakutan terhadap antisipasi bahaya
dari sumber yang tidak dikenal, sedangkan takut
merupakan respon emosional terhadap sesuatu yang
dikenal berupa ancaman eksternal (Masitahapsari et
Strategi pengelolaan rasa takut pada anak adalah dasar
untuk memulai perawatan dengan tujuan untuk
mengembangkan sikap anak yang mau menjalankan
perawatan sehingga dicapai kesehatan gigi dan mulut
tanpa menimbulkan rasa takut. Selain itu, komunikasi
merupakan dasar dari setiap perawatan yang akan
dilakukan. Efektivitas komunikasi dokter gigi-pasien
dapat mengurangi kecemasan dan meningkatkan
kepuasan serta kenyamanan pasien (York et al.,
2007). Strategi pengelolaan perilaku dibagi menjadi
enam kategori dasar yaitu : pendidikan, dukungan,
kognitif-perilaku, paksaan, pembatasan dan
farmakologi (York et al., 2007).
Walaupun rasa takut terhadap perawatan gigi yang
dilakukan dokter gigi bukan masalah yang serius,
tetapi merupakan hambatan bagi para dokter gigi
dalam usaha peningkatan kesehatan gigi di
masyarakat. Oleh karena itu penanggulangan adanya
rasa takut terhadap perawatan gigi perlu dicarikan
jalan keluarnya. Berdasarkan uraian latar belakang di
atas, penulis ingin membahas mengenai strategi
pengelolaan rasa takut anak pada perawatan gigi.
II. Strategi Tahap Primer dalam Mengatasi Rasa
Takut
Pendekatan tahap primer bertujuan untuk membentuk
lingkungan yang aman dan membiarkan anak
merasakan kontrol merupakan kunci dalam bekerja
dengan anak yang akan memberikan hasil baik. Hal ini
disebabkan karena mereka dibantu untuk memahami
pikiran dan penatalaksanaan perawatan yang
dilakukan dokter gigi (Karolina, 2008).
Pendekatan Tell-Show-Do (TSD) sebagai metode
persiapan dapat diterapkan pada anak yang pertama
kali berkunjung ke dokter gigi. Penatalaksanaan rasa
takut pada tahap ini hanya sebatas
pendekatanTell dan Show saja. Teknik ini digunakan
secara rutin dalam memperkenalkan anak pada
perawatan profilaksis, yang selau dipilih sebagai
prosedur operatif pertama. Anak diceritakan bahwa
gigi-giginya disikat, tujukkan sikat khusus tersebut
dan bagimana sikat berputar dalam handpiece,
kemudian gigi-giginya disikat. Penjelasan tidak perlu
panjang lebar, karena hal ini akan cenderung
membingungkan anak dan mungkin membangkitkan
kecemasan. Pada tahap ini diperlukan pujian karena
tingkah laku yang baik selama perawatan awal harus
segera diberi penguatan dan selama perawatan
selanjutnya (Andlaw & Rock, 1992).
Beberapa hal yang dapat dilakukan oleh seorang
dokter gigi pada tahap ini adalah.
Memberikan pertanyaan sebelum, selama dan
setelah perawatan. Hal ini dapat
 membangkitkan rasa percaya dan memberikan
kesempatan kepada anak untuk bekerja sama.
Saat anak memutuskan pilihan, dokter gigi
harus selalu melaksanakan, oleh karena itu
jangan menanyakan anak mau atau tidak
giginya dirawat.
Memberikan anak kesempatan memegang alat
dan menjelaskan fungsi masing-masing alat.
Hal tersebut akan diharapkan rasa takut
menjadi hilang dan meningkatkan perhatian
serta memberikan kesan bahwa mereka
penting sehingga dapat bekerja sama sukarela
tanpa dipaksakan.
Memperkenalkan anak dengan ruang
perawatan gigi dan perawatan akan dilakukan
sebaiknya tanpa membuat rasa takut, sehingga
kepercayaan diri anak dapat diperoleh dan rasa
takut berubah menjadi keingintahuan dan
kooperatif.
