PEMERINTAH DAERAH DAREAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
Jalan Cendana 9 Yogyakarta 55166 Telepon (0274) 541322, 513005, Fax : (0274) 513132 e-mail : dikpora@jogjaprov.go.id
Laman : www.pendidikan-diy.go.id

PENGUMUMAN SELEKSI CALON ANGGOTA

BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
PERIODE 2018 - 2022
Nomor : 421/14063

Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan anggota Badan Akreditasi

Provinsi Sekolah/Madrasah Daerah Istimewa Yogyakarta periode 2013 - 2017, maka
akan dilaksanakan rekrutmen calon anggota BAP-S/M Daerah Istimewa Yogyakarta
periode tahun 2018 - 2022. Ketentuan umum calon peserta adalah :
1. Profesional dan memiliki keahlian dalam bidang Evaluasi Pendidikan,
Psikometri, Kurikulum, Manajemen Pendidikan, dan Keahlian dalam bidang
pendidikan lainnya.
2. Berasal dari unsur: a) Guru; b) Dosen; c) Pengawas sekolah/madrasah;
d) Widyaiswara pendidikan; e) Pengurus organisasi profesi kemasyarakatan
yang bergerak di bidang pendidikan; dan f) Pemerhati, pelaku, dan penggiat
pendidikan.

Adapun syarat peserta seleksi calon anggota Badan Akreditasi Provinsi

Sekolah/Madrasah Daerah Istimewa Yogyakarta meliputi :

1. Warga Negara Indonesia (WNI);

2. Berusia 35 - 65 tahun;
3. Berpendidikan minimal sarjana (S1) atau sederajat;
4. Sehat jasmani dan rohani (dilampiri Surat Keterangan dari Dokter);
5. Berkelakuan baik (dilampiri dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian);
6. Tidak sedang menduduki jabatan struktural di pemerintahan;
7. Tidak menjadi pengurus partai politik;
8. Memiliki wawasan, pengalaman, dan komitmen untuk meningkatkan mutu
pendidikan;
9. Mendapatkan izin tertulis dari atasan langsung, bagi yang terikat hubungan
kerja;
10. Membuat daftar riwayat hidup; dan
11. Membuat makalah tentang penjaminan dan peningkatan mutu pendidikan.
 Calon peserta seleksi anggota Badan Akreditasi Provinsi Sekolah/Madrasah Daerah
Istimewa Yogyakarta yang berminat dapat mendaftar kepada Panitia Seleksi
Calon Anggota BAP-S/M D.I Yogyakarta yang beralamat di Dinas Dikpora DIY
Ruang Seksi Evaluasi Pendidikan Jalan Cendana No 9 Yogyakarta pada
tanggal 16 s.d 18 Oktober 2017, dengan melampirkan:

1. Formulir pendaftaran,
2. Daftar riwayat hidup sesuai format yang disediakan,
3. Fotocopy ijazah pendidikan terakhir (dengan menunjukan aslinya pada saat
pendaftaran),
4. Surat pernyataan komitmen meningkatkan mutu pendidikan bermaterai
Rp. 6.000,-
5. Surat rekomendasi dari atasan tempat bertugas (khusus bagi yang terikat
kerja),
6. Surat pernyataan bukan pengurus partai politik bermaterai Rp. 6.000,-
7. Surat keterangan sehat dari dokter,
8. Surat keterangan berkelakuan baik dari kepolisian (SKCK),
9. Makalah tentang penjaminan dan peningkatan mutu pendidikan (maksimal 4
halaman HVS A4),
10. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 lembar.

Formulir dan berkas lampiran dimasukan dalam stopmap warna merah dan bagian
depan stopmap ditulis dengan huruf kapital : nama pendaftar, instansi/unit kerja,
nomor pendaftaran, dan nomor HP. Ketentuan lengkap mengenai rekrutmen calon
anggota BAP-S/M dapat diketahui dalam panduan seleksi calon anggota Badan
Akreditasi Provinsi Sekolah/Madrasah terlampir. Blangko formulir pendaftaran, daftar
riwayat hidup dan surat-surat pernyataan dapat diunduh melalui website :
www.pendidikan-diy.go.id.

