ASUHAN MANAJEMEN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny.E Nama Suami : Tn. A
Umur : 34 Thn Umur : 40 Thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa : Batak/ Indonesia Suku/ bangsa : Batak/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sipange Godang Alamat : Sipange Godang

Keluhan Utama : tidak ada

4. Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan : Syah
b. Usia Kawin : 20 tahun
c. Kawin ke : Pertama
d. Lama Kawin : 14 tahun

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang Lalu
1.) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis,
Campak, HIV/AIDS
2.) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi
 b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1.) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, HEPATITIS,
Campak, HIV/AIDS
2.) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan seperti asma, jantung diabetes,
maupun hipertensi

6. Riwayat Obstetri Ginekologi

a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 2 kali ganti pembalut
Keluhan : Tak ada
HPHT : 20-08-2014

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang ke-5

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

Hamil ke : 5
Umur Kehamilan : 24 minggu
HPL : 27-05-2015
Rencana Persalinan : Di rumah bidan
7. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakam KB apapun

8. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola kebiasaan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan
a. Nutrisi Makan Makan 3 kali/ hari, Makan 3-4 kali/ hari, Tak ada masalah
dan minum : nasi, lauk pauk, sayur. nasi, lauk pauk,
Minum 8 gelas air sayur, sedikit ngemil.
putih, teh manis Minum 8 gelas air
putih, teh manis, dan
susu
b. Eliminasi
BAB : 2 kali, padat, berwarna 1 kali, agak lembek, Tak ada masalah
kecoklatan kuning kecoklatan
BAK : 7-8 kali, banyak,warna 6-7 kali, banyak,
jernih warna jernih kadang
agak kuning
c. Aktivitas : Melakukan pekerjaan Melakukan pekerjaan Tak ada masalah
rumah tangga rumah tangga seperti
biasa, namun
mengurangi kerja
berat
d. personal : Mandi 2 kali/hari, Mandi 2 kali/hari, Tak ada masalah
hygiene gosok gigi 2 kali, gosok gigi 2 kali,
keramas 3 kali keramas 3 kali
seminggu, ganti baju 2 seminggu, ganti baju
kali 2-3 kali
e. istirahat : Tidur siang kadang- Tidur siang 1-2 jam Tak ada masalah
kadang, tidur malam 7- tidur malam 7-8 jam
8 jam
9. Data Psikososial, Kultural dan Spritual
a. Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan
b. Kultural
Ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah
c. Spritual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu
10. Data Pengetahuan Klien
a. Ibu mengatakan belum begitu paham dengan kehamilan
11. Lingkungan
Lingkungan tempat tinggal : Bersih dan rapi, jauh dari keramaian
Tinggal bersama : Suami
Jenis tempat tinggal : Permanen kayu

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mantis/ sadar penuh
Tekanan Darah : 110/80
Nadi : 80 kali/ menit
Suhu : 36,5 C
Pernafasan : 20 kali/ menit
Berat Badan : 57 kg
Tinggi Badan : 160 cm
Lingkar Lengan Atas ( lila) : 24 cm
2. Status Present
a. Kepala
1. Rambut : warna hitam mengkilat, tidak ada ketombe, tida rontok
2. Muka : simetris, tidak odema, tidak pucat
3. Mata : simetris, sclera bening, konjungtiva merah muda, tidak ada
kelainan mata
4. Mulut : simetris, bersih, tidak pecah-pecah, tidak sariawan, gigi rapi dan
bersih dan tidak berlubang
5. Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak keluar lendir/ cairan
6. telinga : simetris, bersih, tidak ada kelainan
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada limfadenitis
c. Dada : Simetris, kulit normal tidak kering
d. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman, belum ada
pengeluaran ASI
e. Perut : Normal, tidak ada bekas luka operasi/ jahitan
f. Punggung : Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang
g. Genetalia : Tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan
kelenjar bartholini
h. Anus : Tidak ada haemoroid
i. Ekstremitas
1. Atas : Simetris, jari tanagn normal, tidak oedema pucat
2. Bawah : Simetris, jari kaki normal, tidak oedema, tidak ada kelainan
bentuk, reflek patela +
C. ASSESSMENT
Grande Multigravida Usia Ke-H 24 Mg, Letak Kepala, Puki, Intra Uterin,Bayi Sehat
Grande Multigravida
Dasar S : Ibu Mengatakan ini Ke-H ke- 5
O: G5P4A0

Usia ke-H 24 Mg
Dasar S: Ibu Mengatakan Umur Ke-H nya 6 bulan
O: - HPHT : 20-08-2014
- TTP : 27-05-2015
- Leupold 1 : TFU 25 cm atau Setinggi Pusat

Letak Kepala
Dasar S : Ibu Mengatakan bagian bawah perut ibu kadang-kadang terasa sakit dan keras
O : - Leupold 1 : Teraba agak besar,lunak dan tidak melenting
- Leopold III: Diatas Simpisis Teraba Bulat,keras dan Melenting

Puki
Dasar S : Ibu mengatakan gerakan janin paling banyak dirasakan sebelah kanan perut
ibu

