OK III, Acara 1 Rabu 6 November 2013

Evaluasi PraAnestesi dan Reanimasi

Dani/Ode
Chief IBS : Suryawan

I Putu Restu Aditha Pratama/Lk/6 th (2/8/2007)/13023022/Br.Penida Kaja Tembuku Bangli/

MRS : 4 November 2013/ JKBM/ H302-bed 4
Operator : dr. I Made Darmajaya, Sp.BA
DPJP : dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, M.Kes, KMN, KNA
Diagnosa : Hidrocele
Planning : Ligasi Tinggi

Anamnesis :
Pasien datang dikeluhkan muncul benjolan pada buah pelir sebelah kanan sejak 3 minggu yang lalu.
Benjolan diketahui saat ayahnya memandikan pasien. Buang air besar dan buang air kecil dikatakan
normal. Riwayat lahir SC dengan berat lahir 3500 gram. Riwayat alergi tidak ada, riwayat penyakit
sistemik tidak ada, riwayat batuk pilek 2 minggu terakhir tidak ada.

Pemeriksaan Fisik :
Berat 20 Kg ;Berat ideal 20 kg; Tax 36,5 oC
Kesadaran : Compos Mentis
Respirasi : Rate 20 x/mnt,vesikuler tanpa rhonki dan whezing
Kardiovaskular : Nadi 96 x/mnt, S1S2 tunggal, Reguler tanpa murmur
Abdomen : Distensi tidak ada, Bising Usus Normal
Urogenital : buang air kecil spontan, benjolan pada scrotum (+), kenyal, transiluminasi (+)
Muskuloskeletal : Fleksi dan Defleksi leher Normal.

Penunjang :
(25/10/2013) DL : WBC 7,85.103/L/ RBC 4,73.106/L/ HB 11,3 mg/dL/ HCT 34,8 %/ PLT 363.
103/L
Faal Hemostasis : BT 130/ CT 1000/ PT 10,5 (10,8)/ APTT 42,6 (37,8)/ INR 0,94
Kimia Darah : SGOT 12,1 U/L;SGPT 29,4 U/L; Alb 4,38 gr/dl; BUN 9 mg/dl; SC 0,42 mg/dl; Na 137
mmol/L; K 3,89 mmol/L
Thorax AP : Jantung dan Paru normal
USG Scrotum : Hydrocele kanan, testis dan epididymis kanan dan kiri normal

Masalah :
(-)

Kesimpulan status fisik ASA 1

Persiapan anestesi : Informed consent, puasa, STATICS, obat-obatan emergency, blanket warmer, infuse
warmer
Rencana anestesi : GA-LMA + Caudal Analgesia
Premedikasi : Midazolam 1 mg IV
Induksi : Propofol 20 mg
Supp. analgesia : Fentanyl 20 mcg
Maintenance : N2O : O2; Sevoflurane, Caudal analgesia (Bupivacaine 0,125% + Clonidine 20
mcg volume 20 ml)
Post operasi :
Analgetik : metamizole 3 x 200 mg + Paracetamol 3 x 200 mg
Perawatan : Ruangan
 OK III, Acara 2 Rabu 6 November 2013
Evaluasi PraAnestesi dan Reanimasi
Dani/Ode
Chief IBS : Suryawan

Maulana Anggara Putra/Lk/2 th (19/4/2011)/13012714/Desa Durian Janapria Lombok Tengah/

MRS : 29 Oktober 2013/ Jamsostek/ H301-bed 4
Operator : dr. I Made Darmajaya, Sp.BA
DPJP : dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, M.Kes, KMN, KNA
Diagnosa : Atresia Ani post colostomy
Planning : PSARP

Anamnesis :
Pasien datang dikeluhkan tidak punya lubang anus yang diketahui sejak lahir. Kemudian pasien di
kolostomy di RSUD Mataram saat berumur 1 bulan. Saat ini kolostomy berfungsi baik. Riwayat lahir
spontan di bidan dengan berat lahir 3500 gram. Riwayat alergi tidak ada, riwayat penyakit sistemik tidak
ada, riwayat batuk pilek 2 minggu terakhir tidak ada.

Pemeriksaan Fisik :
Berat 12 Kg ;Berat ideal 12 kg; Tax 36,8oC
Kesadaran : Compos Mentis
Respirasi : Rate 25 x/mnt,vesikuler tanpa rhonki dan whezing
Kardiovaskular : Nadi 120 x/mnt, S1S2 tunggal, Reguler tanpa murmur
Abdomen : Distensi tidak ada, Bising Usus Normal, Colostomy di abdomen kiri (+) fungsi baik
Urogenital : buang air kecil spontan
Muskuloskeletal : Fleksi dan Defleksi leher Normal.

Penunjang :
(31/10/2013) DL : WBC 6,62.103/L/ RBC 6,32.106/L/ HB 10,9 mg/dL/ HCT 38 %/ PLT 402. 103/L
Faal Hemostasis : BT 100/ CT 700/ PT 10,6 (11)/ APTT 27,2 (33,9)/ INR 0,95
Thorax AP : Jantung dan Paru normal

Masalah :
Toddler
Posisi Prone

Kesimpulan status fisik ASA 1

Persiapan anestesi : Informed consent, puasa, STATICS, obat-obatan emergency, blanket warmer, infuse
warmer
Rencana anestesi : GA-OTT + Caudal Analgesia
Premedikasi : Midazolam 0,5 mg + Ketamine 10 mg
Induksi : Inhalasi O2, Sevoflurane
Supp. analgesia : Fentanyl 20 mcg
Fasilitas Intubasi : Atracurium 6 mg
Maintenance : Compresed Air : O2; Sevoflurane, Caudal analgesia (Bupivacaine 0,125% +
Clonidine 15 mcg volume 6 ml)
Post operasi :
Analgetik : metamizole 3 x 100 mg + Paracetamol 3 x 120 mg
Perawatan : Ruangan