Tembusan :
1. Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta (sebagai laporan)
 PANDUAN SELEKSI CALON ANGGOTA
BAP S/M DIY PERIODE 2018 S.D 2022

A. Latar Belakang
Pemerintah melalui Permendikbud nomor 59 tahun 2012 membentuk Badan
Akreditasi Nasional. Sebagai institusi yang bersifat independen di bawah
dan bertanggung jawab kepada Mendikbud, BAN-S/M adalah badan evaluasi
mandiri yang menetapkan kelayakan program dan/atau satuan pendidikan
jenjang pendidikan dasar dan menengah jalur formal dengan mengacu pada
Standar Nasional Pendidikan (SNP). Selanjutnya, pada Permendikbud nomor
59 tahun 2012 pasal 9 ayat (2) butir (e) disebutkan bahwa salah satu fungsi
BAN-S/M adalah mengevaluasi pelaksanaan dan hasil akreditasi
sekolah/madrasah.
Dalam pelaksanaannya, BAN-S/M dibantu oleh Badan Akreditasi Provinsi
Sekolah/Madrasah (BAP-S/M), seperti tercantum pada pasal 10 ayat (1).
Pada tahun 2017 ini kepengurusan BAP S/M DIY berakhir. Oleh karena itu
harus segera dilaksanakan seleksi calon anggota BAP S/M DIY untuk
periode 2018-2022.

B. Tujuan
1. Melaksanakan seleksi calon anggota BAP S/M DIY periode 2018-2022.
2. Menetapkan usulan calon anggota BAP S/M DIY periode 2018-2022
kepada Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta.

C. Sasaran
Sasaran untuk dapat diseleksi sebagai calon anggota BAP S/M terdiri dari
unsur guru, dosen, pengawas sekolah/madrasah, widyaiswara pendidikan,
pengurus organisasi profesi kemasyarakatan yang bergerak di
bidang pendidikan, atau pemerhati, pelaku, dan penggiat pendidikan.

D. Hasil yang diharapkan

Hasil yang diharapkan dalam seleksi calon anggota BAP S/M DIY ini adalah
terpilihnya 15 orang calon anggota BAP S/M DIY yang memiliki visi/misi,
pengetahuan, dan kepribadian sesuai kriteria yang telah ditentukan.

1
 E. Waktu
Pelaksanaan seleksi calon anggota BAP-S/M dilaksanakan dengan tahapan
sebagai berikut:
No Tanggal Kegiatan
1. September 2017
Penyusunan dan Pengesahan SK Gubernur tentang Panitia Seleksi
Calon Anggota BAP S/M DIY
2. 05-Okt-17 Rapat Koordinasi Panitia Seleksi Calon Anggota BAP S/M DIY
3. 9 sd 12
Sosialisasi Seleksi Calon Anggota BAP S/M DIY
Oktober 2017
4. 16 sd 18
Pendaftaran peserta Seleksi Calon Anggota BAP S/M DIY
Oktober 2017
5. 19 sd 20
Seleksi Administrasi Calon Anggota BAP S/M DIY
Oktober 2017
6. 23-Okt-17
Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi Seleksi Calon Anggota BAP
S/M DIY
7. 24-Okt-17
Tes tertulis, Penilaian Portofolio, dan Karya Ilmiah Calon Anggota
BAP S/M DIY
8. 25-Okt-17 Wawancara Calon Anggota BAP S/M
9. 26-Okt-17 Rapat Pleno Penetapan Hasil Seleksi Calon Anggota BAP S/M DIY
10. 31-Okt-17 Penyampaian usulan Hasil Seleksi Calon Anggota BAP S/M DIY
11. November 2017 Penerbitan SK Gubernur tentang Pembentukan BAP S/M DIY
12. November 2017
Rapat koordinasi dan pemilihan Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris dan
Anggota BAP S/M DIY
13. November 2017
Penerbitan SK Gubernur tentang Pengukuhan Ketua, Wakil Ketua,
Sekretaris, dan Anggota BAP S/M DIY

