Pelayanan Keluarga Berencana

BAB IPENDAHULUAN

1.1LATAR BELAKANG
Paradigma baru program Keluarga Berencana Nasional telah diubah
visinya darim e w u j u d k a n n o r m a k e l u a r g a k e c i l b a h a g i a
s e j a h t e r a ( N K K B S ) m e n j a d i v i s i u n t u k mewujudkankeluarga
berkualitas tahun 2015. Keluarga yang berkualitas adalah
yangsejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal,
berwawasan kedepan, bertanggung jawab, harmonis dan Bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa(Saefuddin, 2003).Berdasarkan visi dan misi
tersebut, program eluarga berencana nasional mempunyaik o n t r i b u s i p e n t i n g
dalam upaya meningkatkan kualitas penduduk. Dalam
k o n t r i b u s i tersebut Badan Koordinasi Keluarga Berencana
Nasional(BKKBN) telah mewujudkankeberhasilannya selain berhasil
menurunkan angka kelahiran dan pertumbuhan penduduk, juga terpenting
adalah keberhasilan mengubah sikap mental dasn perilaku
masyarakatdalamupaya membangun keluarga berkualitasSebagai salah satu
bukti keberhasilan program tersebut. Antara lain dapat diamati dari
semakin meningkatnya angka pemakaian kontrasepsi(prevalensi). Survey
Demografid a n K e s e h a t a n I n d o n e s i a ( S D K I ) 1 9 9 7 m e m p e r l i h a t k a n
p r o p o r s i p e s e r t a K B y a n g terbanyak adalah suntik(21,1%),
pil(19,4%), AKDR(18,1%), Norplan(16%), Sterilisasiwanita(3%),
Kondom(0,7%), Sterilisasi p ria(0,4%), dan sisanya merupakan peserta
KBtradisonal yang masing-masing menggunakan cara tradisional
seperti pantang berkalamaupun senggama terputus.Dari data di atas dapat
disimpulkan bahwa AKDR berada diposisi ketiga. Sedangkandalam program
BKKBN memberikan penekanan pada kontasepsi AKDR terutama adalahCuT380
A yang menjadi primadona BKKBN. Adapun keuntungan-keuntungan dari
alatkontrasepsi tersebut adalah efektip segera setelah pemasanga, merupakan
metode jangka panjang (10 tahun proteksi dan tidak perlu diganti).
Angka kegagalan hanya satu dalam125-170 kehamilan, Akseptor tidak perlu
mengingat-ingat kapan dia harus berKB. Yidak ada pengaruh terhadap lingkungan
sexual, meningkatkan kenyamanan tanpa takut hamil.Tidak ada efek samping
hrmonal dengan Cu T380 A. Tidak ada pengaruhnya
terhadaph a m b a t a n d a n v o l u m e A S I , d a p a t d i p a s a n g s e g e r a
s e t e l a h m e l a h i r k a n a t a u s e s u d a h abortus. Dapat digunakan sampai
menopause(Saefuddin, 2003). Pemeriksaan ulang hanya
1
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Pelayanan Keluarga Berencana

1 kali setahun, murah, kesuburan segera kembali sesudah AKDR
diangkat (BKKBN,2002).Kontrasepsi intrauterine digunakan oleh hampir 100
juta wanita di seluruh dunia,tetapi hanya kurang dari satu juta wanita
Amerika menggunakannya. Kebutuhan yang terus meningkat terhadap
kontrasepsi reversible di Amerika Serikat akan terpenuhi secara b a i k d e n g a n
meningkatkan penggunaan kontrasepsi dalam rahim
m e n g g u n a k a n a l a t intrauterine (IUD,
intrauterine device
). Kemanjuran IUD modern dalam penggunaanactual lebih unggul
dibandingkan dengan kontrasepsi oral. Masalah yang diakibatkanoleh
penggunaan IUD dapat dikurangi sampai angka efek samping minor
yang sangatrendah melalui penapisan dan tekhnik yang teliti. N a m u n
begitu tidak semua klien berminat terhadap alat
k o n t r a s e p s i A K D R dikarenakan berbagai alasan yang berbeda-beda seperti
takut efek samping, takut proses pemasangan , dilarang oleh suami, dan kurang
mengetahui tentang KB AKDR.Adapun berbagai pertimbangan yang harus
diperhatikan oleh akseptor KB agar tidak t e r j a d i a l a h p e r s e p s i
setelahpemasangan yaitu pengetahuan akseptor KB
t e n t a n g persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi, status
kesehatan klien sebelum berKB,t a h u e f e k s a m p i n g , k o n s e k u e n s i
kegagalan atau keham9ilan yang tidak diinginkan, besarnya
keluarga yang direncanakan, persetujuan pasangan, bahkan
n o r m a b u d a y a lingkungan dan orang lain.
1.2TUJUAN
1 . 2 . 1 T u j u a n U m u m Mengetahui gambaran umum pelayanan kontrasepsi KB
terutama AKDR 1 . 2 . 2 T u j u a n K h u s u s
o
Mengetahui tentang sejarah AKDR
o
Mengetahui tentang pengertian AKDR
o
Untuk mengetahui jenis-jenis AKDR
o
Untuk mengetahui mekanisme kerja AKDR
o
Untuk mengetahui indikasi dan kontraindikasi pemakaian AKDR
o
Untuk mengetahui keuntungan dan kerugian memakai metode kontrasepsiAKDR
o
Untuk mengetahui cara penanganan dari efek samping AKDR
o
Untuk mengetahui hal-hal apa saja yang harus diketahui akseptor KB.
2
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

