PENILAIAN KONDISI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI ( RTLH)/

KEBUTUHAN RUMAH
Nomor BNBA : 1
Nomor KTP : 3323160412700001
Nama Penerima Bantuan : ERWAN
Penghasilan Per Bulan : Rp 900,000 / Bulan
Alamat : Bongkol 04/ 01
Desa : Candisari
Kecamatan : Bansari
Kabupaten : Temanggung

NO KOMPONEN BANGUNAN TINGKAT LAYAK HUNI KET

I Keselamatan Bangunan Tidak Rusak Rusak / Tidak Ada
A Struktur
1 Pondasi Tidak Rusak -
2 Tiang /Kolom - Rusak
3 Balok - Rusak
4 Rangka Atap - Rusak
B Non Struktural
1 Dinding Pengisi - Tidak ada
2 Kusen Tidak Rusak -
3 Atap - Rusak
4 Lantai - Rusak
II Kecukupan Ruang Cukup Tidak Cukup
1 Minimum 9 m/Jiwa Cukup -
III Kesehatan Memenuhi Tidak Memenuhi
1 Pencahayaan Minimal 10% - Tidak Memenuhi
dari luas Dinding
2 Penghawaan Minimal 5% - Tidak Memenuhi
dari luas Dinding, ada sirkulasi
3 Ketersediaan MCK - Tidak Memenuhi

HASIL PENILAIAN
PK RINGAN PK SEDANG PK BERAT PK TOTAL PB

Temanggung, 2017
Calon Penerima
Fasilitator Bantuan

RIO ADITYA P, ST ERWAN

Mengetahui dan Menyetujui,

Kepala Desa Candisari
PARWIDI
 UJI PENILAIAN KONDISI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI (RTLH)
KEBUTUHAN RUMAH

RUMAH
Nomor BNBA : 1
Nomor KTP : 3323160412700001
Nama Penerima Bantuan : ERWAN
Penghasilan per bulan : Rp 900,000
Alamat : Bongkol 04/ 01
Desa : Candisari
Kecamatan : Bansari
Kabupaten : Temanggung
Titik Koordinat : 716'12.1"S 1103'15.7"E

Tingkat Layak Huni Bobot Tingkat Kerusakan

No Komponen Rumah Terhadap

Rusak/Tidak Kerusakan
Tidak Rusak Seluruh Bobot (%) Nilai (%)
Ada Maksimum
Bangunan
1 2 3 4 5 6 7 8=5 x 7

I Keselamatan Bangunan
A Struktural 40.6 % 29.72 %
1 Pondasi Tidak Rusak - 9.05 % 100 % 25 2.26 %
2 Sloof - Rusak 8.03 % 100 % 90 7.23 %
3 Tiang/kolom - Rusak 7.9 % 100 % 90 7.11 %
4 Balok - Rusak 6.24 % 100 % 90 5.62 %
5 Rangka Atap - Rusak 9.38 % 100 % 80 7.50 %
B Non Struktural 34.53 % 29.23 %
1 Dinding Pengisi - Tidak ada 16.32 % 100 % 100 16.32 %
2 Kusen Pintu dan Jendela Tidak Rusak - 3.09 % 100 % 50 1.55 %
3 Atap - Rusak 7.78 % 100 % 80 6.22 %
4 Lantai - Rusak 7.34 % 100 % 70 5.14 %
II Kecukupan Ruang Cukup Tidak Cukup
1 Minimum 9 m2/jiwa Cukup -
Tidak
III Kesehatan Memenuhi 24.87 % 20.14 %
Memenuhi

1 Pencahayaan Minimal 10% Tidak

- 5.95 % 100 % 75 4.46 %
dari luas dinding Memenuhi

2 Penghawaan Minimal 5% dari Tidak

- 5.95 % 100 % 100 5.95 %
luas dinding, ada sirkulasi Memenuhi

Tidak
3 Ketersediaan MCK - 12.97 % 100 % 75 9.73 %
Memenuhi
JUMLAH TOTAL 100 % 79.09 %
NILAI TINGKAT KERUSAKAN 79.09%

HASIL PENILAIAN
Kerusakan Ringan Kerusakan Sedang Kerusakan Berat Kerusakan Total PB

Dengan Ketentuan :
1 Kerusakan Ringan, jika hasil analisa kerusakan 30 - 45 %
 2 Kerusakan Sedang, jika hasil analisa kerusakan 45 < 65 %
3 Kerusakan Berat, jika hasil analisa kerusakan 65 - 100 %
4 Kerusakan Total, jika hasil analisa kerusakan = 100 %

Catatan :
* Luas Dinding terluar yang menghadap ke sumber cahaya alami