F. Persyaratan Administratif Anggota BAP S/M

1. Anggota BAP-S/M terdiri atas profesional yang memiliki keahlian
dalam bidang Evaluasi Pendidikan, Psikometri, Kurikulum,
Manajemen Pendidikan, dan keahlian dalam bidang pendidikan
lainnya.
2. Anggota BAP-S/M dapat berasal dari unsur : Guru, Dosen, Pengawas
sekolah/madrasah, Widyaiswara pendidikan, Pengurus organisasi
profesi kemasyarakatan yang bergerak di bidang pendidikan,
dan Pemerhati, pelaku, dan penggiat pendidikan.
3. Syarat-syarat anggota BAP-S/M
a. Warga neqara indonesia (WNI);
b. Berusia maksimal 35 - 65 tahun;
c. Berpendidikan minimal sarjana (S1) atau yang sederajat;
d. Sehat Jasmani dan Rohani;
e. Berkelakuan baik;
2
Panduan Seleksi Anggota BAP-S/M DIY 2017
 f. Tidak sedang menduduki jabatan struktural di pemerintah provinsi;
g. Tidak menjadi pengurus partai politik;
h. Memiliki wawasan, pengalaman, dan komitmen untuk
meninqkatkan mutu pendidikan;
i. Mendapat izin tertulis dari atasan langsung, bagi yang terikat
hubungan kerja;
j. Membuat daftar riwayat hidup; dan
k. Membuat makalah tentang penjaminan dan peningkatan mutu
pendidikan.

4. Prosedur dan Waktu Pendaftaran

Calon peserta seleksi anggota Badan Akreditasi Provinsi

Sekolah/Madrasah Daerah Istimewa Yogyakarta yang berminat dapat
mendaftar kepada Panitia Seleksi Calon Anggota BAP-S/M D.I Yogyakarta
yang beralamat di Dinas Dikpora DIY Ruang Seksi Evaluasi Pendidikan
Jalan Cendana No 9 Yogyakarta pada tanggal 16 s.d 18 Oktober 2017,
dengan melampirkan:

1. Formulir pendaftaran,
2. Daftar riwayat hidup sesuai format yang disediakan,
3. Fotocopy ijazah pendidikan terakhir (dengan menunjukan aslinya
pada saat pendaftaran),
4. Surat pernyataan komitmen meningkatkan mutu pendidikan
bermaterai Rp. 6.000,-
5. Surat rekomendasi dari atasan tempat bertugas (khusus bagi yang
terikat kerja),
6. Surat pernyataan bukan pengurus partai politik bermaterai Rp.
6.000,-
7. Surat keterangan sehat dari dokter,
8. Surat keterangan berkelakuan baik dari kepolisian (SKCK),
9. Makalah tentang penjaminan dan peningkatan mutu pendidikan
(maksimal 4 halaman HVS A4),
10. Pas foto berwarna 4x6 cm sebanyak 2 lembar.

Formulir dan berkas lampiran dimasukan dalam stopmap warna merah dan
bagian depan stopmap ditulis dengan huruf kapital : nama pendaftar,
instansi/unit kerja, nomor pendaftaran, dan nomor HP. Ketentuan lengkap
mengenai rekrutmen calon anggota BAP-S/M dapat diketahui dalam
panduan seleksi calon anggota Badan Akreditasi Provinsi
Sekolah/Madrasah terlampir. Blangko formulir pendaftaran, daftar riwayat
hidup dan surat-surat pernyataan dapat diunduh melalui website :
www.pendidikan-diy.go.id.