O : - Leopold II : -bagian kiri perut ibu teraba tahanan kemungkinan punggung

Janin

:- bagian kanan perut ibu teraba kecil-kecil dan kosong,

kemungkinan ekstremitas janin

- Auskultasi : - Punctum maksimum 2 jari di bawah pusat sebelah kiri

terdengar jelas

- Frekuensi 130 x/menit,teratur

 Intra Uterin / janin sehat

Dasar S : Ibu merasakan adanya gerakan janin dalam uterus

O : - pada saat insfeksi terlihat gerakan janin dalam perut ibu

- Leupold 1 : Teraba agak besar,lunak dan tidak melenting

- Leopold II : -bagian kiri perut ibu teraba tahanan kemungkinan punggung

Janin

- bagian kanan perut ibu teraba kecil-kecil dan kosong,

kemungkinan ekstremitas janin

- Leopold III: Diatas Simpisis Teraba Bulat,keras dan Melenting

- Leupold IV: Posisi tangan Convergen

- Auskultasi : - Punctum maksimum 2 jari di bawah pusat sebelah kiri

terdengar jelas

- Frekuensi 130 x/menit,teratur

Bayi Sehat
Dasar S : Ibu Merasakan adanya gerakan janin
O : - Pada Insfeksi terlihat adanya Gerakan Janin
- Pada Pemeriksaan Leopold Teraba gerakan janin
- Pada Auskultasi DJJ terdengar jelas130 x/i,Punctum Maksimum 2 Jari Di
bawah Pusat sebelah kiri perut ibu
D. PLANNING
1. beri Tahu ibu Hasil Pemeriksaan
2. konseling tentang tabulin
3. konseling gizi seimbang
4. konseling mengenai perawatan payudara,senam hamil
5. beritahu kepada ibu kunjungan berikutnya

IMPLEMENTASI
No Hari/Tanggal Pukul Kegiatan Mentoring Paraf
1. Rabu,18 14.00 wib Beri Tahu ibu Hasil Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan yaitu: Tanda vital
Februari 2015
- TD : 110/80 mmHg
- RR : 24x/i
- Pols:78x/i
- Temp : 36,5 0C
- BB sebelum hamil :
50 kg
- BB setelah hamil :
57 kg
- TB : 153 cm
- Lila : 24 cm

Beritahu pada ibu

bahwa DJJ (+) 130
x/i dan itu masih
dalam batas normal
2. Rabu, 18 14.00 wib konseling tentang -mempersiapkan biaya
Februari 2015 tabulin ibu dalam persalinan
sehingga psikologis ibu
lebih tenang.
EVALUASI
Jam 14.35 wib
1. Ibu sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan keadaan ibu sendiri dan janin nya

2. Ibu sudah mengerti tentang tabulin dilihat dari ibu berjanji akan mulai menabung untuk
biaya persiapan persalinan
 CATATAN PERKEMBANGAN
Kamis, 19 Februari

A. DATA SUBJEKTIF
Keluhan ibu tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan fisik

Tanda vital

- TD : 110/80 mmHg
- RR : 24x/i
- Pols:78x/i
- Temp : 36,5 0C
- BB sebelum hamil : 50 kg
- BB setelah hamil : 57 kg
- TB : 153 cm
- Lila : 24 cm

- Leupold 1 : Teraba agak besar,lunak dan tidak melenting

- Leopold II : -bagian kiri perut ibu teraba tahanan kemungkinan punggung Janin

- bagian kanan perut ibu teraba kecil-kecil dan kosong, kemungkinan

ekstremitas janin

- Leopold III: Diatas Simpisis Teraba Bulat,keras dan Melenting

- Leupold IV: Posisi tangan Convergen

- Auskultasi : - Punctum maksimum 2 jari di bawah pusat sebelah kiri terdengar jelas

- Frekuensi 130 x/menit,teratur

 C. ANALISA
Diagnosa : Grande Multigravida Usia Ke-H 24 Mg, Letak Kepala, Puki, Intra
Uterin,Bayi Sehat
D. PLANNING

1. konseling gizi seimbang

2. konseling mengenai perawatan payudara,senam hamil
3. beritahu kepada ibu kunjungan berikutnya

IMPLEMENTASI
No Hari/Tanggal Pukul Kegiatan Mentoring Paraf
1. Kamis,19 10.00 wib - konseling gizi seimbang Ibu diberitahu
bahwa asupan yang
Februari 2015
cukup membuat
pertumbuhan/
perkembangan janin
bagus dan normal.

Ibu disuruh
mengkonsumsi
makanan yang
seimbang, misalnya
sepiring nasi, sepotong
daging, semangkok
sayur, segelas susu, dan
buah-buahan.

Ibu diajari
memasak sayur, yaitu
sayurnya itu dicuci
dahulu baru dipotong-
potong kemudian
dimasak setengah
masak/ jangan sampai
warnanya berubah
menjadi kuning, tetapi
harus tetap hijau.
2. Kamis, 19 10.00 wib -konselingmengenai
Februari 2015 perawatan payudara,senam
hamil
3. Kamis, 19 10.00 wib -beritahu kepada ibu Ibu dikasih tahu
kunjungan berikutnya
Februari 2015 kunjungan berikutnya
yaitu 2x dalam satu
bulan karena ke-H
sudah diatas 6 bulan/
masuk trimester ke- III

EVALUASI
Jam 10.35 wib
1. Ibu sudah mengetahui tentang Gizi seimbang

2. Ibu sudah mengerti tentang konseling mengenai perawatan payudara,senam hamil

3. Ibu sudah tahu kunjungan berikutnya