Tingkah laku dan umur yang berbeda pada anak
menyebabkan dokter gigi harus mampu untuk bersikap
berbeda dalam mengatasinya. Pada anak yang berusia
2 tahun, sebaiknya dokter gigi memberikan alat
bermain pada anak pada saat wawancara atau
pemeriksaan agar anak menjadi senang, segala sesuatu
yang terkait dengan kesehatan anak lebih banyak
ditanyakan kepada orang tuanya. Demikian juga
dengan konseling lebih banyak ditujukan kepada
orang tua (Blisa, 2010).
Strategi tersebut akan berhasil apabila ada kerjasama
yang baik antara pasien (anak), orang tua dan dokter
gigi serta lingkungan fisik yang mendukung
perawatan. Untuk mendapatkan keberhasilan
perawatan pada pasien yang memiliki rasa takut
adalah dengan menciptakan lingkungan yang aman
untuk anak. Hal-hal yang menarik, lingkungan fisik
yang berorientasi pada anak dengan peralatan
permainan dan berkomunikasi dengan anak adalah
sesuatu yang baik (Gambar 1). Hal ini dikarenakan
lingkungan psikologis yang aman dapat
mempengaruhi tindakan atau perasaan anak (Finn,
1973).
Gambar 1. Komunikasi dan lingkungan fisik yang
berorientasi pada anak dengan alat permainan
Sumber : http://dental.pacific.edu/
Pasien yang menunggu perawatan pada umumnya
cemas, dan kecemasan dapat ditingkatkan oleh
persepsi pasien tentang ruang praktik sebagai
lingkungan yang mengancam, tentang perawat,
cahaya, bunyi, dan bahasa teknis yang asing
bagi pasien (Prasetyo, 2005). Membuat ruang
penerimaan yang nyaman dan hangat sehingga anak
merasa tidak asing ketika memasukinya, Oleh karena
itu dekorasi ruangan sangat memegang peranan
penting dan erat kaitannya dengan kondisi psikologis
mereka (Pertiwi et al., 2005).
Pada saat anak memasuki ruang perawatan gigi
dengan sejumlah perasaan takut, hal yang pertama
harus dilakukan oleh dokter gigi adalah menempatkan
anak senyaman mungkin dan mengarahkannya bahwa
pengalamannya ini bukanlah hal yang tidak biasa. Jika
tempat praktik tidak terbatas hanya untuk pasien anak-
anak, salah satu metode yang efektif di antaranya
adalah dengan pembuatan ruang tunggu yang dibuat
sedemikian rupa sehingga anak merasa berada di
lingkungan rumahnya sendiri (Gambar 2) (Pertiwi et
al., 2005).
Gambar 2. Ruang tunggu dan ruang praktik dokter
gigi yang nyaman untuk anak-anak
Sumber
: http://www.sunnyhillspediatricdentistry.com/; http:
//coolboom.net/interior-design
Musik yang lembut dapat memberikan efek baik pada
orang tua maupun anak dalam memecahkan
keheningan di ruang tunggu. Bahan-bahan bacaan
yang disediakan di ruang tunggu tidak saja buat anak-
anak, tetapi juga buat orang tuanya. Sediakan pula
kursi dan meja kecil bagi anak untuk duduk dan
membaca. Buku-buku disediakan untuk semua usia
anak. Selain buku bacaan, dapat disediakan juga buku
aktivitas, seperti buku mewarnai (Pertiwi et al., 2005;
Prasetyo, 2005).
III. Strategi Tahap Sekunder dalam Mengatasi
Rasa Takut
Pendekatan tahap sekunder bertujuan untuk
menghilangkan rasa takut dengan membentuk pola
komunikasi yang baik dengan pasien. Tanda
keberhasilan dokter gigi mengelola pasien anak adalah
kesanggupannya berkomunikasi dan memperoleh rasa
percaya diri dari anak sehingga anak dapat bersikap
kooperatif. Komunikasi dengan pasien berperan
penting dalam mengurangi rasa takut pasien (Hmud &
Walsh, 2009).
tentang hal-hal yang sederhana dan konkret, beri
tanggungjawab pada anak terhadap tugas yang kita
berikan, dan jangan lupa untuk menjelaskan tentang
pemeriksaan yang dijalani sesuai dengan daya piker
anak. Sedangkan untuk anak yang berusia 11-17
tahun, dokter gigi harus menghargai pendapat,
kebutuhan dan keterbatasan anak sebelum
merekomendasikan sesuatu (Tabel 1) (Blisa, 2010).