3
Panduan Seleksi Anggota BAP-S/M DIY 2017
G. Pelaksanaan Seleksi Anggota BAP S/M
Tahapan pelaksanaan seleksi anggota BAP S/M DIY sebagai berikut:
1. Seleksi Administratif
Seleksi administratif dilaksanakan setelah semua pendaftar
memasukkan berkas kepada panitia seleksi. Pendaftar yang
mengumpulkan berkas sesuai persyaratan yang akan mengikuti tes
tertulis.
2. Seleksi Tertulis
Seleksi tertulis diikuti oleh pendaftar yang telah lolos seleksi
administratif.
3. Penilaian Portofolio
Peserta yang akan mengikuti seleksi wawancara harus memenuhi
passing grade dalam penilaian tes tertulis, portofolio dan karya ilmiah,
Penilaian portofolio dilaksanakan berdasar daftar riwayat hidup yang
formatnya telah ditentukan oleh Panitia Seleksi.
4. Penilaian Karya Ilmiah
Penilaian karya ilmiah berdasarkan makalah yang dikirimkan peserta
pada saat pendaftaran dengan materi penjaminan mutu dan peningkatan
mutu pendidikan.
5. Wawancara
Seleksi wawancara diikuti oleh pendaftar yang telah lolos seleksi tertulis,
memenuhi passing grade dalam penilaian portofolio dan karya ilmiah.
H. Penutup
Demikian panduan Seleksi Calon Anggota BAP S/M Daerah Istimewa
Yogyakarta Tahun 2017 ini disusun untuk dapat dijadikan pedoman
pelaksanaan seleksi. Hal - hal yang diperlukan namun belum tercantum
dalam panduan ini akan ditentukan kemudian oleh Panitia Seleksi.

4
Panduan Seleksi Anggota BAP-S/M DIY 2017
 NOMOR
PENDAFTARAN
(Diisi petugas)

FORMULIR PENDAFTARAN
SELEKSI CALON ANGGOTA BADAN AKREDITASI SEKOLAH/MADRASAH
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
(ditulis dengan huruf capital)
I. Identitas Pendaftar
1. Nama lengkap (dengan gelar) : .................................................................................................
2. Kewarganegaraan : ..............................................................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : ............................................................................................
4. Jenis Kelamin : Laki- laki / Perempuan*
5. NIP/NIK/NIY* : .................................................................................................
6. Pangkat / Golongan : .................................................................................................
7. Jabatan : .................................................................................................
8. Unit Kerja / Instansi : .................................................................................................
9. Alamat Kantor : .................................................................................................
10. Telp/HP : .................................................................................................
11. Alamat email : .................................................................................................
12. Pendidikan Terakhir : S1 / S2 / S3*
Jurusan/Program Studi: .............................................................
Perguruan Tinggi : ....................................................................
13. Unsur Pendaftaran ** : ..............................................................................................

II. Pelatihan / Pendidikan lain yang relevan yang pernah diikuti berkaitan dengan bidang
pendidikan
1. .......................................................................................................................................................
2. .................................................................................................................................................
3. ...................................................................................................................................................
4. .................................................................................................................................................
5. ................................................................................................................................................
III. Kiprah / Keterlibatan dalam bidang pendidikan (organisasi / lembaga / penghargaan dibidang
pendidikan, dan sejenisnya)
1. .......................................................................................................................................................
2. .................................................................................................................................................
3. ...................................................................................................................................................
4. .................................................................................................................................................
5. ................................................................................................................................................
Keterangan :
*Coret yang tidak perlu Yogyakarta, ..... .2017
**Unsur pendaftaran pilih salah satu : guru, dosen, pengawas Pendaftar
sekolah/madrasah, widyaiswara pendidikan, pengurus organisasi
profesi kemasyarakatan di bidang pendidikan atau
pemerhati/pelaku/penggiat pendidikan

1.Formulir dan berkas lampiran dimasukan dalam map. ..............................................................

2.Bagian depan map ditulis dengan huruf kapital : nama pendaftar,
instansi / unit kerja, nomor pendaftaran, dan nomor HP.
 Foto
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
(Tulis tangan dengan huruf kapital) 4x6

I. Identitas Diri
1. Nama lengkap (dengan gelar) : .................................................................................................
2. Kewarganegaraan : ..............................................................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : ............................................................................................
4. Jenis Kelamin : Laki- laki/Perempuan*
5. NIP/NIK/NIY* : .................................................................................................
6. Pangkat / Golongan : .................................................................................................
7. Jabatan : .................................................................................................
8. Unit Kerja / Instansi : .................................................................................................
9. Alamat Kantor : .................................................................................................
10. Telp/HP : .................................................................................................
11. Alamat email : .................................................................................................
* Coret yang tidak perlu

