No.

Kuesioner Pewawancara Tanggal

002/1/KP.CEN Yery Dogomo 25-08-2017

 No. Urut Kelompok Nama Kelompok Ketua Kelompok ?

Opsi

001/1/KP.CEN Otyalom Negeunuwa'nam a

 1.1. Apakah Kelompok memiliki Stru

Ketua Kelompok ? Bendahara ? Sekertaris ?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

Lathius Suu a Yanto Merel a Mirah Mugilip

ah Kelompok memiliki Struktur pengelola sebagai Berikut?

Seksi Pemasaran ? Seksi Peralatan ? Lainnya ?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Nama

a Yudas Kansirik a Minggus Suu

 Lainnya ? Perencanaan bersama masyarakat ? MKPP ?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

b a karena belum ada dana a

 1.2. Apakah Tim 3 Tungku Berperan Dalam

MKPP ? MKPI ? MKP II ?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

karena tidak ada karena tidak ada karena tidak ada

program yang membina a program yang membina a program yang membina
mereka mereka mereka
 2.1.1. Apakah TPKK memiliki Rencana
MKST ? Pemantauan Pelaksanaan? Kerja

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

karena tidak ada karena tidak ada

a program yang membina a program yang membina a
mereka mereka
 2.1. Rencana Kerja Operasional
2.1.2. Dasar Penyusun
1.1. Apakah TPKK memiliki Rencana
Kerja a. Program PNPM b. Tujuan Kelompok

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

karena program PNPM karena program PNPM

karena program putus a a
putus putus
a Kerja Operasional
2.1.2. Dasar Penyusunan Rencana Kerja ?

c. Permasalahan d. Lainnya

Opsi Keterangan Nama Opsi Keterangan

karena program PNPM

b b
putus
 b. Tindak Lanjut permasalahan yang
a. Pelaksanaan Kegiatan Kelompok? c. Tujuan Kegiatan?
dihadapi?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

a karena program putus b karena program putus a

 2.1.3. Apakah Rencana kerja yang telah dissun memuat

c. Tujuan Kegiatan? d. Waktu Pelaksanaan e. Rencana Kegiatan Usaha Tani?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

a b
un memuat

f. Biaya? g. Penanggungjawab Kegiatan? h. Lainnya?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Nama

a a
 2.1.4. Kesesuaian Rencana Kerja Dengan
Pelaksanaan?
h. Lainnya? a. Sumber Daya Manusia?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

karena tidak ada

b a peembinaan masyarakat b
 2.1.5. Bila Tidak Sesuai Apa Penyebabnya?

a. Sumber Daya Manusia? b. Kendala Keuangan c. Sarana?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

b b
nya?

d. Lainnya? a. Perencanaan Kegiatan?

Nama Opsi Keterangan Opsi Keterangan

mengembangkan
b a kelompok tani yang
ada/usulan
 2.2.1. Pokok Bahasan Dalam Pertemuan?

b. Pelaksanaan Kegiatan? c. Permasalahan? d. Lainnya?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Nama

memelihara / budidaya tidak ada pembinaan

a a
perikanan masyarakat
 2.2. Pertemuan Kelompok?

2.2.2. Apakah Kelompok Melakukan 2.2.3. Apakah Pertemuan Dilakukan

d. Lainnya? Pertemuan? Secara?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

b a 1-2 bulan sekali b

 2.2.5. Jumlah anggota yang aktif
.2.3. Apakah Pertemuan Dilakukan 2.2.4. Frekuensi Pertemuan? mengikuti pertemuan dalam 6 bulan
Secara? terakhir?

Keterangan Opsi Keterangan Laki - laki Perempuan

karena kesibukan karena tidak ada sumber 5

c 7
mencari nafkah dana
 2.3. Administrasi dan Kesekretariatan

2.3.1. Keberadaan plang program? 2.3.2. Keberadaan plang pengumuman?

Opsi

Opsi Keterangan Opsi Keterangan

b sudah rusak b sudah rusak b

3. Administrasi dan Kesekretariatan
2.3.3. Keberadaan Kotak Saran?

a. Apakah kelompok memiliki papan b. Fungsi dan manfaat papa

Keterangan pengumuman? pengumuman?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan

sudah rusak b sudah rusak b Karena Rusak

 2.4. Buku Administrasi?

a. Buku tamu? b. Buku Anggota? c. Buku notulensi rapat?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

hilang karena program

b karena kelompok aktif a b
berhenti
2.4. Buku Administrasi?

c. Buku notulensi rapat? d. Buku inventaris barang? e. Daftar hadir rapat / kegiatan?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

hilang karena program hilang karena program

b a
berhenti berhenti
 a. Buku kas tunai? b. Buku bank? a. Apakah setiap transaksi sesuai
dengan RPD (Rencana Penggunaan
Dana)?

