Nama : Heidy Puteri R.

NIM : 201620401011098
POMR

Nama : Ny. D Tanggal Periksa : 13 2 - 2017

Umur : 36 thn Jam Periksa : 08.45
Jenis Kelamin : Perempuan

Summary Of Data Clue & Cue Problem List Initial Planning

Base Diagnose Diagnose Therapy Monitoring Education
Identitas : - Ny.D//36 de Quervains Klinis : - Rontgen Non- - Keluhan nyeri - Menjelaskan
Ny.D//36 thn thn Syndrome - /36 thn, Wrist AP Medikamentosa : pasien tentang
KU : Ibu jari dan - Ibu jari dan (Tenosynoviti nyeri Lateral - Kurangi aktivitas penyakit de
jari manis tangan jari manis s) daerah ibu berulang dengan Quervain dan
sebelah kanan nyeri tangan jari dan menggunakan menghindari
bisa ditekuk. sebelah jari manis jari. factor
RPS : kanan nyeri tangan pencetus
- Pasien datang ke bisa ditekuk sebelah Medikamentosa : keluhan
Poli dengan - Finkelstein kanan bila - Ibuprofen 200- pasien.
keluhan ibu jari (+) ditekuk, 800 mg.
tangan sebelah - Tinnel test finkelstein
kanan nyeri bila (-) (+)
ditekuk. Keluhan - Topis :
dirasakan sejak 6 - Tendon
bulan yang lalu. Muskulus
Saat ini pasien Abduktor
mengeluh jari Pollicis
manisnya juga longus
nyeri bila ditekuk. - Ekstensor
RPD : Pollicis
- tidak pernah sakit Brevis
seperti ini Etiologi :
de Quervains
 RPK : (-) Syndrome
RPsos : Pekerjaan
IRT dd : Carpal
Pmx fisik : Tunner
- KU : Syndrome
- composmenti
s
- GCS : 456
- VS :
- T:
110/60mmHg
- N : 72x/mnt
- RR : 20x/mnt
- Temp :
36,5C
- Head :
- Anemis (-)
- Ikterik (-)
- Cyanocis (-)
- Edem (-)
- Dyspnea (-)
- Thorax :
- Auskultasi :
S1S2 reguler,
Ronchi (-),
Wheezing (-)
- Abdomen :
- Soefl
- Bising Usus
(+) normal
- Ekstremitas :
- Akral Hangat
: +/+, +/+
 - CRT <2
- Edem = -/-,-/-
- Status
Neurologis :
- Meningeal
Sign : (-)
- Nervus
Cranialis :
dbn
- Motorik :
55/55
- Sensorik :
dbn
- BPR +2,+2,
TPR +2,+2
- KPR +2,+2
- APR+2,+2
- R.Patologis :
(-)
- Otonom : dbn
- Finkelstein :
(+)
- Tinnel test :
(-)