II. Riwayat Pendidikan

1. Pendidikan Formal
Jenjang Nama Sekolah / PT Jurusan Tempat Thn s/d Thn Keterangan
SD

SLTP

SLTA

DI/PGSLP

DII

DIII/AKADEMI/PGSLA

DIV

S1

S2

S3

1
 2. Pendidikan Non Formal (Kursus/Pendidikan dan Pelatihan)

Tingkat
No Kursus/Diklat Tahun Penyelenggara
Int/Nas/Prop

III. Riwayat Pekerjaan

(Uraikan dengan singkat pekerjaan Anda selama ini (dimulai dari posisi terakhir)
No Jabatan Bln/Thn s/d Bln/Thn Unit Kerja / Instansi

IV. Tanda Jasa / Penghargaan

Nama Bintang / Satya Lencana / Nama Negara / Instansi yang

No Tahun Perolehan
Penghargaan Memberikan
1

2
V. Keikutsertaan Forum Ilmiah
Tingkat
No Forum Ilmiah Tahun Penyelenggara
Int / Nas / Prop

VI. Publikasi Ilmiah dalam Bidang Pendidikan

Nama Jurnal / Buku /
No Judul Tahun Terbit
Majalah/ Surat Kabar
1

VII. Pengalaman Ke Luar Negeri

No Negara Tujuan Kunjungan Lamanya Yang Membiayai

VIII. Organisasi

Kedudukan /
Dari Thn s/d Nama Pimpinan
No Nama Organisasi Jabatan dalam Tempat
Thn Organisasi
Organisasi
1

3
IX. Keterangan Kesehatan

Surat Keterangan
No Nama Keterangan Tanggal
Pejabat Nomor

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta.

Yogyakarta, .................................2017
Yang membuat

........................................................................

4
 SURAT REKOMENDASI / IZIN TERTULIS
ATASAN LANGSUNG
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................................................................................................

NIP/NIK/NIY : ................................................................................................................................

Pangkat/Gol Ruang : ................................................................................................................................

Jabatan : ................................................................................................................................

Unit Kerja/Lembaga : ................................................................................................................................

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ................................................................................................................................

NIP/NIK/NIY : ................................................................................................................................

Pangkat/Gol Ruang : ................................................................................................................................

Jabatan : ................................................................................................................................

Unit Kerja/Lembaga : ................................................................................................................................

menurut pertimbangan kami memenuhi syarat untuk mengikuti seleksi Calon Anggota Badan Akreditasi
Provinsi Sekolah / Madrasah, dan apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus sebagai anggota Badan
Akreditas Provinsi Sekolah / Madrasah Daerah Istimewa Yogyakarta, maka yang bersangkutan dapat
ditugaskan sebagai Anggota Badan Akreditasi Provinsi D.I. Yogyakarta.

Demikian surat rekomendasi / izin tertulis ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, .............Oktober l 2017

..
NIP.
Tembusan :
 SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .

NIP/NIK/NIY : .

Pangkat/Golongan : .

Jabatan : .

Unit Kerja/Lembaga : .

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya berminat untuk mengikuti seleksi Calon
Anggota Badan Akreditasi Provinsi Sekolah / Madrasah Daerah Istimewa dan apabila sudah memenuhi
syarat, maka bersedia melaksanakan tugas sebagai Anggota Badan Akreditasi Provinsi Sekolah /
Madrasah Daerah Istimewa Yogyakarta sesuai peraturan yang berlaku.

Yogyakarta, ..... Oktober 2017

Yang membuat pernyataan,

Materai Rp 6.000,-

...
 SURAT PERNYATAAN BUKAN PENGURUS PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .

NIP/NIK/NIY : .

Pangkat/Golongan : .

Jabatan : .

Unit Kerja/Lembaga : .

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bukan pengurus partai politik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan yang diambil Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta.

Yogyakarta, ..... Oktober 2017

Yang membuat pernyataan,

Materai Rp 6.000,-

...