Nama: 1. (Ketua) 2. (Anggota) 3. (Anggota) 4. (Anggota) 5. (Anggota) (Asal Institusi) Dengan ini menyatakan bahwa karya yang kami/saya ikut sertakan dalam Research Competition COMPOSITE 2017 dengan judul ______________________________________________________________ merupakan hasil karya sendiri dan belum pernah dipublikasikan secara keseluruhan maupun sebagian di media cetak, elektronik, maupun online. Kami/Saya bersedia menanggung segala tuntutan jika di kemudian ada pihak yang merasa dirugikan, baik secara pribadi maupun tuntutan secara hukum. Demikian pernyataan ini kami/saya tulis dengan jujura serta tanggung jawab. (Kota, Tanggal Bulan Tahun)