Tabel 1. Tingkah laku anak di praktik dokter gigi
berdasarkan umur

3.1. Komunikasi Verbal dan Non Verbal

Memberikan dukungan verbal dan meyakinkan pasien

merupakan strategi yang sering dilakukan. Pendekatan
ini harus diadopsi oleh seluruh tim pada saat
berinteraksi dengan pasien (Hmud & Walsh, 2009).
Banyak cara untuk memulai komunikasi secara verbal,
misalnya untuk anak kecil dapat ditanyakan tentang
pakaian baru, kakak adik, benda atau binatang
kesayangannya, sedangkan untuk anak besar dapat
ditanyakan tentang sekolah, aktifitas, olah raga atau
teman sebaya ((Finn, 1973).

Untuk menciptakan kepercayaan pada anak yang

berusia 2-6 tahun, dokter gigi sebaiknya melibatkan
anak dalam dialog dan semua diskusi dengan
menggunakan kata-kata sederhana. Banyak anak yang
merasa senang dengan dokter karena mereka dapat
berkomunikasi dengannya. Pada saat berkunjung ke
dokter gigi mereka tidak takut, tetapi malah senang.
Demikian pula dengan tindakan medis, anak harus
diberi penjelasan terlebih dahulu dengan bahasa yang
mudah dimengerti oleh anak. Berbicara pada anak
harus disesuaikan dengan tingkat pemahaman Komunikasi non verbal dapat dilakukan misalnya
sehingga diperlukan second language (Budiyanti & dengan menjabat tangan anak, tersenyum dengan
Heriandi, 2001; Blisa, 2010). penuh kehangatan, menggandeng anak sebelum
mendudukkannya ke kursi gigi dan lain-lain
Beberapa second language yang dapat membantu (Budiyanti & Heriandi, 2001).
dokter gigi dalam melakukan perawatan gigi pada
anak antara lain. 3.2 Bimbingan Kerjasama

Melakukan anastesi sebelum pencabutan gigi
dapat digunakan istilah menidurkan gigi.
Melakukan pembersihan
dengan brush dan pumice dapat digunakan
istilah memandikan dan mengkeramasi gigi,
kemudian mengeringkan dengan tampon dapat
digunakan istilah menghanduki gigi.
Mengebor untuk menghilangkan jaringan
karies gigi dapat digunakan istilah
membersihkan rumah kuman dan lain-lain.
Untuk menciptakan kepercayaan anak pada usia 7-10
tahun, dokter gigi sebaiknya menanyakan kegiatannya
dan beri komentar yang positif, tanyakan pada anak
Model komunikasi bimbingan kerjasama antara dokter
gigi dan pasien merupakan strategi yang terbaik. Pada
perawatan ini diharapkan pasien dapat mematuhi
dokter gigi dan anak dapat besikap kooperatif selama
perawatan. Perubahan nada dan volume suara dapat
digunakan untuk mengubah perilaku dan
mengkomunikasikan perasaan kepada anak (Karolina,
2008).
Contoh komunikasi dengan bimbingan kerjasama
yang dapat dilakukann oleh dokter gigi antara lain:
1) buka sedikit lebih lebar mulutnya, anak manis
2) apakah engkau siap untuk dimulai sekarang,
maukah manis?
3) sayang, saya suka caramu membuat mulutmu
tetap terbuka lebar
3.3 Strategi Perilaku Efektif
Selain strategi komunikasi di atas, komunikasi efektif
yang dapat dilakukan oleh dokter gigi adalah dengan
strategi perilaku. Strategi ini dapat digunakan dengan
cepat dan mengurangi rasa takut. Strategi perilaku
efektif tersebut antara lain sebagai berikut (Finn, 1973;
Karolina, 2008).
1. Waktu dan lamanya perawatan
Dokter gigi harus mengetahui waktu perawatan yang
dibutuhkan karena pada beberapa anak lamanya
perawatan akan mempengaruhi tingkah lakunya.
Terdapat hubungan yang terbalik antara kooperatif
dengan lamanya waktu perawatan. Menepati janji
untuk datang maupun lamanya perawatan adalah
sangat penting (Finn, 1973).