Pelayanan Keluarga Berencana

BAB IITINJAUAN TEORIALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM
(AKDR)(INTRA UTERINE DEVICES = IUD)

2.1Sejarah AKDR
Cerita sejarah yang sering disampaikan, tetapi tidak tercatat baik,
menghubungkan p e n g g u n a a n I U D p e r t a m a d e n g a n k a f i l a h y a n g
d i d u g a m e n g g u n a k a n b a t u b a t u y a n g diletakkan di dalam rahim untuk
mencegah kehamilan pada unta mereka dalam perjalanan perjalanan
panjang.Pelopor IUD modern adalah pesarium dengan batang kecil yang
digunakan dalamtahun 1800-an, sebuah struktur yang menyerupai kancing kecil
yang menutupi mulut serviksdan melekat pada batang yang menjulur ke dalam
kanalis servikalis. Pesarium ini tidak pastidigunakan untuk kontrasepsi, tetapi
tampaknya dimaksudkan untuk hal ini. Pada tahun 1902,sebuah pesarium yang
meluas hingga ke dalam uterus telah dikembangkan oleh Hollweg
diJ e r m a n d a n d i g u n a k a n k o n t r a s e p s i . P e s a r i u m i n i d i j u a l
u n t u k d i s i s i p k a n s e n d i r i o l e h pemakainya, tetapi bahaya
infeksi menjadi besar, yang kemudian menyebabkan
h u j a t a n terhadap masyarakat medis.Pada tahun 1909, Richter di Jerman
melaporkan keberhasilan dengan cincin
catgut
ulat sutera yang mempunyai kawa t nikel dan tembaga yang
m e n j u l u r k a n k e l u a r m e l a l u i serviks. Segera setelah itu, Pust
mengombinasikan cincin Richter dengan pesarium tipe -kancing yang
kuno, dan mengganti kawatnya dengan benang
catgut
. I U D i n i d i g u n a k a n selama Perang Dunia I di jerman, wa laupun
kepustakaan Jerman cepat melaporkan adanya infeksi sehubungan dengan
penyisipan dan penggunaannya. Pada tahun 1920-an, Grfenbergmembuang ekor
dan pesarium karena ia meyakini bahwa inilah yang merupakan
penyebabinfeksi. Ia melaporkan pengalamannya pad atahun 1930 menggunakan
cincin yang dibuat dari perak dan emas yang digelung, kemudia baja.Cincin
Grfenberg hanya memiliki umur yang singkat, menjadi korban dari
filosofi p o l i t i k N a z i y a n g d e n g a n s e n g i t m e l a w a n a d a n y a
k o n t r a s e p s i . G r f e n b e r g y a n g b u k a n merupakan ras Aria akhirnya
dimasukkan ke penjara, tetapi ia berhasil melarikan diri dari J e r m a n ,
dan meninggal di New York City pada tahun 1955. Ia tidak
p e r n a h m e n e r i m a penghargaan atas apa yang menjadi haknya.Cincin
Grfenberg telah dihubungkan dengan ang ka ekspulsi yang tinggi. Hal
inidipecahkan oleh Ota di Jepang yang menambahkan sebuah struktur
pendukung pada bagian
3
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)