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

b b b
 2.5. Pencatatan keuangan?
2.5.1. Pencatatan buku keuangan

a. Apakah setiap transaksi sesuai

c. Apakah bukti transaksi
engan RPD (Rencana Penggunaan b. Setiap Transaksi di catat tepat waktu?
didokumentasikan?
Dana)?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

karena tidak ada

tidak ada transaksi b b belum ada dana
pemasukan
 2.6. Laporan
uangan

d. Apakah setiap transaksi disertai e. TPK membuat Rekapitulasi 2.6.1. Ketepatan penyerahan laporan
dengan bukti sah dan lengkap dan Pencatatan Keuangan (Laporan bulanan (Selama min. 6 bulan terakhir)
tersimpan rapih? Penggunaan Dana - bulanan)

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

b b b
 2.6. Laporan
3.1.1. Kelompok tani sudah melaksanakan
6.1. Ketepatan penyerahan laporan
lanan (Selama min. 6 bulan terakhir) a. Sumber daya manusia?
Opsi Keterangan

Keterangan Opsi Keterangan

karena tidak ada

tidak tepat waktu b a pengetahuan terbatas
pembinaan
k tani sudah melaksanakan teknik - teknik Dasar Budidaya yang dianjurkan? jika Belum apa penyebabnya?

b. Kendala keuangan? c. Sarana? d. Lainnya

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Nama

karena bulum ada

a b alat kerja lain hilang
sumber dana
 3.1. Teknik Budidaya
3.1.2. Masyarakat melaksa

d. Lainnya a. Sumber daya manusia?

Opsi Keterangan

Opsi Keterangan Opsi

karena belum ada

b a a
penyuluhan
 3.1.2. Masyarakat melaksanakan teknik-teknik dasar budidaya yang dianjurkan? jika Belum apa penyebabnya?

a. Sumber daya manusia? b. Kendala keuangan? c. Sarana?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

kurang sumber daya

manusia di bidang a belum tersedianya dana b yang lain hilang
pertanian
enyebabnya? 3.

3.1.3. jika sudah, berapa a. Dalam satu tahun dilaksanakan

d. Lainnya
persen? budidaya

Nama Opsi Keterangan Opsi

b tidak
 3.2. Hasil Produksi Pertanian/Perkebunan/peternak
3.2.1. Sebelum Program PNPM Mpd Pertanian

a. Dalam satu tahun dilaksanakan b. Hasil yang didapat dalam satu kali c. Harga Penjualan
budidaya Produksi

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

untuk dikonsumsi
nian/Perkebunan/peternakan/pengolahan hasil
3.2.2. Setelah Program PNPM Mpd Pertanian

a. Dalam satu tahun dilaksanakan b. Hasil yang didapat dalam satu kali c. Harga Penjualan
budidaya Produksi

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

Tidak Ada yang pernah

b Menghitung
 IV. Kontribusi m

c. Harga Penjualan a. dana? b. Tenaga?

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

15.000 - 50.000 b a
tergantung Ukuran
 c. Material? d. Lainnya

Opsi Keterangan Nama Opsi Keterangan

a b
 5.1. Apakah Aparat Kam

a. Perencanaan bersama Masyaraka b. MKPP c. MKP I

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

a a a
 5.1. Apakah Aparat Kampung berperan dalam?

c. MKP I d. MKP II e. MKST

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

a a
 a. Bila "ya" (pertanyaan ), mitra yang
f. Pemantauan Pelaksanaan b. UPTD Kecamatan
terlibat adalah

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

a b b
 5.2. Apakah kelompok tani anda telah bekerja sama dengan mitra a

b. UPTD Kecamatan c. Pendamping Kampung Pertanian d. BPMD Bistrik

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

b b
kerja sama dengan mitra atau lembaga lainnya dalam upaya meningkatkan Produktivitas ?

e. Pendamping Distrik Pertanian f. Penyuluh Pertanian g. BPMD Kabupaten

Opsi Keterangan Opsi Keterangan Opsi

b b b
 Apakah ada bantuan pendan
g. BPMD Kabupaten h. Lainnya institusi desa atau lainnya? (

Keterangan Nama Opsi Keterangan Opsi

Sumber penyalur Bibit b b

 VI. Keberlanjutan Kelompok Tani

pakah ada bantuan pendanaan dari

stitusi desa atau lainnya? (Jika ada) Alokasi Dana Desa (ADD)

Keterangan Opsi Keterangan Opsi Keterangan

b b
 PJO Kabupaten Ketua Kelompok Tani Pendamping Distrik

Andreas Pahabol, S.Ip,

M.Si