Seorang resepsionis yang mencatat pasien dengan rasa
takut dapat menjadwalkan waktu yang cukup,
sehingga memungkinkan dokter gigi memiliki waktu
lebih dalam menjelaskan prosedur secara hati-hati, dan
kemudian melanjutkan perlahan pengobatannya.
Waktu yang paling baik dalam merawat anak adalah di
pagi hari saat anak tidak lelah. Anak sebaiknya tidak
dibawa ke dokter gigi setelah mengalami trauma
emosi, misalnya ia baru saja kehilangan boneka
kesayangannya, karena penjanjian dengan dokter gigi
akan membuat anak menjadi tidak kooperatif (Finn,
1973; Hmud & Walsh, 2009).
2. Mengalihkan perhatian
Mengalihkan perhatian adalah suatu metode yang
berguna untuk mengurangi rasa takut, tidak nyaman,
stress dan menghilangkan rasa bosan selama periode
perawatan. Semakin bnayak mengetahui tentang anak,
lebih besar taktik yang dapat dilakukan untuk
mengalihkan anak, untuk memberikan kesempatan
melakukan prosedur perawatan yang diperlukan.
Bahan pengalih yang terbukti membantu mengurangi
rasa takut anak misalnya radio, program anak di
televisi dan lain-lain.
3. Hipnotis
Hipnotis dilakukan dengan mempengaruhu pikiran
orang lain sehingga anjuran-anjuran yang diberikan
akan diterima dengan baik. Teknik ini hanya dapat
dilakukan pada pasien yang dapat bekerja sama.
Hipnotis sering digunakan dalam kedokteran gigi
sebagai suatu metode untuk membantu pasien yang
cemas agar rileks dan meningkatkan kooperatif pasien.
4. Modifikasi tingkah laku (penguatan)
Penguatan dapat diartikan sebagai pengukuhan pola
tingkah laku yang akan meningkatkan kemungkinan
tingkah laku tersebut terjadi lagi dikemudian hari.
Penguatan (reinforcement) terbukti mengurangi
tingkah laku tidak kooperatif pada anak dalam
menjalani perawatan gigi (Finn, 1973; Andlaw &
Rock, 1992).
Hampir semua benda menjadi penguat dokter gigi
sehingga dapat meningkatkan hubungan sosial dengan
cara memberikan perhatian, doa, senyum dan pelukan.
Benda penguat yang dapat diberikan misalnya stiker,
pensil dan lain-lain. Bentuk penghargaan lain adalah
hadiah dan ini dapat diberikan pada tahap akhir
perawatan sebagai penghargaan atas tingkah laku yang
baik (Andlaw & Rock, 1992). Namun, upaya yang
terpenting dalam memperkuat tingkah laku adalah
kasih sayang dan perhatian.
5. Kehadiran orang tua di dalam ruangan
Kehadiran orang tua di ruang praktik memepunyai
pengaruh positif dalam meningkatkan keamanan pada
anak yang kurang berani. Sedangkan pendapat agar
orang tua sebaiknya berada di luar karena kehadiran
orang tua dapat mengganggu prosedur perawatan dan
rasa takut yang dimiliki orang tua akan mempengaruhi
anak. Sebaiknya orang tua tidak ikut ke ruang praktik
tanpa diminta oleh dokter gigi (Finn, 1973).
IV. Strategi Tahap Tertier dalam Mengatasi Rasa
Takut
Pendekatan tahap tertier ditujukan kepada anak
dengan rasa takut yang berat dengan maksud
menghilangkan rasa tkut dan menyelesaikan
perawatan gigi. Teknik yang menjadi pilihan utama
adalah desensitisasi sistemik dan modeling ataupun
kombinasi.
4.1 Desensitisasi
Desentisasi adalah suatu cara untuk mengurangi rasa
takut atau cemas seorang anak dengan jalan
memberikan rangsangan yang membuatnya takut atau
cemas sedikit demi sedikit rangsangan tersebut
diberikan terus, sampai anak tidak takut atau cemas
lagi. Prosedur ini dilandasi oleh prinsip
belajarcounterconditioning, yaitu respon yang tidak
diinginkan digantikan dengan tingkah laku yang
diinginkan sebagai hasil latihan yang berulang-ulang.
Teknis desentisisasi ini sangat efektif untuk
menghilangkan rasa takut atau fobia (Tampubolon,
2010).
Prinsip macam terapi ini adalah memasukan suatu
respon yang bertentangan dengan kecemasan yaitu
relaksasi. Pertama-tama subyek dilatih untuk relaksasi
dalam, salah satu caranya misalnya secara progresif
merelaksasi berbagai otot, mulai dari otot kaki,
pergelangan kaki, kemudian keseluruhan tubuh, leher
dan wajah. Pada tahap selanjutnya ahli terapi
membentuk hirarki situasi yang menimbulkan
kecemasan pada subyek dari situasi yang
menghasilkan kecemasan paling kecil sampai situasi
yang paling menakutkan. Setelah itu subyek diminta
relaks sambil mengalami atau membayangkan tiap
situasi dalam hirarki yang dimulai dari situasi yang
paling kecil menimbulkan kecemasan (Andlaw &
Rock, 1992; Tampubolon, 2010). Pada tahap
desensitisasi ini, pasien dapat diberikan paparan
stimulus berupa injeksi anestesi gigi, aplikasi rubber
dam, dan suara serta melihat bor gigi dengan
menjelaskan hasilnya (Melamed et al., 1975).
4.2 Modeling
Metode modeling adalah cara pendekatan yang sangat
praktis, mudah dilakukan, serta efektif
memepersingkat waktu dalam perubahan perilaku
pasien anak sehingga waktu perawatan gigi menjadi
lebih optimal (Soemartono, 2003). Teori social
learning memprediksi bahwa pola respon rasa takut
pada anak-anak dapat dihilangkan dengan mengamati
model yang mendapatkan stimulus tanpa mengalami
konsekuensi yang negatif (Melamed et al., 1975).
Prinsip psikologis metode modeling yaitu belajar dari
pengamatan model. Anak diajak mengamati anak lain
yang ketika dirawat giginya berperilaku kooperatif,
baik secara langsung pada kursi gigi atau melalui film.
Setelah metode modeling dikerjakan maka diharapkan
anak berperilaku kooperatif seperti model yang
diamati. Pendekatan tersebut efektif karena
memberikan informasi yang jelas pada pasien tentang
jenis peralatan dan prosedur yang akan dihadapi
(Masitahapsari et al., 2009).
Metode modeling ini dapat dilakukan dengan dua cara
yaitu melalui model di film/ anak sebaya (filmed/ in
vivo modeling) dan melalui model yang ikut
berpartisispasi dalam perawatan secara langsung
(participant modeling) dalam memperkenalkan
perawatan gigi (Gambar 3). Metode ini efektif pada
anak dengan umur 4-9 tahun dan hanya beberapa
efektif pada anak yang lebih muda dari umur 4 tahun
(Catherine, 2004).
1. Filmed
modeling 2. Participant
modeling
Gambar 3. Metode modeling (1) filmed modeling dan
(2) participant modeling
Sumber : Catherine, 2004
Modeling adalah modifikasi perilaku untuk pasien
anak yang masih usia muda, anak dapat belajar tentang
pengalaman ke dokter gigi dengan melihat anak-anak
lain menerima perawatan. Strategi ini tidak hanya
mengajarkan anak yang belum pernah menerima
perawatan tentang apa yang diharapkan darinya, tetapi
lebih penting adalah mendemonstrasikan apa yang
diharapkan dari anak (Narwaty, 2008). Strategi ini
efektif dalam mengatasi rasa takut selama kunjungan
pertama perawatan gigi pada pasien anak. Metode ini
dapat diterapkan dengan mudah dalam ruang praktik
(Melamed et al., 1975).
4.3 Kombinasi Perawatan Perilaku
Kombinasi perawatan perilaku menunjukkan hasil
yang jauh lebih baik. Penggunaan metode dengan
menggabungkan beberapa metode pada suatu paket
perawatan. Pasien yang takut diajarkan rileks dan
kemudian menunjukkan film model disaat rileks.
Modeling dan desensitisasi dapat diterapkan sekaligus,
dengan pengkombinasian dua cara ini akan diperoleh
hasil yang memuaskan. Modeling dan
desensitisasi juga dapat mengurangi rasa cemas orang
pada perawatan gigi anaknya. Merubah perilaku
dengan cara modeling dan desensitisasi dapat
diterapkan baik di klinik gigi maupun praktik pribadi
(Narwaty, 2008).